淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的問(wèn)題與對(duì)策

摘要：隨著醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制管理顯現(xiàn)出來(lái)很多的問(wèn)題，在一定程度上阻礙了醫(yī)院的發(fā)展和擴(kuò)大。本文首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性、當(dāng)前醫(yī)院存在的突出問(wèn)題加以闡述和分析，最后就當(dāng)前如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制提出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)院的內(nèi)部控制是指醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，為了保障醫(yī)院的正常運(yùn)行及相關(guān)法律、法規(guī)、制度的貫徹執(zhí)行，維護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)、固定資產(chǎn)的完整與安全，充分運(yùn)用準(zhǔn)確的、及時(shí)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息及其他相關(guān)信息，有效的降低醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，制定出更加可行的管理方案。醫(yī)院的內(nèi)部控制主要包括：組織規(guī)劃控制、經(jīng)營(yíng)管理控制、預(yù)算控制、財(cái)務(wù)管理控制、資產(chǎn)管理控制、人力資源管理控制、信息化管理控制、內(nèi)部監(jiān)督管理控制等。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性

1.1進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，可以規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)行為，確保財(cái)務(wù)信息以及相關(guān)資金流動(dòng)信息資料的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性，能形成良好的制約監(jiān)督效果，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的合理使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的高效流通[1]。

1.2進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，可以有效防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全。通過(guò)科學(xué)化的內(nèi)部控制程序及監(jiān)督機(jī)制，能夠及時(shí)的反饋信息，減少過(guò)程中的失誤及誤差，及時(shí)反應(yīng)情況并使問(wèn)題得到解決，這大大提高了醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。

1.3進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，可以提高醫(yī)院管理效率。在醫(yī)院財(cái)務(wù)方面要做到開源節(jié)流，提高資金的使用效率以及資金的流入。實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，能夠有效的提高資金的使用效率，不斷的通過(guò)控制手段減少資金風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)一系列的控制措施，達(dá)到提高醫(yī)院管理效率的目的。

2 醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在的突出問(wèn)題

2.1管理人員對(duì)內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不深入 目前醫(yī)院的管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制還認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者還是將醫(yī)院管理的重點(diǎn)放在業(yè)務(wù)管理上，只關(guān)心醫(yī)院的醫(yī)療水平和業(yè)務(wù)收入等直接利益上的管理，而忽視了醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理。

2.2財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善 目前醫(yī)院的管理模式有了進(jìn)步，但醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相對(duì)落后，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度不夠合理，制度涉及到的內(nèi)容還不夠全面，沒(méi)有及時(shí)的根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際營(yíng)運(yùn)情況和發(fā)展的需求來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善。醫(yī)院保障財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的制度起不到真正的作用，在進(jìn)行財(cái)務(wù)控制的時(shí)候無(wú)法做到有章可循、有法可依，也就無(wú)法真正意義上實(shí)行內(nèi)部控制。同時(shí)，沒(méi)有監(jiān)管的控制，就無(wú)法準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)出醫(yī)院的內(nèi)部控制是否有效。

2.3財(cái)務(wù)內(nèi)控組織機(jī)構(gòu)不合理及人員素質(zhì)不均衡 有了制度保障，還要有組織保障。內(nèi)部審計(jì)部門在評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性以及提出改進(jìn)建議方面起著關(guān)鍵作用，然而醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門只設(shè)置相應(yīng)機(jī)構(gòu)，配備少數(shù)審計(jì)人員，無(wú)法追查異常情況以充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督、評(píng)價(jià)、防護(hù)的作用。醫(yī)院的部門內(nèi)控人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)并不精通，缺乏相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)，這很容易使醫(yī)院的內(nèi)部控制工作流于形式，不僅不能夠提供出準(zhǔn)確的決策分析，還容易起到反作用。

3 加強(qiáng)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的對(duì)策

3.1強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部控制意識(shí) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須明確參與醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人的職責(zé)，來(lái)保證醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的進(jìn)行以及內(nèi)部控制的實(shí)施，完善醫(yī)院的管理環(huán)境[2]。要充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的必要性和迫切性，積極配合、做好財(cái)務(wù)管理工作，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的進(jìn)程。全面的、系統(tǒng)的了解醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的理念，為科學(xué)的、規(guī)范的、有效的進(jìn)行信息收集、分析提供保障，為保護(hù)醫(yī)院的資金、財(cái)產(chǎn)安全打下基礎(chǔ)。通過(guò)學(xué)習(xí)、宣傳等多種手段，使財(cái)務(wù)內(nèi)控管理成為醫(yī)院每位員工都能自覺(jué)主動(dòng)參與的工作。

3.2健全和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度 醫(yī)院要嚴(yán)格的按照有關(guān)財(cái)務(wù)法律法規(guī)的要求和規(guī)定，以醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的改革和創(chuàng)新為發(fā)展的需求，建立一套符合醫(yī)院實(shí)際情況和發(fā)展需求的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，同時(shí)要制定出合理的監(jiān)察監(jiān)管制度，從而提高醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范力度，保障各項(xiàng)措施貫徹執(zhí)行。其中涉及到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)院資產(chǎn)的管理等各方面，嚴(yán)格地規(guī)范這些方面的管理。

3.3科學(xué)合理地設(shè)置內(nèi)部控制機(jī)構(gòu) 要設(shè)立專門的內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)和審計(jì)機(jī)構(gòu)，確保其保持權(quán)威性和獨(dú)立性。通過(guò)獨(dú)立的內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)和審計(jì)機(jī)構(gòu)，建立起連續(xù)、系統(tǒng)、及時(shí)的分析監(jiān)察信息[3]。內(nèi)審部門對(duì)財(cái)務(wù)部門、物資采購(gòu)部門、設(shè)備科、藥劑科、總務(wù)科、基建科等部門的日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并準(zhǔn)確的把握內(nèi)部控制中產(chǎn)生的問(wèn)題和漏洞，及時(shí)提出合理的建議和措施。要按照錢帳分離、機(jī)構(gòu)分離、職位分離的原則，在內(nèi)部控制過(guò)程中相互制約，做好自我監(jiān)督與相互監(jiān)督。

3.4提高內(nèi)部控制人才綜合素質(zhì) 內(nèi)部控制執(zhí)行人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德是實(shí)行內(nèi)部控制的關(guān)鍵。使內(nèi)控制度真正能落實(shí)到個(gè)人[4]。定期組織業(yè)務(wù)技能和綜合能力方面的培訓(xùn)，使他們?cè)诓煌墓ぷ鲘徫簧系玫匠浞值腻憻?，并且學(xué)以致用。只有這樣才能全面提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)得到良好的內(nèi)部控制。

綜上所述，醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得最好的經(jīng)濟(jì)效益。而加強(qiáng)和完善合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，不斷的提高管理人員和財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，不斷的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制的系統(tǒng)化，才能使醫(yī)院保持強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，促進(jìn)醫(yī)院的健康快速發(fā)展。

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編輯/哈濤