慢性盆腔炎臨床治療效果觀察分析

摘要：目的 研究并分析慢性盆腔炎的臨床治療效果，為慢性盆腔炎的臨床治療提供理論基礎(chǔ)。方法 運(yùn)用回顧性分析的方法，隨機(jī)選取2011年6月～2013年2月在我院接受治療的慢性盆腔炎患者180例，并平均分為兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組采用中藥灌腸腹部照燈理療，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的治療方法，一段時(shí)間后觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總效率為97%，對(duì)照組患者治療總效率為72%，且觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 盆腔灌注療法可以有效治療慢性盆腔炎。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中藥灌腸腹部照燈理療；治療效果；分析

慢性盆腔炎是指女性生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，由于患者體質(zhì)較差，急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，造成慢性盆腔炎；也可能由于鄰近器官炎癥直接蔓延，如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，從而導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生。慢性盆腔炎的患者病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛甚至不孕等[1～3]。現(xiàn)對(duì)我院于2011年6月～2013年2月接受治療的180例慢性盆腔炎患者的治療效果進(jìn)行回顧性分析，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2011年6月～2013年2月接受治療的慢性盆腔炎患者中選取180例，并平均分為兩組，每組90例，分別為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組90例患者年齡范圍在為20～50歲，平均年齡為（30.5±3.2），病程在3個(gè)月～8年，平均病程為（5.3±2.6）年；對(duì)照組100例患者年齡范圍為21～53歲，平均年齡為（31.9±4.3）歲，病程在4個(gè)月～9年，平均病程為（5.6±3.2）年。觀察組和對(duì)照組患者在年齡和病癥方面沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1準(zhǔn)備階段 在臨床治療前，征得患者同意，對(duì)所有患者均進(jìn)行過常規(guī)檢查，確認(rèn)180例患者皆具有慢性盆腔炎的發(fā)病癥狀：①下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、長(zhǎng)時(shí)間站立、性交后及月經(jīng)前后加劇，重者影響工作；②患者子宮體已經(jīng)腫大，壓痛，；③月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)、白帶增多、性感不快等；④由于病程較長(zhǎng)，部分患者出現(xiàn)精神衰弱的癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。部分患者抵抗力差，會(huì)有急性或亞急性發(fā)作；⑤B超檢查結(jié)果顯示患者的子宮內(nèi)部伴有回響且子宮處直腸已經(jīng)向內(nèi)凸出，兩側(cè)附件增寬、增厚，或有炎性腫物。

1.2.2治療手段 對(duì)照組進(jìn)行普通的治療方法，即靜脈滴注。具體操作如下：先對(duì)患者進(jìn)行皮試看患者是否有過敏癥狀，若沒有過敏癥狀，采取第一種治療方案：把480萬U的青霉素與100 mL的生理鹽水進(jìn)行混合，混合均勻后對(duì)患者進(jìn)行青霉素滴注治療，2次/d；如果患者有青霉素過敏史或者是做皮試出現(xiàn)過敏性癥狀，則應(yīng)采取另一種治療方案：0.5g量的甲硝唑，靜脈滴注2次/d及用16萬U的慶大霉素與500 mL的5%葡萄糖注射液進(jìn)行均勻混合后，對(duì)患者進(jìn)行慶大霉素靜脈滴注治療，1次/d。

觀察組患者采用新的療法，首先參考對(duì)照組所用的藥物，將480萬單位的青霉素加入100 mL的生理鹽水靜脈用藥或0.5g的甲硝唑、16萬單位的慶大霉素加入5%葡萄糖配合使用后，結(jié)合中藥灌腸腹部照燈理療對(duì)患者進(jìn)行治療。具體操作如下：觀察組患者月經(jīng)干凈后，如患者無青霉素過敏癥狀則用480萬單位的青霉素與100 mL的生理鹽水進(jìn)行混合，混合均勻后對(duì)患者進(jìn)行青霉素滴注治療，2次/d；如果患者有青霉素過敏史或者是做皮試出現(xiàn)過敏性癥狀，則用0.5g量的甲硝唑，靜脈滴注2次/d及用16萬U的慶大霉素與500 mL的5%葡萄糖注射液進(jìn)行均勻混合后，對(duì)患者進(jìn)行慶大霉素靜脈滴注治療，1次/d。兩種方案都同時(shí)予行中藥湯劑保留灌腸（藥液由我院藥劑科煎制，主要成分：玄胡、三棱、莪術(shù)、丹參、香附子、金銀花、蒲公英、敗醬草、野菊花、益母草、地?。?，溫度40℃左右，量100ml，通過一次性肛管注入腸道，1次/d，灌完后予照燈腹部理療30min，7～10d 1個(gè)療程，重復(fù)2～3個(gè)療程。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)照組與觀察組在接受不同方法治療后的療效，具體指標(biāo)如下分為三個(gè)等級(jí)：患者月經(jīng)白帶正常，下腹無酸痛現(xiàn)象且經(jīng)婦產(chǎn)科B超檢查后，指標(biāo)正常且各種異狀消失，藥物停用后5個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)跡象；患者月經(jīng)基本正常，婦產(chǎn)科B超檢查后，指標(biāo)基本已恢復(fù)正常，痛感降低且炎性病灶區(qū)顯著變小，這兩種情形為治療效果顯著；患者的病情有所減輕，盆腔炎癥病灶區(qū)有所減小為治療有效；而無效是指患者各項(xiàng)病癥沒有明顯減退的趨勢(shì)或者是病情出現(xiàn)加重的情形。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有顯著性，若P>0.05，則表明差異沒有顯著性。

2結(jié)果

治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的病情復(fù)發(fā)率較低，且觀察組患者的治療的總效率為97%，其中治療效果顯著的有51例，僅1例無效；對(duì)照組治療的總效率為72%，其中用西藥治療效果顯著的有33例。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的變遷，各種各樣的病開始出現(xiàn)尤其是婦科方面的疾病，如慢性盆腔炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等，所以婦女的保健尤為重要。

慢性盆腔炎的病因有以下幾點(diǎn)：①免疫原因：當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入；②病情遷移：急性盆腔炎未得到徹底治療，病程遷延而發(fā)生慢性盆腔炎，也可能由于鄰近的器官炎癥直接蔓延，如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔；③衣原體感染：主要由沙眼衣原體感染所致；④產(chǎn)后、流產(chǎn)及婦科手術(shù)后：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、人工流產(chǎn)等各種對(duì)盆腔有一點(diǎn)損害的手術(shù)及侵入性檢查或沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，可導(dǎo)致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行感染[4，5]。

如何治療慢性盆腔炎已受到國家的重視，治療手段主要分為以下幾個(gè)方面：①一般治療：最重要的是增強(qiáng)治療的信心，不能產(chǎn)生畏懼心理，增強(qiáng)營養(yǎng)，多鍛煉身體。注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力；②物理療法：溫?zé)崮艽龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，有益于炎癥的吸收和消退，同時(shí)配合藥物治療能達(dá)到很好的效果，常用的有短波、超短波，激光、離子透入等；③抗菌藥物治療；④手術(shù)治療等。

4結(jié)論

中藥灌腸腹部照燈理療治療法是一種對(duì)儀器條件和醫(yī)療技術(shù)要求不高的一種治療方式，因而其使用方位較廣，對(duì)于類似我院這種醫(yī)療條件不佳和周邊環(huán)境較為艱苦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠而有效較好的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜