ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)患者造成醫(yī)源性損傷的預(yù)防與護(hù)理中的作用

摘要：目的 探討ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)患者造成醫(yī)源性損傷的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策。方法 選取近幾年來在我院使用ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備造成醫(yī)源性損傷的患者40例，均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)所有患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并尋找有效的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 觀察組患者的各項(xiàng)生命體征與空白對(duì)照組形成鮮明的對(duì)比，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 嚴(yán)格重視ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)患者造成的醫(yī)源性損傷很有必要，這樣能進(jìn)一步提高治療效果，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備；醫(yī)源性損傷；護(hù)理作用

ICU病房是重癥患者的集中救治地，可對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理、監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化治療，ICU監(jiān)護(hù)儀將起到至關(guān)重要的作用。但在使用過程中醫(yī)源性損傷也逐漸增加，有資料顯示約占30%～40%[1]。本次研究將對(duì)ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備對(duì)患者造成醫(yī)源性損傷的預(yù)防與護(hù)理中的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近幾年來在我院使用ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備造成醫(yī)源性損傷的患者40例，隨機(jī)均分為兩組，觀察組20例，對(duì)照組20例，回顧性分析其臨床資料。觀察組患者年齡22～65歲，平均（45.8±12.6）歲，其中使用呼吸機(jī)20例、吸引器1例、氧氣6例、除顫儀4例。對(duì)照組（空白對(duì)照）患者年齡23～64歲，平均（45.2±11.9）歲，不使用任何監(jiān)護(hù)設(shè)備。

1.2方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行密切觀察，觀察組使用了ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備，對(duì)照組由專門人員進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)其各項(xiàng)生命體征（主要包括血壓、心率、皮膚過敏）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者生命體征對(duì)比 對(duì)照組患者各項(xiàng)生命體征均趨于正常，觀察組患者出現(xiàn)不同程度的異常，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2原因分析

2.2.1噪音污染 經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，ICU監(jiān)護(hù)儀器在使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的噪音污染，嚴(yán)重影響患者的心情和情緒，因此會(huì)造成血壓和心率的異常。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，重癥監(jiān)護(hù)室是院內(nèi)噪音相對(duì)較強(qiáng)的地方之一，噪聲可達(dá)60分貝左右，噪音若是超過60分貝則會(huì)使患者出現(xiàn)焦躁不安、緊張等不良情緒，嚴(yán)重降低了患者對(duì)疼痛的耐受值，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮以及壓力感，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生活節(jié)奏造成直接影響。噪音更會(huì)刺激患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，使患者血壓升高，加快患者心律，不利于患者的治療和康復(fù)。此外，在對(duì)患者粘貼電極片時(shí)，部分患者的粘貼處會(huì)出現(xiàn)皮膚過敏情況，情況較輕者會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢等，情況嚴(yán)重點(diǎn)的患者則會(huì)直接出現(xiàn)小水泡，其粘貼時(shí)間越長(zhǎng)，則發(fā)生過敏的幾率也就越高。

2.2.2視覺污染 ICU重癥病房的患者面對(duì)監(jiān)護(hù)儀中閃亮的指示燈、呼吸曲線波形、心電圖以及醫(yī)護(hù)人員走動(dòng)的身影都會(huì)引起視覺上的不安，導(dǎo)致情緒出現(xiàn)緊張，加重患者病情。

2.2.3對(duì)患者的睡眠影響 除了監(jiān)護(hù)病房中噪音、報(bào)警聲，各種陌生的聲音導(dǎo)致患者感官刺激之外，術(shù)后患者手術(shù)切口的疼痛、置管以及監(jiān)護(hù)設(shè)備讓患者有約束感和捆綁感也是其中的影響因素。這使患者的正常生活環(huán)境受到限制，產(chǎn)生孤獨(dú)感，影響其睡眠質(zhì)量。

3 討論

隨著重癥監(jiān)護(hù)病房的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員對(duì)ICU監(jiān)護(hù)儀器提供的信息過于依賴，一旦這些信息與患者的實(shí)際情況相互矛盾，則會(huì)使患者的病情出現(xiàn)惡化，導(dǎo)致錯(cuò)誤的處理。因此，對(duì)ICU監(jiān)護(hù)設(shè)備造成的醫(yī)源性損傷必須要重視起來，以提高治療效果，下面就總結(jié)了相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策。

3.1不斷提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 重癥監(jiān)護(hù)室中對(duì)護(hù)理人員的心理素質(zhì)、生理素質(zhì)以及一般工作能力等各方面都有嚴(yán)格的要求。有文獻(xiàn)報(bào)道[3]，對(duì)于技術(shù)較為熟練的護(hù)理人員而言，能夠及時(shí)給予患者高效的護(hù)理。這就對(duì)監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員提出了更高的要求，在護(hù)理工作中制定出有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃以及考核項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，確保在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)能夠充分做到規(guī)范落實(shí)。

3.2減輕患者的精神痛苦 在ICU監(jiān)護(hù)病房中，由于患者的文化程度有所不同，患者對(duì)疾病的看法和態(tài)度也是大不一樣的。所以，針對(duì)不同文化層次的患者在護(hù)理過程中要實(shí)施不同的護(hù)理方法，要有針對(duì)性的指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)所用的設(shè)備和儀器，為患者介紹重癥監(jiān)護(hù)室中監(jiān)護(hù)設(shè)備的安全性、目的和用途，由于監(jiān)護(hù)線路以及管道迫使患者處于靜臥，在盡可能范圍內(nèi)使患者變化體位，減少監(jiān)護(hù)儀器給患者帶來的各種不適[4]。

3.3幫助患者減輕軀體痛苦 首先應(yīng)當(dāng)盡量減少儀器設(shè)備，可以將暫時(shí)不用的設(shè)備移走，增大患者的活動(dòng)空間。同時(shí)重癥監(jiān)護(hù)室中的噪音進(jìn)行控制；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到講話輕、走路輕、開關(guān)門輕，將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲調(diào)制最低，患者病情若是出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后需要盡早停止監(jiān)護(hù)[5]。在對(duì)危重癥患者進(jìn)行搶救、監(jiān)護(hù)的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)考慮到周圍患者的感受，可為患者播放抒情音樂，提升患者舒適感[6]。

3.4為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境 盡量避免工作人員之間的談話給患者造成的影響，將監(jiān)護(hù)室中的溫度和濕度調(diào)制患者舒適的狀態(tài)，在不同的季節(jié)、時(shí)間和氣候等條件下，讓患者處于一個(gè)恒定的環(huán)境中，監(jiān)護(hù)室中的濕度可以將其保持在70%左右[7]。為患者做好夜間護(hù)理，同時(shí)減少感官的刺激，幫助患者盡快入睡，對(duì)患者的活動(dòng)進(jìn)行合理安排，常規(guī)的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)在患者入睡前做完，維持患者正常的睡眠周期。

綜上，監(jiān)護(hù)儀對(duì)重癥患者的影響是巨大的，這就要求護(hù)理人員必須要重視每一個(gè)環(huán)節(jié)，在不影響治療效果的前提下為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，確?；颊甙踩玔8-9]。

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編輯/蘇小梅