卵巢良惡性腫瘤的MRI特征及鑒別診斷研究

摘要：目的 研究使用MRI設(shè)備對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行檢查，判斷腫瘤良、惡性的準(zhǔn)確性。方法 任意抽選本科室2013年2月～2014年5月接收的卵巢腫瘤疾病的婦女96例，運(yùn)用MRI成像技術(shù)對(duì)患者的卵巢器官進(jìn)行掃描，觀察腫瘤的病變表現(xiàn)，并根據(jù)表現(xiàn)劃分腫瘤病變?yōu)榱夹曰驉盒?，隨后將MRI成像檢查報(bào)告與臨床病理診斷報(bào)告對(duì)比，分析MRI檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。結(jié)果 經(jīng)過(guò)成像技術(shù)檢視，腫瘤病變?yōu)閻盒圆∽冇?3例，其余患者均為良性。通過(guò)MRI檢驗(yàn)，卵巢腫瘤在良性病變及惡性病變兩種情況下呈現(xiàn)的特點(diǎn)區(qū)別明顯P<0.05。結(jié)論 掃描檢查能夠觀察到惡性以及良性腫瘤的生物特征，提高腫瘤病變類型診斷的精準(zhǔn)性，因此基層醫(yī)院應(yīng)普及MRI成像診斷技術(shù)。

關(guān)鍵詞：MRI成像檢驗(yàn)；特征分析；惡性卵巢腫瘤；良性卵巢腫瘤

受生活環(huán)境以及個(gè)人習(xí)慣的影響，當(dāng)前患上腫瘤疾病的女性患者日益增加，其中卵巢腫瘤是多種婦科腫瘤疾病中發(fā)生概率最高的病癥之一[1]。為了提升臨床科室為患者實(shí)施腫瘤診斷的精準(zhǔn)性，當(dāng)前基層醫(yī)院主要運(yùn)用MRI設(shè)備給患者實(shí)施掃描檢查。本文筆者通過(guò)對(duì)患者的MRI成像檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行回顧，研究在MRI掃描成像中，惡性以及良性卵巢器官腫瘤呈現(xiàn)的特點(diǎn)，詳細(xì)資料回顧情況如下文所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 任意抽選本科室2013年2月～2014年5月接收的卵巢腫瘤疾病的婦女96例，年齡在18.4～77.6歲，平均為43.5歲。有92例經(jīng)臨床手術(shù)觀察證實(shí)，其余4例通過(guò)活檢方式證實(shí)，上述婦女的臨床癥狀反應(yīng)如表1所示。

1.2 MRI掃描成像檢測(cè)方式 運(yùn)用型號(hào)為1.5T的MRI掃描儀器為患者進(jìn)行檢查，腹腔通過(guò)相控線圈進(jìn)行檢視。在通過(guò)儀器對(duì)前膀朧進(jìn)行檢視時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行充盈，同時(shí)將掃描的區(qū)域控制在恥骨和隔頂部位之間。對(duì)全部患者實(shí)施一般平掃同時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)性成像掃描。對(duì)盆腔部位進(jìn)行平掃時(shí)，掃描的層間距離設(shè)置為1mm，橫軸位掃描層厚度設(shè)置為6mm。矢狀以及冠狀的層厚設(shè)置為4mm，同時(shí)層間的距離設(shè)置為1mm。對(duì)腹腔部位進(jìn)行平掃時(shí)，掃描的層間距離設(shè)置為1mm，橫軸位掃描層厚度設(shè)置為7.6mm。選用Gd3對(duì)比劑實(shí)施增強(qiáng)成像掃描，在患者的手肘靜脈血管給予滴注，輸入速率調(diào)適為2.0ml/s，Gd3的使用計(jì)量應(yīng)控制在30ml之內(nèi)。在開(kāi)啟滴注裝置后約20s時(shí)，對(duì)盆腔部位實(shí)施橫軸成像掃描；在48s時(shí)，對(duì)靜脈血管進(jìn)行成像掃描；在68s時(shí)，對(duì)盆腔部位實(shí)施矢狀位掃描；在88s時(shí)，對(duì)盆腔部位實(shí)施冠狀掃描。

2 結(jié)果

2.1通過(guò)MRI進(jìn)行成像檢查及手術(shù)下觀察結(jié)果對(duì)比 通過(guò)MRI儀器對(duì)患者的卵巢進(jìn)行成像檢查，診斷出的惡性患者例數(shù)與手術(shù)下觀察結(jié)果相符，因此MRI成像技術(shù)檢驗(yàn)惡性病變的卵巢腫瘤取得的準(zhǔn)確概率為100%，而檢查良性腫瘤時(shí)，出現(xiàn)4例與手術(shù)觀察不符的情況，因此取得的準(zhǔn)確率為95.83%，詳細(xì)數(shù)據(jù)及腫瘤癥型劃分如表2所示。

2.2在MRI儀器成像觀察下惡性以及良性腫瘤的影片表現(xiàn) 使用MRI儀器對(duì)96例患者卵巢中的腫瘤進(jìn)行成像檢視的詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

目前我國(guó)的基層醫(yī)院在為婦女患者診斷卵巢器官的病癥時(shí)，主要采用超聲波檢測(cè)設(shè)備通過(guò)陰道進(jìn)行檢查[2]。雖然運(yùn)用這種方案進(jìn)行診斷能夠達(dá)到一定的確診率，但超聲波通過(guò)陰道到達(dá)卵巢器官的過(guò)程中會(huì)因?yàn)槟c道的干擾而降低分辨病癥的能力，因此使用超聲波進(jìn)行檢測(cè)難以準(zhǔn)確辨識(shí)卵巢器官的腫瘤病變情況屬于惡性還是良性。在通過(guò)超聲波檢查無(wú)法明確區(qū)分腫瘤的病變類型時(shí)，醫(yī)生就需要運(yùn)用MRI為患者進(jìn)行卵巢器官成像掃描，通過(guò)檢視成像影片來(lái)判斷卵巢腫瘤的病變類型。

通過(guò)CT設(shè)備為患者掃描從而取得卵巢的成像影片，是目前醫(yī)生為患者實(shí)施成像診斷的一般方法。雖然使用CT設(shè)備對(duì)腫瘤進(jìn)行掃描能夠成功取得腫瘤的影片，但通過(guò)這種設(shè)備難以清晰顯現(xiàn)腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和成分。我國(guó)醫(yī)學(xué)研究人員單軍，王曉玫等人指出，當(dāng)運(yùn)用CT設(shè)備進(jìn)行掃描檢視時(shí)，若出現(xiàn)難以觀察腫瘤構(gòu)成成分的情況，可通過(guò)MRI設(shè)備進(jìn)行二次掃描[3]。MRI掃描設(shè)備能夠通過(guò)強(qiáng)力的磁場(chǎng)共振在最短的時(shí)間內(nèi)取得患者體內(nèi)腫瘤的清晰影像。因此，若無(wú)法通過(guò)一般方式準(zhǔn)確判斷患者的實(shí)際癥狀時(shí)，可以選擇采用MRI設(shè)備進(jìn)行掃描。

由于惡性卵巢瘤在患者體內(nèi)呈現(xiàn)的病變情況與良性腫瘤之間存在較大的區(qū)別，因此通過(guò)MRI設(shè)備進(jìn)行掃描并觀察影像可以明顯看出兩類腫瘤的癥狀差異。通過(guò)上文的回顧可知，在MRI掃描檢視下，呈惡性病變狀態(tài)的腫瘤，其內(nèi)部成分基本為實(shí)性，而良性病變的腫瘤則多數(shù)為囊性。這一結(jié)果與多數(shù)醫(yī)學(xué)研究人員取得的檢驗(yàn)結(jié)果接近[4]。通過(guò)詳細(xì)檢視腫瘤成像可知，在惡性的卵巢腫瘤中存在許多新近出現(xiàn)的血管，這些血管在瘤體中呈現(xiàn)出無(wú)規(guī)律的狀態(tài)，并且為腫瘤提供血液的動(dòng)脈血管較為粗大，使腫瘤能夠獲得大量的新鮮血液。而處于良性病變狀態(tài)的卵巢腫瘤，內(nèi)部細(xì)胞分裂的速率較為平緩，并且瘤體外層存在包膜，使腫瘤和周?chē)M織能夠清晰分界，同時(shí)此類腫瘤的包塊基本呈現(xiàn)出較為規(guī)則的圓形，部分呈現(xiàn)為分葉形狀，外部的邊緣較為平滑整齊。

在上文的抽樣實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)MRI儀器對(duì)患者的卵巢進(jìn)行成像檢查，其中腫瘤呈現(xiàn)惡性病變的患者有62例，診斷出的惡性患者例數(shù)與手術(shù)下觀察結(jié)果相符，同時(shí)具體癥型劃分情況也完全吻合。因此MRI成像技術(shù)檢驗(yàn)惡性病變的卵巢腫瘤取得的準(zhǔn)確概率為100%，而檢查良性腫瘤時(shí)，出現(xiàn)4例與手術(shù)觀察不符的情況，因此取得的準(zhǔn)確概率為95.83%。其中出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷情況的腫瘤癥型為良性的粘液腫瘤。同時(shí)，對(duì)MRI設(shè)備取得的影像進(jìn)行觀察，可準(zhǔn)確判斷出卵巢器官腫瘤的具體分布狀況、瘤體呈現(xiàn)的狀態(tài)以及與周?chē)h(huán)境的界線等。總之，通過(guò)MRI設(shè)備進(jìn)行掃描，可通過(guò)掃描所取得的成像影片觀察到惡性以及良性腫瘤呈現(xiàn)的生物學(xué)特征，提高腫瘤病變類型診斷的精準(zhǔn)性，因此基層醫(yī)院擴(kuò)大對(duì)MRI的研究，提升運(yùn)用該設(shè)備進(jìn)行掃描診斷的有效性，普及MRI成像技術(shù)。

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編輯/哈濤