神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對策

摘要：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)因素與防范對策，從而提高護(hù)理水平。方法 對我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對策。結(jié)果 通過實(shí)施防范對策，幾年來為發(fā)生護(hù)患糾紛。結(jié)論 通過實(shí)施安全管理有效預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范對策

護(hù)理安全管理已經(jīng)成為各個醫(yī)院的護(hù)理管理者所面臨的一大難題。神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者往往意識存在障礙，長期臥床等，患者容易發(fā)生壓瘡、誤吸等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，因而探討和研究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并有效指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，具有十分重要的意義。本文對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1患者疾病因素

1.1.1意外受傷跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2墜床 神經(jīng)內(nèi)科患者中，由于躁動，意識障礙，由于肢體約束的方法不正確或陪護(hù)的家屬不重視，自行取下床擋、約束帶等原因，往往發(fā)生墜床事件。

1.1.3燙傷 神經(jīng)內(nèi)科部分患者中，對疼痛、熱的感知敏銳性下降，護(hù)理人員人員宣教不到位，患者家屬冬季使用保暖物品，如熱寶、熱水袋，使用過程中疏忽大意就會引起燙傷。

1.1.4壓瘡 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病因素出現(xiàn)癱瘓癥狀，長期臥床，從而導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，床單不平整、剪切力等因素，導(dǎo)致局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而引起壓瘡現(xiàn)象。

1.1.5走失 老年患者尤其是老年癡呆患者出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，或者某些患者因?yàn)樯窠?jīng)疾病導(dǎo)致認(rèn)知和記憶功能障礙的患者，如果未能做好隨時看護(hù)，容易發(fā)生走失。

1.2護(hù)理人員因素

1.2.1 護(hù)理人員的責(zé)任意識不強(qiáng)，護(hù)理操作不當(dāng) 護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄，為了節(jié)省勞動，不遵守相應(yīng)的操作規(guī)則，簡化一些操作過程，引起不患者的信任，神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認(rèn)，無疑增加了護(hù)理工作的安全隱患。

1.2.2缺乏有效的溝通 多數(shù)的醫(yī)療糾紛尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系。神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化，喪失語言表達(dá)能力，增加了溝通難度，如果沒有及時地與患者或家屬進(jìn)行有效溝通，就有可能發(fā)生醫(yī)患矛盾。

1.2.3護(hù)理人力資源配置不合理 工作量與護(hù)士比例失調(diào)，護(hù)士每天都在超負(fù)荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護(hù)士身心健康受到嚴(yán)重傷害，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。

2風(fēng)險(xiǎn)管理對策

2.1增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技能水平 護(hù)理人員的專業(yè)知識和護(hù)理技能的進(jìn)一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識，加強(qiáng)訓(xùn)練各種護(hù)理技能的操作。從疾病的發(fā)生到患者的入院評估、護(hù)理過程、可能發(fā)生的疾病危象及易產(chǎn)生的護(hù)理缺陷、疾病各個階段和護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行學(xué)習(xí)，有效地提高了護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

2.2加強(qiáng)入院評估 針對神經(jīng)內(nèi)科患者特點(diǎn)，入院時認(rèn)真做好評估，做到心中有數(shù)，進(jìn)行有效的健康教育，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，使用熱水袋時應(yīng)謹(jǐn)慎，熱水袋外周應(yīng)包裹一毛巾，防止?fàn)C傷。對于存在危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格檢查防護(hù)措施是否到位。同時對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄。

2.3合理配置護(hù)患比例 護(hù)士長采取彈性排班制，合理配置護(hù)理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當(dāng)中。

2.4建立健全護(hù)理流程， 落實(shí)規(guī)章制度 制定臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案， 如：預(yù)防患者墜床，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 要求人人掌握， 并進(jìn)行不定期抽考， 提高護(hù)士應(yīng)急應(yīng)變能力。

2.5創(chuàng)建人文化的病區(qū)環(huán)境 針對患者特點(diǎn)，在病區(qū)的墻壁上裝上扶手，病床加上床欄，保持地面干燥、清潔，做好防滑措施，防止摔傷及其他意外發(fā)生。

2.6建立護(hù)理不良事件免責(zé)報(bào)告 護(hù)士長將每天工作中出現(xiàn)的問題和錯誤進(jìn)行匯總上報(bào)，分析原因，提出整改方案，通過對錯誤的不斷改正可以有效減少護(hù)理工作中的漏動，有效提高護(hù)理工作中的安全系數(shù)。

2.7加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識 對護(hù)理人員進(jìn)行法律教育，組織護(hù)理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作，對護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專題教育，從而使護(hù)理人員懂法、守法，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然

2.8掌握溝通交流技巧 在與患者溝通的時候，掌握溝通的技巧。在取得患者及其家屬的信任之后，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其積極配合護(hù)理工作，從而可以有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3結(jié)論

護(hù)理安全是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基本保證。神經(jīng)內(nèi)科危患者病情較為特殊，在護(hù)理過程中，往往存在大量風(fēng)險(xiǎn)因素，本文通過對存在隱患因素的認(rèn)真分析，并針對性的提出和實(shí)施防范對策，護(hù)理人員提升自己的工作責(zé)任感，幾年來未發(fā)生護(hù)患糾紛，充分證明將安全管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中取得良好的效果，提高了患者的滿意度。提高醫(yī)院的聲譽(yù)，進(jìn)而使醫(yī)院獲得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]惠娟.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：85.

[2]丁力，蔣安麗.護(hù)理安全管理新思路[J].護(hù)理管理雜志，2010（06）：36.

[3]張紅，張婭菊，石智玲.影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素及對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010（02）：84.

[4]石群.護(hù)理部安全因素討及對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（1）：45.

[5]王冬梅.神經(jīng)科護(hù)理工作的研究與探討[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，7（14）：108-109.

[6]余瀅，郭金鳳，武華玲，等.科室環(huán)節(jié)管理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防[J].護(hù)理研究，2012，19（7）：1288.

[7]陳莉萍，陳明秀.護(hù)理安全隱患分析與防范措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（4）：383-385.

[8]武傳欣.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的問題及對策探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（16）：85-86.

編輯/孫杰