EEG在發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙患兒中的應(yīng)用分析

摘要：目的 觀察EEG在DCD干預(yù)治療中的應(yīng)用。方法 將腦電圖異常的17例患兒（異常組） 和腦電圖正常的20例患兒（對(duì)照組）作對(duì)照分析，觀察兩組患兒干預(yù)治療后GMFM分值提升的程度并作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 異常組在1、3、6個(gè)月GMFM總分提升值分別為（10.21±11.62）、（33.60±15.26）、（72.60±17.53），對(duì)照組1、3、6個(gè)月GMFM總分提升值分別為（12.42±12.21）、（58.23±18.75）、（105.81±15.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 DCD患兒部分合并EEG異常，并且合并異常的患兒干預(yù)效果較EEG正常患兒較差，說(shuō)明DCD的發(fā)生與腦組織受損有一定相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：DCD；EEG； GMFM

Application of EEG in Developmental Coordination Disorder in Children

WANG Lan， LIU Chuan， ZHANG Hong， SHEN Wen-zhi

（Chongqing City Wanzhou District Maternal and Child Health Hospital， Chongqing 404000，China）

Abstract：Objective To observe the application of EEG in DCD intervention in the treatment. Methods 17 cases of children with abnormal electroencephalogram （EEG abnormal group） and 20 cases of normal （control group） were analyzed， improve GMFM score the two groups were observedafter treatment and intervention level for statistical analysis. Results The abnormal group at 1， 3， 6 months GMFM score increase values were （10.21 ± 11.62）， （33.60 ± 15.26）， （72.60 ± 17.53）， control group 1， 3， 6 months GMFM score increase values were （12.42 ± 12.21）， （58.23 ± 18.75）， （105.81 ± 15.6）， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion DCD children with EEG anomaly， and combined with intervention effect abnormal than in normal EEG children is poor， that the occurrence of DCD damage and braintissue has certain correlation.

Key words：DCD； EEG； GMFM

發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙（developmental coordination disorder，DCD），是指主要累及兒童運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的發(fā)育障礙性疾病，其病因及發(fā)病機(jī)制不是很清楚，并且部分患兒甚至未經(jīng)干預(yù)發(fā)展為腦癱可能；本研究將重慶市萬(wàn)州區(qū)婦幼保健院兒童保健康復(fù)科診斷的嬰幼兒期DCD患兒進(jìn)行腦電圖檢查追蹤分析，以期對(duì)DCD的病因、發(fā)病機(jī)制及預(yù)后跟蹤提供一定的幫助指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年6月在我院兒童保健康復(fù)科確診為發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的168例的患兒，其中男 92例，女76 例；年齡1～3個(gè)月18例；4～6個(gè)月33例；7～12個(gè)月91例；1～3歲26例。所有病例均由專業(yè)康復(fù)評(píng)估醫(yī)師進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)量表GMFM和蓋氏智力篩查量表綜合評(píng)定，均符合DCD診斷標(biāo)準(zhǔn)：①運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力低于實(shí)際年齡和智力檢測(cè)結(jié)果，可有顯著的運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑的落后；②如果存在智力缺陷，運(yùn)動(dòng)障礙的程度重于智力缺陷所應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)障礙程度[1]。

1.2方法

1.2.1檢查儀器及診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用秦皇島康泰醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的KT88型數(shù)字腦電地形圖儀，按照國(guó)際10/20法系統(tǒng)放置電極，按照平均參考電極安放，全部病例均在安靜清醒、睡眠狀態(tài)下于屏蔽室內(nèi)進(jìn)行描記，并根據(jù)劉曉燕編著的《臨床腦電圖學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)診斷[2]，168例DCD患兒腦電圖異常（含界限）17例，異常率10%，異常表現(xiàn)：兩半球不對(duì)稱4例；慢波出現(xiàn)2例；陣發(fā)高幅慢波2例，紡錘波缺失1例，極度睡眠紡錘波1例；清醒期枕區(qū)優(yōu)勢(shì)欠顯著4例；及可疑棘尖波3例。

1.2.2分組 將腦電圖異常17例異患兒與EEG正常且患兒家長(zhǎng)同意并做跟蹤的的20例作對(duì)照分析：對(duì)于所有患兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)治療，治療手段主要糾正運(yùn)動(dòng)過(guò)程中存在的缺陷，以提高運(yùn)動(dòng)功能，具體包括：PT，痙攣儀，中頻治療儀，腦循環(huán)，中醫(yī)推拿等手段，同時(shí)采取每1、3、6個(gè)月復(fù)查腦電圖及粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究。其中兩組患兒臨床表現(xiàn)、性別、年齡、臨床表現(xiàn)及輕重程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 1、3、6個(gè)月隨訪EEG的陽(yáng)性表現(xiàn) 見(jiàn)表1。

2.2 1、3、6個(gè)月時(shí)粗大運(yùn)動(dòng)量表GMFM評(píng)分提升對(duì)照比較 見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

腦電圖是指頭皮或顱內(nèi)記錄到的局部神經(jīng)元電活動(dòng)的總和，來(lái)自皮層或頭皮表面記錄到的腦電活動(dòng)主要來(lái)自皮層錐體細(xì)胞頂樹(shù)突的突觸后電位，任何直接或間接引起腦部（特別是大腦皮層）機(jī)能和結(jié)構(gòu)的改變均可導(dǎo)致腦電波異常，本研究EEG異常組的EEG表現(xiàn)兩半球不對(duì)稱、慢波、陣發(fā)高幅慢波、紡錘波缺失、極度睡眠紡錘波、清醒期枕區(qū)優(yōu)勢(shì)欠顯著及可疑棘尖波均提示大腦皮層受損可能。

DCD是兒童時(shí)期的慢性神經(jīng)系統(tǒng)障礙，由于其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制目前不是很清楚，有報(bào)道稱DCD的發(fā)生可致運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和協(xié)調(diào)障礙，使大腦發(fā)出的信號(hào)不能準(zhǔn)確的傳遞給肢體，即皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的自動(dòng)處理過(guò)程缺陷導(dǎo)致皮層參與的運(yùn)動(dòng)內(nèi)部模式的缺陷而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，另外從早期命名為輕微腦損傷和輕微腦功能障礙[3]以及部分合并EEG異常，提示DCD的發(fā)生與腦組織損傷有密切相關(guān)。

DCD合并EEG異常的患兒早期的臨床表現(xiàn)及干預(yù)效果與EEG正常的患兒無(wú)明顯的差異，隨著時(shí)間的推移，這種差異會(huì)越來(lái)越顯著，相對(duì)預(yù)后的時(shí)間較EEG正常的患兒時(shí)間長(zhǎng)，但是由于追蹤時(shí)間尚短，暫時(shí)不能對(duì)該部分患兒以后發(fā)展成腦癱或合并癲癇的機(jī)率作分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐久來(lái).常見(jiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后/障礙的規(guī)范化診斷[J].中國(guó)兒童保健雜志，2013，7：674.

[2]劉曉燕.臨床腦電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：112-119，215-216.

[3]吳德，唐久來(lái).發(fā)育性運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)兒童保健雜志，2013，7：715.

編輯/哈濤