術(shù)前局部超聲、中性粒細(xì)胞百分比及術(shù)后病理類型在診斷闌尾炎過程中相關(guān)性分析

摘要：目的 了解術(shù)前闌尾區(qū)局部超聲、中性粒細(xì)胞百分比、闌尾病理類型在急性闌尾炎診斷過程中的相關(guān)性。方法 收集185例闌尾炎患者闌尾區(qū)局部超聲、中性粒細(xì)胞百分比和臨床病理資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 闌尾區(qū)超聲與中性粒細(xì)胞百分比、病理類型與中性粒細(xì)胞百分比、病理類型與闌尾區(qū)超聲均有相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論 闌尾區(qū)超聲、中性粒細(xì)胞百分比是快速正確的診斷闌尾炎及估計(jì)患者病情嚴(yán)重程度必不可少的條件。

關(guān)鍵詞：闌尾區(qū)超聲；中性粒細(xì)胞百分比；病理類型；闌尾炎

急性闌尾炎在急腹癥中出現(xiàn)頻率是最高的5，與其相似臨床表現(xiàn)病種也是最多，誤診率也是最高的。隨著影像學(xué)腹部超聲發(fā)展，闌尾區(qū)局部超聲可清晰顯示闌尾情況；隨著檢驗(yàn)科發(fā)展，血常規(guī)檢查也更精細(xì)、準(zhǔn)確。然而急性闌尾炎診斷在血常規(guī)檢查、闌尾區(qū)超聲、臨床表現(xiàn)綜合考慮下可給與較明確診斷，進(jìn)而給予臨床指導(dǎo)。本文對(duì)2013年6月至今185例在我科治療的急性闌尾炎患者的患病時(shí)間、闌尾區(qū)超聲、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比與術(shù)后闌尾炎病理類型的相關(guān)性分析，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 185例急性闌尾炎患者中男性111例，女性74例，年齡10～87歲，平均年齡32.3歲，185例均手術(shù)治療，術(shù)后闌尾進(jìn)行病理學(xué)分類。

1.2 方法 入院前在急診科均抽取肘靜脈血，同時(shí)檢測血常規(guī)、肝腎功能、血凝常規(guī)等急診術(shù)前相關(guān)血液檢查，同時(shí)給予闌尾區(qū)超聲、胸腹透視、心電圖等相關(guān)影像學(xué)檢查。入院后積極給予開腹或者腹腔鏡手術(shù)治療。血常規(guī)檢測：均采用肝素鋰為抗凝劑的真空采血管采血1.5ml，普朗XFA6000Intelligent全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測。闌尾區(qū)超聲機(jī)型號(hào)飛利浦-IU22超聲探頭 C5-2腹部進(jìn)行檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，均使用到 SPSS17.0 軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，以x±s表示，先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的資料采用Pearson相關(guān)性分析、單因素方差分析及LSD檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布資料采用Spearman相關(guān)分析、秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料使用？字2來進(jìn)行檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比與發(fā)病時(shí)間的相關(guān)性 患者發(fā)病時(shí)間分為<12h、12h～、24h～、>36h（h表示為小時(shí)）4個(gè)組，采用相關(guān)性分析，分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比與發(fā)病時(shí)間的相關(guān)性，結(jié)果顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)與發(fā)病時(shí)間無相關(guān)性（P>0.05）；中性粒細(xì)胞百分比與發(fā)病時(shí)間具有相關(guān)性（rs=0.07，P<0.05），見表1。

2.2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比與闌尾區(qū)超聲檢查結(jié)果相關(guān)性 闌尾區(qū)超聲結(jié)果報(bào)告闌尾成指狀、臘腸型、靶環(huán)征及闌尾壁腫脹等均為陽性。闌尾區(qū)超聲未見闌尾明顯腫大者均為陰性。采用相關(guān)性分析檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：闌尾區(qū)超聲與白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有相關(guān)性（rs=0.35，P<0.05）；腹部超聲檢查與中性粒細(xì)胞百分比有相關(guān)性（rs=0.43，P<0.05），見表2。

2.3 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比與病理類型相關(guān)性 根據(jù)患者闌尾病例類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎三組，采用相關(guān)性分析，分析病理類型與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比關(guān)系，分析結(jié)果顯示：病理類型與白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有相關(guān)性（rs=0.26，P<0.05）；病理類型與中性粒細(xì)胞百分比有相關(guān)性（rs=0.16，P<0.05）。急性單純性闌尾炎與化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），急性單純性闌尾炎與化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎中性粒細(xì)胞百分比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；化膿性闌尾炎與壞疽性闌尾炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），化膿性闌尾炎與壞疽穿孔性闌尾炎中性粒細(xì)胞百分比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4闌尾區(qū)超聲、病理類型與患病時(shí)間相關(guān)性 圖中所示患者患病時(shí)間分為<12h、12h～、24h～、>36h（h表示為小時(shí)）分為4個(gè)組。根據(jù)患者闌尾病例類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎三組。闌尾區(qū)超聲結(jié)果報(bào)告闌尾成指狀、臘腸型、靶環(huán)征及闌尾壁腫脹等均為陽性。闌尾區(qū)超聲未見闌尾明顯腫大者均為陰性。采用相關(guān)性分析檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：患病時(shí)間與病理類型無相關(guān)性（rs=0.004，P>0.05）；患病時(shí)間與闌尾區(qū)超聲無相關(guān)性（rs=0.006，P>0.05）；病理類型與闌尾區(qū)超聲有相關(guān)性（rs=0.543，P<0.05），見表4。

3 討論

急腹癥短時(shí)間明確診斷較困難，血常規(guī)檢查是必查的，從血常規(guī)檢查中可以初步判斷患者是腹腔出血或者炎癥引起的急腹癥[1]。急性闌尾炎是一腹腔化膿性疾病，所以血常規(guī)可以顯示出白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多高于正常值[2]。

隨著科技的進(jìn)步，輔助檢查機(jī)器進(jìn)一步精細(xì)化，闌尾區(qū)超聲是我們接診急腹癥患者必做的檢查，有文獻(xiàn)報(bào)道，闌尾區(qū)超聲檢查可作為急性闌尾炎的參考[3]。急性闌尾炎引起腹部炎癥及全身病癥嚴(yán)重程度跟術(shù)前患者闌尾炎病理分型是有關(guān)系的，闌尾炎術(shù)后病理類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔闌尾炎，也是闌尾炎癥逐步加重的分級(jí)[4]。本文分析闌尾區(qū)超聲檢查結(jié)果與發(fā)病時(shí)間、病理類型、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比等相關(guān)性，給予彌補(bǔ)臨床單項(xiàng)檢查缺點(diǎn)，進(jìn)一步減少漏診率或誤診率。

現(xiàn)公認(rèn)急性闌尾炎是急腹癥中較常見病，更是誤診率最高的急腹病，因此快速的、準(zhǔn)確的診斷急性闌尾炎較困難，臨床上出現(xiàn)多種輔助檢查以便臨床醫(yī)生診斷提供參考，但是特異性較差[5]。盡管腹腔鏡已經(jīng)占據(jù)手術(shù)治療主導(dǎo)，但由于各種原因用于臨床診斷尚有限制。本文回顧性分析急性闌尾炎與術(shù)前較常見相關(guān)檢查相關(guān)性進(jìn)一步說明，急性闌尾炎的診斷可參考闌尾區(qū)超聲、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比及患者臨床表現(xiàn)、相關(guān)陽性體征給予初步診斷，以便給予有效治療措施。有手術(shù)指征并難以診斷為急性闌尾炎急腹癥患者必要時(shí)可行腹腔鏡給予檢查及治療。

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編輯/蘇小梅