牙缺損伴牙頜畸形的聯(lián)合治療觀察

摘要：目的 研究在治療牙頜畸形伴牙列缺損中若將正畸和修復(fù)聯(lián)合后的療效分析。方法 選取我院口腔科牙頜畸形伴牙列缺損患者于2010年9月～2011年11月接受治療的60例患者，將被納入研究的牙頜畸形伴牙列缺損的60例患者平均分為對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例，將修復(fù)和正畸聯(lián)合的方法用于治療實(shí)驗(yàn)組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者，正畸的治療方法應(yīng)用于對(duì)照組牙頜畸形伴牙列缺失的30例患者，觀察兩組療效。結(jié)果 對(duì)照組30例患者較實(shí)驗(yàn)組的總有效率要低，分別為73.3%和96.7%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 將修復(fù)和正畸聯(lián)合應(yīng)用于治療牙頜畸形伴牙列缺失的患者，能達(dá)到患者對(duì)美觀的要求，能恢復(fù)牙齒的牙頜關(guān)系以及患者的咀嚼功能和發(fā)音功能。

關(guān)鍵詞：牙頜畸形；牙缺損；聯(lián)合治療

臨床上口腔疾病并非是單一的，而口腔科常見的現(xiàn)象之一是牙頜畸形伴牙列缺損。牙列缺損是指牙列部位因各種原因包括牙周病、頜骨并、發(fā)育障礙而導(dǎo)致缺失?；颊叩木捉?、發(fā)音功能因牙列缺損而受到影響，此外，牙列缺損還會(huì)引發(fā)牙周病。牙頜畸形的主要誘發(fā)因素包括遺傳因素、外傷、放射過量等[1]。有研究表明，將義齒修復(fù)和正畸聯(lián)合使用治療牙頜畸形伴牙列缺損，能恢復(fù)患者的咀嚼功能，療效較好[2]。本文為研究在治療牙頜畸形伴牙列缺損中若將正畸和修復(fù)聯(lián)合后的療效，對(duì)牙頜畸形伴牙列缺損的60例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院口腔科牙頜畸形伴牙列缺損患者于2010年9月～2011年11月接受治療的60例患者，其中60例患者中有29例為女性患者，31例為男性患者，年齡為18～50歲，平均年齡為（34.0±10.3）歲，外傷、齲病、牙齒磨損、酸蝕、先天性牙齒發(fā)育等是60例患者牙列缺失的原因。在這60例患者中，有12例為單頜前突，有18例為雙頜前突，有9例為單牙反頜，有8例為上前牙扭轉(zhuǎn)，有13例為閉鎖牙。將被納入研究的牙頜畸形伴牙列缺損的60例患者平均分為對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例，在實(shí)驗(yàn)組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者中，有13例為女性患者，有17例為男性患者，年齡為18～46歲，平均年齡為（32.0±6.9）歲，在對(duì)照組30例牙頜畸形伴牙列缺損患者中，有16例女性患者，有14例為男性患者，年齡為20～50歲，平均年齡為（35.0±6.2）歲。人數(shù)均為30例的兩組牙頜畸形伴牙列缺損的患者在臨床基本資料上大致相同（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法 將修復(fù)和正畸聯(lián)合的方法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者，具體有：對(duì)患者進(jìn)行治療前的常規(guī)全口檢查，并指導(dǎo)患者拍攝頭顱側(cè)位定位片和全口曲面斷層片，查看患者檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行治療。首先對(duì)患牙進(jìn)行修復(fù)，在修復(fù)前應(yīng)對(duì)有齲病的患牙進(jìn)行治療，在治療后，對(duì)患牙進(jìn)行義齒修復(fù)，在牙齒的形態(tài)恢復(fù)后，可進(jìn)行正畸治療，具體有：根據(jù)患者檢查的頭顱側(cè)位定位片和全口曲面斷層片的結(jié)果，為患者設(shè)計(jì)正畸治療方案。首先對(duì)需矯正的牙采用直絲弓進(jìn)行固定，在治療1年后，可使前牙覆蓋正常，牙齒排列整齊，后牙咬合關(guān)系正常；在正畸過程中，有修復(fù)體影響正畸治療的，應(yīng)取出修復(fù)體，經(jīng)1年的正畸治療后，可重新修復(fù)缺失牙，1年半為實(shí)驗(yàn)組牙頜畸形伴牙列缺損30例患者的治療時(shí)間。正畸的治療方法應(yīng)用于對(duì)照組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者進(jìn)行治療，具體有：患者在治療前和實(shí)驗(yàn)組一樣均需拍頭顱側(cè)位定位片和全口曲面斷層片，之后，為患者制定正畸方案，直接用直絲弓將全口進(jìn)行矯正和固定，對(duì)照組30例患者的治療時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相同，均為1年半。

1.3療效判定 很好：治療后，前牙覆蓋關(guān)系正常，修復(fù)體的大小、形態(tài)和同名牙無差異，患者的咀嚼功能和發(fā)音恢復(fù)，正畸牙無松動(dòng)感，后牙咬合關(guān)系良好。一般：治療后，正畸牙有所松動(dòng)，修復(fù)體的大小、形態(tài)和同名牙無差異。差：治療后，正畸牙不穩(wěn)定，修復(fù)體和同名牙的大小、形態(tài)不匹配，患者的咀嚼、發(fā)音功能受到影響[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 文中計(jì)數(shù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，以χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義，計(jì)數(shù)資料采用%表示。

2 結(jié)果

人數(shù)均為30例的兩組牙頜畸形伴牙列缺損的患者在治療后，對(duì)照組30例患者較實(shí)驗(yàn)組的總有效率要低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義，見表1。

3 結(jié)論

臨床口腔修復(fù)科常見的疾病之一是牙列缺損，患者咀嚼、發(fā)音功能會(huì)因牙列缺失而受到影響。遺傳因素、外傷、放射過量等是牙頜畸形牙頜畸形的主要誘發(fā)因素。牙頜畸形伴牙列缺損會(huì)加大治療的難度[4]。有研究表明，將修復(fù)和正畸聯(lián)合使用治療牙頜畸形伴牙列缺損的患者，有較好的療效[5]。本文中將修復(fù)聯(lián)合正畸的方法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者，并和對(duì)照組牙頜畸形伴牙列缺損的30例患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，對(duì)照組30例患者較實(shí)驗(yàn)組的總有效率要低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。由此可看出，修復(fù)聯(lián)合正畸的方法治療牙頜畸形伴牙列缺損，能達(dá)到患者對(duì)美觀的要求，能恢復(fù)牙齒的咀嚼功能和發(fā)音功能以及牙頜關(guān)系 [6]。經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，義齒修復(fù)和正畸聯(lián)合使用治療牙列缺損和牙頜畸形的適應(yīng)癥有：①牙間隙因鄰牙移位、前牙缺失導(dǎo)致發(fā)生異常；②前牙中線偏斜、扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位等，并經(jīng)牙體預(yù)備無法恢復(fù)的情況；③前牙有單個(gè)或多個(gè)缺失；④在預(yù)備時(shí)，因嚴(yán)重深覆頜不能預(yù)備出足夠的間隙[7]。

綜上所述，將義齒修復(fù)和正畸聯(lián)合應(yīng)用于治療牙頜畸形伴有牙列缺失，能達(dá)到患者對(duì)美觀的要求，能恢復(fù)牙齒的發(fā)音功能、牙頜關(guān)系以及咀嚼功能。

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[6]李聞博.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的效果[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，01：96-97.

[7]馬克明.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，03：100-101.編輯/哈濤