中西醫(yī)綜合治療帶狀皰疹臨床觀(guān)察

摘要：目的 探討綜合治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效。方法 運(yùn)用抗病毒藥物和針灸、艾灸綜合治療。結(jié)果 183例AHZ患者，住院日短，療效好，無(wú)并發(fā)癥及后遺神經(jīng)痛發(fā)生。結(jié)論 對(duì)AHZ患者的綜合療法是有效的，可行的，在A(yíng)HZ急性期通過(guò)積極的有效治療，AHZ患者是完全可以治愈的。

關(guān)鍵詞：急性帶狀皰疹；綜合治療；臨床觀(guān)察

Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of Herpes Zoster

HU Hai-yan，MENG Ya-dong

（Department of Dermatology，Shiyan City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shiyan 442000，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the effect of comprehensive treatment of senile postherpetic neuralgia. Methods Using antiviral drugs and acupuncture， moxibustion therapy. Results 183 cases of AHZ patients， the length of hospitalization， the curative effect is good， no complications and sequelae neuralgia occurrence. Conclusion The comprehensive treatment of the patients with AHZ is effective， feasible， through effective active treatment in the acute phase of AHZ， AHZ patients can be cured completely.

Key words：Acute herpes zoster； Comprehensive treatment；Clinical observation

急性帶狀皰疹（AHZ）是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZR）引起的一種以較劇烈疼痛為特征的皮膚病，多發(fā)于免疫力低下的中老年人，在其病程中常伴有讓人難以忍受的疼痛，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前此病癥的對(duì)癥治療方法很多，但其發(fā)生長(zhǎng)久性的后遺神經(jīng)痛的比例較高。我科通過(guò)對(duì)183例AHZ的患者采用綜合治療方法，患者一般經(jīng)過(guò)7～14d的綜合治療，可痊愈出院，通過(guò)追蹤隨訪(fǎng)，無(wú)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）發(fā)生，現(xiàn)將我們對(duì)AHZ的綜合治療方法報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科自2010年6月～2012年6月共收治急性帶狀皰疹患者183例，男97例，占53%、女86例，占47%，年齡13～76歲，平均年齡48歲。其中發(fā)生于軀干的108例、占59%，頭面的35例、占19.1%，四肢的40例占21.9%。多有沿周?chē)窠?jīng)單側(cè)分布的集簇皰疹和疼痛。均符合《臨床皮膚病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 治療方法

2.1抗病毒治療以阿昔洛韋0.75g靜滴1次/d，并于注射前后4h分別再口服阿昔洛韋片0.4g，有感染傾向者予以雙氧水、碘伏消毒對(duì)癥處理。

2.2體灸

2.2.1選穴 主穴為阿是穴、夾脊穴、支溝、陽(yáng)陵泉。配穴：腰以上病灶選用曲池、合谷、外關(guān)；腰以下病灶選用三陰交、太沖、血海。位置：阿是穴系指皮損周?chē)s離皰疹0.5～1寸處）。夾脊穴位取與皮損相應(yīng)之夾脊穴。

2.2.2治法 一般僅需取主穴，療效不明顯時(shí)酌加1～2個(gè)配穴。阿是穴針?lè)ǎ阂?.5～2寸毫針，呈25°朝皰疹方向斜刺，按皮損范圍，在周?chē)M(jìn)4～8針，略加捻轉(zhuǎn)提插，有輕度得氣感即可。相應(yīng)夾脊穴，斜向脊柱深刺，使針感循神經(jīng)分布線(xiàn)路傳導(dǎo)。余穴均施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，留針20～30min，5～10min運(yùn)針1次，1～2次/d。

2.3皮膚針

2.3.1選穴 主穴：①分脊柱兩側(cè)旁開(kāi)2cm之平行線(xiàn)區(qū)；②距病灶邊緣1cm之環(huán)狀區(qū)。 2.3.2治法 取第一組作整體治療，第二組作局部治療，一般宜同時(shí)取。先依皮損所在部位和范圍，定平行線(xiàn)長(zhǎng)度和環(huán)狀區(qū)大小。如在胸脅部，取相當(dāng)于胸段長(zhǎng)度；皮損在下肢，取腰骶段長(zhǎng)度。然后，以較強(qiáng)手法叩刺平行線(xiàn)和環(huán)周線(xiàn)，皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直，針尖接觸皮面應(yīng)短暫（約2次/s），針間距離0.5～1.0cm左右。每條刺激線(xiàn)連叩3遍，1～2次/d。注意不可叩刺病灶，以防感染。

2.4艾灸

2.4.1選穴 主穴：阿是穴。

2.4.2治法 艾炷或艾條給予雀啄灸、回旋灸、隔物灸。三法可任選用，1次/d，4～7次為一療程。

3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

水皰干枯脫落無(wú)新發(fā)皮損，疼痛消失者為痊愈；水泡干枯脫落、無(wú)新發(fā)皮損、疼痛明顯減輕者為好轉(zhuǎn)；疼痛未能緩解，皰疹無(wú)干癟結(jié)痂，并向四周擴(kuò)散為無(wú)效。

治療效果：183例急性帶狀皰疹患者在我科經(jīng)上述綜合住院治療7d痊愈136例，占74.3%；14d痊愈47例，占25.7%。

4 討論

帶狀皰疹是一種以較劇烈疼痛為特征的皮膚病，如果在急性期治療不當(dāng)，部分患者特別是高齡患者可轉(zhuǎn)化為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），引起持久明顯的疼痛和煩惱。使其苦不堪言，不僅情緒低落，生活質(zhì)量低下，而且工作和社交能力降低甚至喪失，此病早診斷、早治療、足量、規(guī)則、規(guī)范用藥尤為關(guān)鍵[3]。我科采用足量的阿昔洛韋抗病毒，又運(yùn)用中醫(yī)中藥綜合治療，縮短了住院日，療效可佳，患者滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉輔仁.實(shí)用皮膚科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：206-210.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科技出版社，2001：300.

[3]陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：162-168.

編輯/成森