中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片在偏頭痛治療的應(yīng)用效果

摘要：目的 觀察中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛的臨床效果。方法 選取本院收治的偏頭痛患者106例，隨機(jī)分成53例為觀察組，予桃紅四物方免煎顆粒治療；53例為對(duì)照組，予桃紅四物方傳統(tǒng)飲片治療，比較兩組頭痛癥狀改善、血液流變學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)的變化情況。結(jié)果 兩組治療后的頭痛發(fā)作頻率、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間均顯著低于治療前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后的全血粘度、血漿粘度和紅細(xì)胞壓積均顯著低于治療前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率7.55%低于對(duì)照組的11.32%；上述結(jié)果兩組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)飲片療效相當(dāng)，但免煎顆粒具備攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)，建議臨床優(yōu)先選用免煎顆粒治療偏頭痛。

關(guān)鍵詞：中藥免煎顆粒；傳統(tǒng)飲片；偏頭痛

偏頭痛多為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)慢性疾病，目前臨床治療有手術(shù)和鎮(zhèn)痛等方法，但遠(yuǎn)期療效較差且易引起不良反應(yīng)；中藥具有副作用小等優(yōu)點(diǎn)，因而應(yīng)用中藥治療偏頭痛的臨床范圍逐步擴(kuò)大[1]。本研究對(duì)106例偏頭痛患者使用桃紅四物方治療，患者分為兩組后予以免煎顆粒和傳統(tǒng)飲片兩種給藥方案并對(duì)比療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自本院收治的偏頭痛患者106例，均符合1988年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)血尿常規(guī)等輔助確診，排除其他繼發(fā)性頭痛者和近期服用其他治療藥物者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各53例。觀察組男女比例21：32，年齡27～65歲，平均（46.12±17.83）歲，病程1～7年，平均（3.96±2.85）年；對(duì)照組男女比例22：31，年齡28～64歲，平均（46.91±16.52）歲，病程1～7年，平均（3.87±2.91）年。兩組患者上述基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均予桃紅四物方治療，具體藥方：桃仁、當(dāng)歸、地龍、威靈仙、白芍藥各10g，紅花、柴胡、天麻各12g，熟地黃20g，川穹24g；觀察組予沖服免煎顆粒治療，2次/d，1劑/d；對(duì)照組予傳統(tǒng)飲片治療，每付藥劑加水煎至300ml，2次/d，1劑/d。治療期間禁食辛辣等刺激類食物或服用其他鎮(zhèn)痛藥物，兩組均以7d為1療程，連用4個(gè)療程。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者頭痛程度、發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，比較患者血液流變學(xué)指標(biāo)中的全血、血漿粘度和紅細(xì)胞壓積，并記錄其不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組頭痛癥狀改善情況 兩組治療后的頭痛發(fā)作頻率、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間均顯著低于治療前，且比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 兩組患者治療后的全血粘度、血漿粘度和紅細(xì)胞壓積均顯著低于治療前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)低于對(duì)照組，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況 觀察組共4例不良反應(yīng)： 1例惡心，1例腹痛，2例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率7.55%（4/53）；對(duì)照組共6例不良反應(yīng)：1例惡心，1例頭暈，2例腹痛，2例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率11.32%（6/53）；兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

偏頭痛發(fā)作前具有視覺(jué)、體覺(jué)先兆，發(fā)作時(shí)伴有嘔吐等癥狀，多見(jiàn)于女性群體，發(fā)病年齡多為25～34歲；其發(fā)病機(jī)制尚未明確，且發(fā)作頻率高、根治難度大，導(dǎo)致臨床治療難度增加，目前使用的鎮(zhèn)痛和手術(shù)治療方法雖取得一定成效，但易損傷患者機(jī)體組織[3]。為此本研究選取106例偏頭痛患者，分別給予桃紅四物方中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)飲片治療并進(jìn)行效果對(duì)比，以尋求更加有效治療方案。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛屬于頭風(fēng)范疇，其主要病因是血瘀氣滯與肝氣郁滯，因而活血行氣是治療該病的關(guān)鍵所在[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果，經(jīng)治療后，觀察組和對(duì)照組的頭痛發(fā)作頻率、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間均顯著低于治療前，表明桃紅四物方能夠有效改善患者頭痛癥狀。分析原因在于，本研究應(yīng)用的桃紅四物方源于中醫(yī)經(jīng)典養(yǎng)血補(bǔ)血藥方中的四物湯，其具體藥方中的桃仁活血祛瘀，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，地龍清熱通絡(luò)，威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，白芍藥補(bǔ)血養(yǎng)血、平抑肝陽(yáng)，紅花活血化瘀、散濕去腫，柴胡和解表里、疏肝升陽(yáng)，天麻平肝養(yǎng)血，熟地黃補(bǔ)血滋陰，以上藥物協(xié)同奏效從而可顯著減輕患者頭痛癥狀[5]。另外本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組治療后的全血粘度、血漿粘度及紅細(xì)胞壓積均顯著低于治療前，提示桃紅四物方有助于優(yōu)化患者血液流變學(xué)指標(biāo)。究其原因，此次研究中患者服用的桃紅四物方可以增加患者腦部血流量，擴(kuò)張患者血管和減小血管阻力而達(dá)到調(diào)節(jié)患者血液粘度，加快血液微循環(huán)流速，并最終改善患者血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的目的[6]。綜合本次研究結(jié)果，觀察組與對(duì)照組在頭痛癥狀改善、血液流變學(xué)指標(biāo)變化和不良反應(yīng)方面的比較差異均不顯著，表明桃紅四物方中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛的效果差異不大，其主要與免煎顆粒是在傳統(tǒng)飲片的基礎(chǔ)加工而成，兩者藥物成分相似相關(guān)。

綜上所述，中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)飲片療效相當(dāng)，但免煎顆粒具備攜帶方便、安全衛(wèi)生等優(yōu)點(diǎn)，建議優(yōu)先應(yīng)用免煎顆粒治療偏頭痛。

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