血透護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因探討

摘要：目的 深入分析血透護(hù)理過(guò)程中發(fā)生護(hù)患糾紛的常見(jiàn)原因并提出對(duì)策。方法 抽取我院血透室2013 年3 月～2014年3 月50例血透患者作為研究對(duì)象，分為糾紛組和正常組，從多個(gè)方面對(duì)護(hù)患糾紛的發(fā)生進(jìn)行深入探討。結(jié)果 經(jīng)兩組比較得到護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)缺乏導(dǎo)致的護(hù)患糾紛所占的比例最大，其次是護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)不夠，而上級(jí)管理制度不完善以及患者本身因素也導(dǎo)致了護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。正常組與糾紛組比較P<0.05，故兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血透護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意服務(wù)態(tài)度，提高自身專業(yè)技巧，積極與患者溝通，減少護(hù)患關(guān)系的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)患糾紛；血透室

近年來(lái)，我國(guó)法律法規(guī)逐漸完善，隨著人們對(duì)法律的認(rèn)識(shí)越來(lái)越普遍，醫(yī)療糾紛案件也越來(lái)越多。血液透析室又簡(jiǎn)稱血透室，是利用血液透析的方式，對(duì)因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進(jìn)行腎臟替代治療的場(chǎng)所。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，血透技術(shù)也迅速發(fā)展，但在血透的質(zhì)量管理、技術(shù)服務(wù)和人員培訓(xùn)等方面還存在許多隱患，這些成為了影響醫(yī)務(wù)人員及患者關(guān)系的導(dǎo)火索。隨著血透患者人數(shù)增加，血透室的護(hù)理工作變得越來(lái)越復(fù)雜，因此護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)操作、上級(jí)管理制度以及患者的自我保護(hù)意識(shí)等都成了導(dǎo)致血透過(guò)程中發(fā)生護(hù)患糾紛的主要原因。本文就血透室在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)患糾紛現(xiàn)象進(jìn)行深入探討，提出合理建議，采取有效措施，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，有效地減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，保證護(hù)理工作有效、有序地進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象是來(lái)源于我院血透室2013 年3月～2014年3月25例發(fā)生護(hù)患糾紛及25例為發(fā)生糾紛的血透患者的臨床資料，其中正常組男性18例，占72%；女性7例，占28%，年齡為18～60歲，平均年齡為（40.5±11.9）歲；糾紛組中男性20例，占80%，女性5例，占20%；年齡為15～60歲，平均年齡為（38.5±13.8）歲。兩組患者上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可用來(lái)比較分析。

1.2方法 將50例患者的臨床資料分為糾紛組和正常組，從護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)（操作水平和無(wú)菌觀念），服務(wù)意識(shí)（責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度），上級(jí)管理制度，患者因素等方面進(jìn)行分析探討。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)于觀察并記錄的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并通過(guò)SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料使用 x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在探討糾紛原因中，正常組護(hù)理人員操作水平低所占比例為36%，糾紛組為64%；正常組中無(wú)菌觀念差的護(hù)理人員所占比例為36%，糾紛組為56%；正常組中護(hù)理人員責(zé)任心弱和服務(wù)態(tài)度差所占比例分別為：32%，24%，糾紛組分別為68%，76%；正常組中上級(jí)管理制度不完善情況導(dǎo)致糾紛所占比例為20%，糾紛組為40%；正常組中患者自身因素及其他原因所占比例為8%，糾紛組為32%。以上正常組與糾紛組比較的P值均小于0.05，故兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 護(hù)理人員整體素質(zhì) 從上述結(jié)果可知，我院血透室的護(hù)患糾紛的主要原因在于護(hù)理人員的總體素質(zhì)不高，由于其專業(yè)技術(shù)（操作水平和無(wú)菌觀念）水平低及服務(wù)意識(shí)不夠?qū)е铝思m紛的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于改革擴(kuò)展階段，這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從業(yè)人員年齡走年輕化趨勢(shì)，尤其護(hù)理工作者，由于經(jīng)驗(yàn)不足，相關(guān)法律知識(shí)不完善，危險(xiǎn)意識(shí)低，這使得這些年輕的護(hù)理人員雖然具有較豐富的理論知識(shí)，但在現(xiàn)實(shí)操作過(guò)程中，\"眼高手低\"，缺乏經(jīng)驗(yàn)，從而導(dǎo)致差錯(cuò)事故，影響患者健康。護(hù)理人員對(duì)血液透析護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足，工作時(shí)不夠?qū)Ｐ?、缺乏?zé)任心，不注意觀察患者病情，最終造成嚴(yán)重后果。因此，對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理人員最重要的是加強(qiáng)?？浦R(shí)及操作技能培訓(xùn)，對(duì)于血透室來(lái)說(shuō)，穿刺技術(shù)是護(hù)理技術(shù)的基本要求，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握，同時(shí)需要細(xì)心耐心，在患者進(jìn)行穿刺過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者，避免出血現(xiàn)象發(fā)生。總而言之，護(hù)理人員對(duì)于患者的耐心、愛(ài)心是極其重要的，積極與患者溝通是保證患者情緒穩(wěn)定的關(guān)鍵因素[2]。

3.2 科室的管理制度 對(duì)于血透室護(hù)患糾紛的發(fā)生，科室的管理制度不完善也是其中原因之一。血透室護(hù)理人員未及時(shí)向接班護(hù)理人員交代特殊處理患者及需要特別監(jiān)護(hù)患者的信息，可能導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)紕漏，引起糾紛。為避免上述原因，血透室應(yīng)規(guī)范規(guī)章制度，嚴(yán)格查對(duì)，嚴(yán)格要求消毒及無(wú)菌操作技術(shù)。

3.3 患者本身因素及其他 除外上述所說(shuō)的原因，患者心理上的壓力也是護(hù)患糾紛的導(dǎo)火索，隨著人們對(duì)于法律知識(shí)的普及和自我保護(hù)過(guò)度，尤其病情較重及新透析患者，由于他們對(duì)未知事物的恐懼，還有可能存在經(jīng)濟(jì)困難等各個(gè)方面的壓力，思想包袱極重，這使患者情緒不穩(wěn)定。所以護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力。此外血透室作為醫(yī)院感染的高危區(qū)，其環(huán)境污染危險(xiǎn)性高，護(hù)理人員應(yīng)注意防范，減少不安全因素導(dǎo)致的院內(nèi)感染[3]。

綜上所述，血透室引起護(hù)患糾紛的主要原因在于護(hù)理人員的工作技術(shù)水平以及服務(wù)意識(shí)[4]。因此，血透護(hù)理必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的教育和管理，在重視護(hù)理工作的技術(shù)操作的同時(shí)，提高護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，同時(shí)需要完善科室相關(guān)制度，維護(hù)患者利益，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，為血透患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，提高其預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳云波，姚海燕，張嚴(yán)松等.護(hù)理告知及知情同意書(shū)對(duì)防范血透中心護(hù)患糾紛的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（7）：9-11.

[2]方夢(mèng)暉，楊鳳芹.血透護(hù)理中誘發(fā)護(hù)患糾紛常見(jiàn)原因分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（15）：79-80.

[3]蔣蘊(yùn)琴.血液透析中心防范護(hù)患糾紛之我見(jiàn)[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（5）：145-147.

[4]陽(yáng)康麗.血透室護(hù)患糾紛原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，07（14）：81-82.

編輯/王海靜