穩(wěn)心顆粒對伴心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀及心電圖的影響

摘要：目的 研究穩(wěn)心顆粒對伴心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者癥狀的改善作用，以及對心電圖測試值的的影響。方法 選取我院于2013年接收的80例伴有心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療，對照組40例，觀察組40例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用常規(guī)治療方法外，加入穩(wěn)心顆粒藥劑。待兩組患者接受2個(gè)療程（28d）后，比對臨床效果，觀察兩組病患治療前后的Pd和Q-T離散度、心律失常的變化情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過穩(wěn)心顆粒干預(yù)前后，差異明顯，Pd和Q-T離散度減小，室性早搏和房性早搏次數(shù)降低，P<0.05，與對照組相比，藥物療效顯著，極具可比性。且觀察組患者的平均生活質(zhì)量評分為92.56分，明顯高于對照組，兩組差異大，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒對改善伴心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者的癥狀具有較好的臨床效果，心電圖檢查值趨于正常，患者較為滿意，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；心律失常；神經(jīng)官能癥；Q-Td；影響

心臟神經(jīng)官能癥是功能性神經(jīng)癥之一，病發(fā)癥主要表現(xiàn)為心律不齊、室性早搏和房性早搏次數(shù)增加等。普羅帕酮、奎尼丁、普魯卡因胺以及利多卡因等藥物都是常用的抗心律失常用藥。但這些藥物的副作用較大，對人體的健康危害嚴(yán)重。我院在遵循相關(guān)藥物使用規(guī)定的前提下，積極引進(jìn)穩(wěn)心顆粒，結(jié)合本院患者的病癥，對患者進(jìn)行治療。經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，穩(wěn)心顆粒對心血管病癥的治療效果好、安全性高，獲得患者一致好評。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～12月收治的80例伴有心律失常心臟神經(jīng)官能癥患者作為觀察對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①病情符合行業(yè)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他性質(zhì)疾??；③征得患者同意。將患者隨機(jī)分為兩組，即對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組則接受穩(wěn)心顆粒干預(yù)。其中，對照組：男21例，女19例，年齡18～66歲，平均年齡（40.5±5.3）歲、病程（2±3.2）年。觀察組：男20例，女20例，年齡20～65歲，平均年齡為（42.3±1.9）歲、病程（2±2.1）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對對照組組進(jìn)行日常治療干預(yù)：遵循醫(yī)囑，給患者按時(shí)服用普羅帕酮（3～4次/d，100～200mg/次）、奎尼?。?.2～0.4g/d）、普魯卡因胺（3～4次/d，0.5～0.75g/次）等常規(guī)藥物，另外，按時(shí)給患者進(jìn)行心電圖檢查，做好檢查記錄。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，服用穩(wěn)心顆粒，具體方法如下：（1）藥物用量：3次/d，9g/次；療程時(shí)間：28d。（2）在患者接受治療期間，對患者的Pd和Q-Td離散度，室性早搏和房性早搏發(fā)生次數(shù)的變化情況以及患者用藥后的不良反應(yīng)做好記錄。①分別對兩組患者在用藥前后24h進(jìn)行心態(tài)圖檢查。②進(jìn)行Pd測定時(shí)，要保證周圍環(huán)境安靜，令患者平臥，同時(shí)記錄心電圖和12導(dǎo)聯(lián)體表圖（增益10 mIn/mv、紙速為25 mrn/s），選取圖像清晰、基線較為平穩(wěn)的心動頻率為測量依據(jù)。P波的測量起點(diǎn)和測量終點(diǎn)分別為其起點(diǎn)和終點(diǎn)與等電位線的交點(diǎn)，P波時(shí)限為每個(gè)導(dǎo)聯(lián)測得的3個(gè)竇性P波的平均值。最后，計(jì)算出12導(dǎo)聯(lián)中的P波最大時(shí)限值與最小時(shí)限值的差值。③進(jìn)行Q-Td值測定時(shí)，要注意計(jì)算出最大的Q-T期間值和最小的Q-T期間值之差，Q-T期間的測量方法是從ORSd起點(diǎn)至Td終點(diǎn)。Td終點(diǎn)的判定方法主要有以下幾種：Td或Td下降切線到等電位線的交點(diǎn)；有Ud存在的情況下，取Td與Ud的最低交點(diǎn)。

1.3療效判定 ①藥物有效性的判定：根據(jù)兩組患者的胸悶、心悸、失眠等癥狀，將穩(wěn)心顆粒的臨床治療效果分為3個(gè)層次，即療效顯著（癥狀明顯改善或消失）、療效較好（癥狀改善）、無效（癥狀沒有變化或者加重）；藥物有效率=（療效顯著+療效較好）/50。②治療前后兩組患者Pd和Q-Td離散度測量：使用穩(wěn)心顆粒前后，若對照組內(nèi)患者的發(fā)生次數(shù)明顯降低，同時(shí)觀察組與對照組相比治療效果不明顯則視為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次的研究數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以x±s表示，對計(jì)數(shù)資料均用百分比表示，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1穩(wěn)心顆粒干預(yù)后兩組患者癥狀比較 比較兩組患者使用穩(wěn)心顆粒后的癥狀改善情況，觀察組的治愈率為95%，與對照組的57.5%相比較，療效明顯，且觀察組患者的滿意度高于對照組，兩組數(shù)值差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 穩(wěn)心顆粒干預(yù)后兩組患者的心電圖測試值（Pd和Q-T）比較 治療前，兩組患者的Pd和Q-T值相近，P>0.05；治療后，觀察組的Pd和Q-T明顯小于對照組，P<0.05，證明穩(wěn)心顆粒治療心臟神經(jīng)官能癥的效果顯著，見表2。

3 討論

引起心臟神經(jīng)官能癥發(fā)生的因素很多[1-3]，除了先天性遺傳心臟疾病外，患者生活的環(huán)境和患者自身的性格都是誘發(fā)疾病的重要原因。心臟神經(jīng)官能癥是心血管神經(jīng)功能受到阻礙而產(chǎn)生的乏力、心悸、脈搏加快等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。神經(jīng)官能癥的發(fā)病原理主要是患者在受到刺激后，腎上腺的分泌激素增多，同時(shí)激活了身體內(nèi)的交感，從而引發(fā)了心臟疾病。臨床治療方法多采用鎮(zhèn)靜和調(diào)節(jié)神經(jīng)紊亂的藥物進(jìn)行干預(yù)，以降低交感的活躍性，但這類藥物的副作用較大，患者易產(chǎn)生抗拒心理。因此，副作用小，療效好的抗心律失常的藥物成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)工作之一。

通過臨床實(shí)踐證明，對觀察組患者采用穩(wěn)心顆粒干預(yù)治療后，康復(fù)率為95%、滿意率為97.5%，與對照組患者對比鮮明，充分體現(xiàn)了穩(wěn)心顆粒的治療效果。通過心電圖檢查，觀察組治療前后的Pd和Q-Td值差異明顯，而對照組治療前后的Pd和Q-Td則不明顯，說明傳統(tǒng)藥物的治療效果較穩(wěn)心顆粒見效慢，且副作用大，達(dá)不到患者的滿意值。穩(wěn)心顆粒具有廣闊的醫(yī)療市場，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]譚曉暉，羅翊芝，劉杰強(qiáng).舒肝解郁膠囊治療心血管神經(jīng)癥的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（3）：32-33

[3]李一代，劉克成.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓并室性心律失常的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（5）：943.編輯/蘇小梅