基層醫(yī)院引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因

摘要：如今醫(yī)患矛盾不斷加深已經(jīng)成為社會的熱點和難點問題。由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，致使眾多針對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作人員的暴力事件劇增，無論是醫(yī)療機構(gòu)還是醫(yī)務(wù)工作人員本身都面臨著前所未有的風(fēng)險和責(zé)任。日益頻發(fā)的醫(yī)療糾紛不僅使患者的權(quán)益得不到保障，而且嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)工作人員的積極性，阻礙了醫(yī)學(xué)科學(xué)的探索和發(fā)展。如何更合理地處理醫(yī)療糾紛問題，讓衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)甚為頭痛，也是醫(yī)患雙方\"心中的痛\"?？梢哉f，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為影響當(dāng)今和諧社會構(gòu)建的一大焦點問題，急需認(rèn)真研究并找出相應(yīng)的解決途徑。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；醫(yī)療糾紛；主要原因

Analysis of the Main Causes of Medical Disputes in Primary Hospital

WANG Xiu-ling，LI Hong-bing，ZHENG Xiao-hui，JIA Yong-xiu

（Division of Medical Affairs，The 291st Hospital of PLA，Baotou 014040，Inner Mongolia，China）

Abstract：Nowadays doctor-patient contradiction deepened has become a hot and difficult problem in society. Because of the tension between doctor and patient，causing many to medical institutions and medical staff of violence increase， both themedical institutions or medical staff themselves are confronted with hitherto unknownrisk and responsibility. Medical disputes increasingly frequent， not only make thepatients rights and interests are not guaranteed， but also seriously dampened the enthusiasm of the medical staff， hindered the exploration and the development of medical science. How to reasonably deal with medical disputes， the administrative departments of health and medical institutions make very headache， is also a \"pain in the hearts of both doctors and patients\". It can be said that the medical dispute has become a major issue in today's influence to the construction of a harmonious society，the urgent need to seriously study and find out the corresponding solutions.

Key words：Primary hospital；Medical dispute；Main reason

近年來，醫(yī)療技術(shù)在迅猛發(fā)展，醫(yī)療糾紛數(shù)量日趨增多，作為醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療技術(shù)水平，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因。一旦發(fā)生，解決糾紛要牽涉到很多人力、物力，因此給醫(yī)院和個人正常的工作都帶來了負(fù)面的影響，所以基層醫(yī)院做好防范工作是預(yù)防醫(yī)療糾紛的重要措施。

1引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因

1.1社會因素 隨著法律制度的健全、完善和普及，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，人們自我保護(hù)和維護(hù)權(quán)利意識不斷增強，患者對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求。因此有的患者遇到一些問題就要訴訟于法律。再則某些新聞媒體宣傳醫(yī)護(hù)人員救死扶傷不夠，過分渲染醫(yī)院的陰暗面，如收紅包、不合理收費、服務(wù)態(tài)度不好等，誤導(dǎo)患者在治病過程中遇到不理解的問題時，就聯(lián)想到醫(yī)院的陰暗面，而上告到醫(yī)院或法院。作為醫(yī)院一方面要提高收入，把主要精力用在了經(jīng)濟創(chuàng)收上，；另一方面又要提高醫(yī)療質(zhì)量，提高市場競爭能力。在這種背景下，患者看病的費用在成倍的增長，而服務(wù)卻與過去相比，并無多大變化，這也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因。

1.2院方因素 發(fā)生醫(yī)療糾紛的前提是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的缺陷。醫(yī)院職工的服務(wù)態(tài)度差或服務(wù)不到位，意識淡漠，工作散漫，缺乏同情心和責(zé)任感，常引發(fā)患者對醫(yī)院的不滿。特別是醫(yī)患、護(hù)患在語言交流中，語言生硬，不能滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的要求；而且患者對護(hù)士的要求也越來越高，某些操作水平未達(dá)到患者期望的水準(zhǔn)，使患者產(chǎn)生不滿情緒；醫(yī)院綜合管理問題，如水、電、暖、伙食及輔助部門出現(xiàn)一些問題；某些規(guī)章制度不落實，違背醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)及藥典規(guī)定等，均可引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3患方因素 部分患者認(rèn)知能力差，缺乏醫(yī)療常識，對有過失醫(yī)療和無過失醫(yī)療分辨不清。對醫(yī)院、醫(yī)生的期望值過高，有些病情，醫(yī)務(wù)人員盡了最大努力也只能達(dá)到一定程度，一旦治療沒有達(dá)到預(yù)期效果，就有可能在醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛。在經(jīng)濟問題上，因某些收費不合理，特別是對較貧困的患者，往往因多收或收了不該收的費用而引發(fā)經(jīng)濟上的醫(yī)療糾紛。

2防范糾紛的措施

2.1加強廣大醫(yī)務(wù)人員要職業(yè)道德教育和自我保護(hù)意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和常規(guī)，克服隨意性，增強自覺性。培養(yǎng)高尚的職業(yè)情操，履行職責(zé)，恪守醫(yī)療執(zhí)業(yè)道德。

2.2開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，醫(yī)院要全方位的做好服務(wù)性工作，后勤要保障有力。一切工作服務(wù)于臨床，努力為患者創(chuàng)造一個舒適的服務(wù)環(huán)境，同時醫(yī)生、護(hù)士要經(jīng)常下病房與患者溝通思想，和患者說話態(tài)度要和藹，講究方式方法，不可惡語傷人，使患者產(chǎn)生反感，激發(fā)矛盾，真正為患者提供熱情、周到、細(xì)心、的服務(wù)。同時醫(yī)院要規(guī)范各種收費，減輕患者的負(fù)擔(dān)，真正贏得患者的信任和尊重，建立良好醫(yī)患關(guān)系，從而有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.3增強醫(yī)德，贏得患者信賴。工作期間精力要集中，不閑聊無關(guān)事情，以免患者對我們操作的準(zhǔn)確度產(chǎn)生懷疑。有些患者病情變化雖然是屬于不可逆的，但也會因為我們精力不集中而誤認(rèn)為操作有過失，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外要加強技術(shù)訓(xùn)練，提高操作水平。特別是遇到患者病情突然變化時，要沉著、冷靜、積極采取有效措施，快速投入搶救工作，絕不可大呼小叫，自己先亂了方寸，并盡量讓患者家屬離開現(xiàn)場回避，以免在搶救中產(chǎn)生意見分歧，引起患者及家屬誤解，發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。一旦發(fā)生了問題要積極采取補救措施，不可互相埋怨、推諉，延誤或錯過補救機會。

2.4護(hù)理記錄要認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時地記載，字跡清晰無涂改，內(nèi)容真實、無偽造。特別是內(nèi)容、時間、用藥等方面要與醫(yī)生記錄相一致。各種記錄及相關(guān)的資料、證據(jù)要妥善保管好，不可隨意丟失、外借或添刪。

總之，和諧醫(yī)患關(guān)系的重建，不僅要有法律和制度的保障，還需要醫(yī)患之間的充分溝通、相互尊重和信任。只要我們增強法律意識，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，加強醫(yī)患之間的有效溝通，就能減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

編輯/孫杰