自制痛經(jīng)貼治療寒凝血瘀型痛經(jīng)300例臨床體會

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或其前后出現(xiàn)周期性下腹部疼痛、痛引腰骶為主癥的常見病。在中醫(yī)臨床實踐中采用穴位針灸治療或（和）中藥內(nèi)服治療均取得良好療效。我們將具有治療痛經(jīng)作用的穴位與中藥相結合，采用透皮給藥技術治療痛經(jīng)患者，取得了較高的療效，且治療方法簡便易行，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 300個病例，女性，年齡13～45歲，病程1～30年；其中原發(fā)性痛經(jīng)198例，繼發(fā)性痛經(jīng)102例。

1.2診斷標準 均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]中相應疾病的診斷標準。

1.3 排除標準 非寒凝血瘀型痛經(jīng)。

1.4方法

1.4.1藥物組成延胡索15 g、白芍10 g、川穹10 g、艾葉10 g、川楝子15 g、小茴香10 g、牛膝10 g、烏藥10 g、丹參10 g、細辛3 g，共研成細末備用。

1.4.2治療方法

1.4.2.1貼敷部位 主穴：神闕、關元、天樞（雙）、子宮（雙）、三陰交；配穴：氣海、曲骨。

1.4.2.2貼敷方法 將預先準備好的藥物用鮮姜汁調(diào)成膏狀并制成直徑為1.5 cm、厚0.3 cm的藥膏，置于穴位貼敷膠布的固定環(huán)內(nèi)，在相應的穴位上貼敷，根據(jù)耐受程度，4～6 h后取下，以患者感覺輕微灼熱為度，太久則要起泡。連續(xù)治療3個月為1個療程，月經(jīng)前1 w開始3 d敷貼1次，連貼3次。貼敷當天禁食生冷牛羊肉、海鮮、辛辣等刺激性食物以免影響療效。

1.5療效觀察

1.5.1療效標準 依據(jù)中華人民共和國中藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未見復發(fā)；好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能持續(xù)3個月以上；無效：疼痛未見改善。

1.5.2治療結果 治愈85例（28.3%）有效184例（61.3%），無效31例（10.3%）總有效率89.6%。

2討論

祖國醫(yī)學認為，人體是以五臟為中心，以經(jīng)絡聯(lián)系全身的有機整體。經(jīng)絡溝通內(nèi)外上下，是氣血運行的通路 ，具有運行氣血、抗御外邪、保衛(wèi)機體的作用，因此，通過體表穴位將藥物輸入經(jīng)絡，進入氣血循環(huán)，以達到治療內(nèi)在疾病的目的，是一種有效及安全的常用醫(yī)療方法。

取穴：①任脈：神闕穴位于任脈，任主胞胎，與女性生殖器密切相關，加之神闕穴位于臍中，與子宮相近，又位于腹壁薄弱處，故古代常以此為納藥之所。②子宮穴：經(jīng)外穴名，出《針灸大全》。原說在\"中極兩旁各二寸\"，今據(jù)《針灸大成》定位于在下腹部，當臍中下4寸，中極旁開3寸。關元臍下三寸，為人身元陰元陽關藏之地，具有培補元氣，調(diào)經(jīng)止帶之功效?！洞蟪伞穃"寒氣入腹痛。\"氣海在下腹部，當前正中線上，臍中下1.5寸處。本穴為先天元氣匯聚之處。具有溫陽益氣，調(diào)經(jīng)固精的功效。曲骨取穴恥骨聯(lián)合上緣，恥骨聯(lián)合處略彎曲。具有通利小便，調(diào)經(jīng)止痛的功效?！洞蟪伞穃"主失精······小腹痛。\"子宮取穴下腹部，當臍中央下4寸，旁開3寸處。主治調(diào)經(jīng)種子，理氣止痛。天樞取腹中部，當臍中旁開2寸，功能疏理中焦，升清降濁，調(diào)經(jīng)止痛?！都滓医?jīng)》\"女子胞中痛，月水不以時休止，天樞主之。\"三陰交取穴小腿內(nèi)側，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側面的后緣。具有健脾利濕，滋補肝腎，調(diào)經(jīng)止帶的功效。諸穴共奏溫經(jīng)散寒止痛的功效。

用藥：延胡索辛、苦，溫，歸肝、脾、心經(jīng)，具有活血、行氣、止痛的作用。其止痛作用優(yōu)良，無論何種痛證，均可配伍應用?！侗静菥V目》：\"延胡索，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛。\"白芍苦、酸、甘，微寒。規(guī)肝、脾經(jīng)。具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛，斂陰止汗之效?？删忞涓故肿銛伡碧弁?。川穹辛、溫，歸肝、膽、心包經(jīng)。具有活血行氣、祛風止痛之功，本品辛散溫通，既能活血、又能行氣，為\"血中氣藥\"，能\"下調(diào)經(jīng)水，中開郁結\"。為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥。小茴香辛、溫，歸肝、腎、脾、胃經(jīng)，具有散寒止痛、理氣和中的作用。治療少腹冷痛、痛經(jīng)。丹參溫，微寒。歸心、肝經(jīng)。具有活血調(diào)經(jīng)，安神的作用。本品功能活血化瘀，善調(diào)婦女經(jīng)水，為婦科要藥。川楝子苦，寒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。具有行氣止痛的作用。烏藥辛，溫，歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。具有行氣止痛，溫腎散寒的作用。用于寒凝氣滯所致胸腹諸痛證。艾葉苦、辛，溫，歸肝、脾、腎經(jīng)。具有溫經(jīng)散寒，調(diào)經(jīng)安胎之效。用于下焦虛寒或寒客胞宮所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。牛膝苦、甘、酸，平，歸肝、腎經(jīng)。具有活血調(diào)經(jīng)，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火血下行。本品性善下行，活血通經(jīng)，治婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾。細辛辛，溫，歸肺、腎、心經(jīng)?？伸铒L散寒，通竅，止痛。全方共奏溫經(jīng)活血行氣之效。總之，痛經(jīng)貼不論在療效還是在操作方法及成本等方面上都是值得推廣。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：264.

[2]中華人民衛(wèi)生部藥政管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：263-265.

[3]Harel Z. A comtemporary approach to dysmenorrhea in adolescents[J].2002，（12）：797-805.

[4]譚迎春，李克勤.痛經(jīng)合劑治療原發(fā)性痛經(jīng)30例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2006，（04）：265.

[5]汪明德，姜萍，陳素紅.痛經(jīng)寧顆粒治療原發(fā)性痛經(jīng)的實驗研究[J].中醫(yī)藥學刊，2006，（03）：444-447. 編輯/肖慧