腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的療效分析

摘要：目的 分析腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的療效。方法 資料選取我院2011年5月～2014年5月收治的腦梗死頸動脈粥樣硬化患者120例，根據(jù)不同的治療方案分為兩組，對照組60例行阿托伐他汀治療，研究組60例行腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組治療前后血脂水平變化，及IMT與斑塊面積變化情況。結(jié)果 研究組TG、LDL-C水平低于對照組，且HDL-C水平高于對照組（P<0.05）；研究組Hcy水平、IMT及斑塊面積均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療方案可有效提高腦梗死頸動脈粥樣硬化患者臨床效果，并降低腦梗死復(fù)發(fā)危險和粥樣硬化程度。

關(guān)鍵詞：腦心通膠囊；阿托伐他汀；腦梗死；頸動脈粥樣硬化

腦梗死的發(fā)生率呈逐年增長趨勢，而動脈粥樣硬化（CAS）是全身粥樣硬化的重要部分，也是缺血性卒中的常見病因之一[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2011年5月～2014年5月收治的腦梗死頸動脈粥樣硬化患者120例，根據(jù)不同的治療方案分為兩組，每組60例；對照組男女比例24：36，年齡42～77歲，平均年齡（59.24±16.86）歲；研究組男女比例25：35，年齡43～78歲，平均年齡（60.12±17.04）歲，其中腦葉梗死32例，基地核區(qū)域腦梗死70例，其他部位梗死18例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行阿托伐他汀鈣片（北京嘉林生物制藥股份有限公司，H19990257）口服治療，20mg/d，1次/d，于晚餐時頓服；研究組于對照組基礎(chǔ)上加以腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，Z20025001）治療，4粒/次，3次/d，兩組均治療1個療程，6d/療程。合并高血壓、糖尿病、冠心病等患者可依據(jù)具體病況給予降血壓、降血糖、抗血小板藥物治療。

1.3觀察指標(biāo) 血脂測定：采用酶法測定總膽固醇（TC）、血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。頸動脈粥樣硬化評定指標(biāo)：包括有頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）增厚和動脈粥樣硬化斑塊；斑塊面積計算：分別測量各斑塊的三條直徑，數(shù)值最大的兩條徑線作為長和寬，兩者相乘即斑塊面積[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂水平變化情況 兩組治療前血脂水平比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后較治療前均有所改善，且治療后組間比較，研究組TG、LDL-C、HDL-C水平改善情況顯著優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)（P<0.05），見表1。

2.2兩組Hcy水平及頸動脈斑塊情況 治療后研究組Hcy水平、IMT及斑塊面積均低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，動脈粥樣化和血脂異常是腦血管疾病的重要危險因素，據(jù)文獻(xiàn)報道，25%的腦血管疾病是由于進(jìn)行性頸動脈狹窄導(dǎo)致。同時動脈粥樣化斑塊脫落栓子，是形成腦栓塞及腦梗死的重要危險因素。大部分動脈粥樣化患者的血脂水平易于正常人，LDL-C水平高于正常人，HDL-C水平低于正常人。HDL-C是血清蛋白之一，可以運載膽固醇，抑制動脈粥樣化形成。而低密度脂蛋白可攜帶膽固醇進(jìn)入動脈壁細(xì)胞，LDL-C水平增高可致動脈粥樣化。因此，低密度脂蛋白水平增高和高密度脂蛋白水平降低是動脈粥樣化形成的重要因素。

本研究針對已選定的120例腦梗死頸動脈粥樣硬化患者分別予以不同的用藥治療方案效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示兩組治療后TG、LDL-C水平顯著降低，且HDL-C水平顯著升高，但研究組血脂水平改善情況優(yōu)于對照組，這表明阿托伐他汀與腦心通膠囊對腦梗死頸動脈粥樣硬化均有一定的臨床有效性。阿托伐他汀為HMG輔酶A還原酶抑制劑類藥物，體內(nèi)水解產(chǎn)物可從以下方面發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂作用：抑制膽固醇合成的HMG輔酶A還原酶，可有效抑制體內(nèi)膽固醇的合成，其次可促使增加體內(nèi)LDL受體的合成，從而降低體內(nèi)TC、LDL-C水平，并提升患者體內(nèi)HDL-C水平[3]。腦梗死屬中醫(yī)\"中風(fēng)\"范疇，由陰寒、痰於所致脈絡(luò)不通、氣血兩虛引發(fā)以眩暈頭痛、偏癱、口舍歪斜等臨床癥狀，治療宜通絡(luò)補體為主。腦心通膠囊為中藥復(fù)方制劑，其具有活血化瘀之功效，可保護(hù)內(nèi)皮及抗凝，方劑成分有當(dāng)歸、丹參、黃芪等，具有化瘀通脈、益氣活血之功效，其中黃芪可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，抗衰老、缺氧，改善認(rèn)知與記憶能力；丹參可清除氧自由基，改善微循環(huán)，當(dāng)歸具有激活和保護(hù)SOD活力，并減少MDA含量作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后研究組IMT及斑塊面積均低于對照組，原因分析為阿托伐他汀具有減少泡沫細(xì)胞的形成、降低血脂、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、降低膠原酶活性、抑制平滑肌細(xì)胞增生，以及抑制炎性反應(yīng)、促進(jìn)凋亡等作用，可有效延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展，從而促進(jìn)斑塊穩(wěn)定和體積縮小。最后，分析兩組Hcy水平可知，治療后研究組Hcy水平比對照組低，這表明采用腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療方案可有效降低患者體內(nèi)Hcy水平，提示這可能與降低頸動脈粥樣硬化程度及腦梗死復(fù)發(fā)相關(guān)[5]。關(guān)于腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的不良反應(yīng)情況及遠(yuǎn)期影響予以分析，還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗證。

綜上所述，應(yīng)用腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療方案可有效提高腦梗死頸動脈粥樣硬化患者臨床效果，并降低腦梗死復(fù)發(fā)危險和粥樣硬化程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣玉俠.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化斑塊[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，13（06）：84-85.

[2]龍強.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣對老年頸動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，13（10）：130-131.

[3]劉青.不同劑量他汀類藥物對冠狀動脈粥樣硬化斑塊效果及安全性分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，8（03）：51-52.

[4]侯愛民.阿托伐他汀與辛伐他汀治療腦梗死的臨床療[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，6（17）：314-315.

[5]陳杰.阿托伐他汀聯(lián)合銀杏葉滴丸治療頸部血管斑塊的療效分析[J].西南國防醫(yī)藥，2014，18（23）：324-325.

編輯/成森