大骨瓣開顱術(shù)治療顱腦外傷后急性彌漫性腦腫脹的療效分析

摘要：目的 探討大骨瓣開顱術(shù)治療顱腦外傷后急性彌漫性腦腫脹的臨床療效。方法 本研究選擇的對象為2011年6月～2013年5月收治的48例急性彌散性腦腫脹患者，根據(jù)患者在治療過程中所采用方法的不同將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用常規(guī)保守治療方案，觀察組采用大骨瓣開顱的手術(shù)治療方式。觀察的指標(biāo)主要包括兩組患者治療前后的GCS評分以及兩組患者急性彌散性腦腫脹的治療有效率。結(jié)果 兩組患者治療前的GCS評分進(jìn)行比較無顯著性差異（P>0.05），兩組患者治療1d、7d、14d、28d后的GCS評分進(jìn)行比較均有顯著性差異（P<0.05）；對照組患者急性彌散性腦腫脹治療有效率為70.8%，觀察組急性彌散性腦腫脹治療有效率為91.7%，兩組進(jìn)行比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 采用大骨瓣開顱手術(shù)的治療彌漫性腦腫脹的治療方式與常規(guī)的保守治療方式相比，可以有效提高治療彌漫性腦腫脹的治療有效率，顯著性提高患者的GCS評分。

關(guān)鍵詞：大骨瓣開顱術(shù)；顱腦外傷；急性彌漫性腦腫脹

近年來，交通事故過程中顱腦傷的發(fā)病率逐漸升高，急性彌散性腦腫脹是顱腦傷后一種常見的并發(fā)癥[1]，它是指顱腦傷之后數(shù)小時之內(nèi)腦組織的組織增大或者膨脹。急性彌散性腦腫脹通常不是單一發(fā)生，可能與其它腦部損傷同時發(fā)生，其對患者腦部損傷的治療和預(yù)后具有一定的影響，可能會影響患者顱腦傷的治療效果[2，3]。大骨瓣開顱術(shù)是一種常見的治療急性彌散性腦腫脹的手術(shù)方式，并且取得了理想的治療效果[4]。本研究研究對象為2011年6月～2013年5月收治的48例急性彌散性腦腫脹患者，根據(jù)患者在治療過程中所采用方法的不同將其分為對照組與觀察組，比較兩組治療方式的治療效果，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選擇的對象為2011年6月～2013年5月收治的48例急性彌散性腦腫脹患者，年齡16～64歲，平均年齡（40.6±12.15）歲，其中男32例，女16例。根據(jù)患者在治療過程中所采用的手術(shù)方法的不同將其分為對照組與觀察組，每組患者24例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 根據(jù)患者在治療過程中所采用方法的不同將其分為對照組與觀察組，每組患者24例。對照組患者采用常規(guī)的保守治療方案：患者均給予亞低溫的治療方式，并且在治療過程中防止各并發(fā)癥的發(fā)生率；觀察組患者在對照組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用大骨瓣開顱術(shù)的手術(shù)治療方案：在保證患者呼吸道通暢的前提下，給予患者一定的甘露醇降低顱內(nèi)壓，并且對其進(jìn)行麻醉，準(zhǔn)備大骨瓣手術(shù)治療。

1.3指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1指標(biāo) 觀察的指標(biāo)主要包括兩組患者治療前后的GCS評分以及兩組患者急性彌散性腦腫脹的治療有效率。

1.3.2急性彌散性腦腫脹治療效果標(biāo)準(zhǔn) 分為治愈、改善以及無效。治愈：患者治療后的臨床病癥完全消除，各項生命體征恢復(fù)正常，GCS評分均得到正常水平；改善：治療后患者的臨床癥狀大幅減輕，GCS評分大幅改善；無效：治療后患者的臨床癥狀基本無改善，腦腫脹沒有好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈+改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用到的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0軟件包，計數(shù)的比較采用χ2檢驗，計量的比較采T值檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示比較有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的GCS評分的比較：兩組患者治療前的GCS評分進(jìn)行比較無顯著性差異（P>0.05），兩組患者治療1d、7d、14d、28d后的GCS評分進(jìn)行比較均有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者急性彌散性腦腫脹治療有效率的比較：對照組患者急性彌散性腦腫脹治療有效率為70.8%，觀察組急性彌散性腦腫脹治療有效率為91.7%，兩組進(jìn)行比較有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

隨著現(xiàn)代交通意外發(fā)生率的不斷提高，發(fā)生腦顱損傷的患者數(shù)量越來越多，急性彌漫性腦腫脹是一種常見的腦顱損傷后的并發(fā)癥，對于其治療方案傳統(tǒng)的多為保守的治療方式[5]，采用大骨瓣的手術(shù)治療方案逐漸應(yīng)用到對于彌漫性腦損傷的治療中，并且取得了理想的治療效果[6]。

本研究選擇的對象為我院收治的48例顱腦傷并發(fā)急性彌漫性腦腫脹的患者，對患者分別采取常規(guī)的治療以及大骨瓣的手術(shù)治療方案，觀察兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示采用大骨瓣手術(shù)治療方案可以有效提高彌漫性腦腫脹的治療有效率，顯著改善患者的臨床癥狀，大骨瓣開顱術(shù)雖然對患者的頭皮以及顱骨會造成一定的損傷[7]，但是可以充分的保護(hù)腦部組織，降低顱內(nèi)壓，通過手術(shù)的治療方法可以充分暴露受傷組織，使其清除完全，避免進(jìn)行二次手術(shù)，顯著性的降低患者的痛苦和負(fù)擔(dān)[8]。

綜上所述，采用大骨瓣開顱手術(shù)的治療彌漫性腦腫脹的治療方式與常規(guī)的保守治療方式相比，可以有效提高治療彌漫性腦腫脹的治療有效率，顯著性提高患者的GCS評分。

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編輯/許言