甲狀腺癌發(fā)病與2型糖尿病血糖、血脂水平變化的關(guān)系

摘要：目的 探討甲狀腺癌發(fā)病與2型糖尿病血糖、血脂水平變化的關(guān)系。方法 收集我院2011年12月～2014年6月收治的60例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，同時(shí)選取40例同期健康體檢者作為對(duì)照組，對(duì)兩組血糖、血脂及甲狀腺癌發(fā)病情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組患者血糖及血脂水平與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)18例甲狀腺癌，對(duì)照組2例甲狀腺癌，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者血糖及血脂異?？烧T發(fā)甲狀腺癌，通過(guò)研究2型糖尿病患者血糖及血脂水平及甲狀腺癌之間的相關(guān)性和作用機(jī)制，可指導(dǎo)控制2型糖尿病患者的血糖及血脂水平，降低甲狀腺癌的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：甲狀腺癌；2型糖尿??；血糖水平；血脂水平

糖尿病是以胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足造成的機(jī)體代謝紊亂綜合征，隨著生活節(jié)奏不斷加快及人口老齡化的不斷發(fā)展，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。近年來(lái)，大量流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，糖尿病除胰島素外還存在多種激素分泌異常，這些激素的異?？赡軈⑴c糖尿病的發(fā)病過(guò)程[1]。同時(shí)，2型糖尿病患者甲狀腺癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，是健康人群的2～3倍，對(duì)患者的健康產(chǎn)生不良影響。我院對(duì)60例2型糖尿病患者及40例健康體檢者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年12月～2014年6月收治的60例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除長(zhǎng)期服用激素藥物者及心、肝、肺等重要器官疾病患者。收集40例同期健康體檢者作為對(duì)照組。觀察組中男性33例，女性27例；年齡分布為42～72歲，平均年齡為（53.6±2.5）歲。對(duì)照組中男性22例，女性18例；年齡分布為41～71歲，平均年齡為（53.4±2.3）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本研究主要檢測(cè)指標(biāo)為血糖、血脂及甲狀腺激素，檢測(cè)儀器為羅氏公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，試劑羅氏公司提供。采用B超對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺癌的判斷，檢測(cè)有實(shí)質(zhì)性腫塊并且邊界不清，呈低回聲，縱橫比>1，血流較豐富則可判斷為甲狀腺癌。血糖及血脂水平參考范圍：TC：3.1～5.6mmol/L；HDL-C：1.20～1.68mmol/L；TG：0.56～1.46mmol/L；GLU：3.9～6.1mmol/L；LDL-C：2.52～4.10 mmol/L[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者血糖及血脂各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組之間的關(guān)系 觀察組患者血糖及血脂水平與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組甲狀腺癌發(fā)生率對(duì)比 觀察組出現(xiàn)18例甲狀腺癌，對(duì)照組2例甲狀腺癌，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.3750，P=0.0022）。

3 討論

流行病學(xué)相關(guān)研究結(jié)果認(rèn)為，糖尿病合并甲狀腺功能異常的發(fā)生率為20%左右，其波動(dòng)范圍較大，與糖尿病及甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)不同相關(guān)[3]。甲狀腺的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全明確，臨床多認(rèn)為與輻射、飲食及內(nèi)分泌等方面相關(guān)，也有可能有甲狀腺腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺結(jié)節(jié)等常見(jiàn)甲狀腺疾病引起[4]。本研究結(jié)果認(rèn)為，血糖及血脂異常與甲狀腺癌發(fā)病率呈正相關(guān)。

血糖升高是糖尿病代謝的顯著特點(diǎn)，也是監(jiān)測(cè)糖尿病的重要指標(biāo)。血液中葡萄糖可與血清中的白蛋白、血紅蛋白等氨基酸末端發(fā)生非酶促糖反應(yīng)，形成GA及HbA1c。GA可對(duì)患者過(guò)去2～3w的血糖值進(jìn)行測(cè)定，HbA1c則可反應(yīng)患者抽血前2～3個(gè)月的血糖情況。可利用GA及HbA1c監(jiān)測(cè)糖尿病患者的血糖值，同時(shí)可觀察患者血糖與甲狀腺疾病之間的關(guān)系。有研究認(rèn)為，2型糖尿病可引起患者血脂及血糖異常，從而引起甲狀腺激素分泌異常，甲狀腺激素分泌異常時(shí)誘發(fā)甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素[5]。本組研究中，通過(guò)GLU對(duì)兩組患者血糖水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者血糖水平顯著高于正常對(duì)照組（P<0.05）。與前人研究成果一致。

糖尿病可因炎癥應(yīng)急、代謝紊亂等因素直接或間接對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行影響。2型糖尿病患者因胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足導(dǎo)致促甲狀腺激素活性降低，另外，機(jī)體代謝紊亂可對(duì)甲狀腺濾泡細(xì)胞能量的利用產(chǎn)生影響，導(dǎo)致機(jī)體致碘泵功能障礙，從而使得甲狀腺對(duì)TSH的反應(yīng)性降低，使得甲狀腺激素的合成受到影響。糖尿病與胰島素抵抗及糖尿病密切相關(guān)，糖尿病患者的腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素水平明顯升高。糖尿病一旦合成甲狀腺功能障礙，則可反過(guò)來(lái)作用于物質(zhì)代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)糖、脂肪、水及電解質(zhì)等的代謝均具有不同程度的影響。本組研究中，觀察組患者TC均顯著高于正常對(duì)照組。另外有研究表明，TSH是促細(xì)胞分裂體，可對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)分裂產(chǎn)生刺激，增強(qiáng)甲狀腺癌的發(fā)病率。本文未對(duì)該因素進(jìn)行調(diào)查研究，血糖、血脂水平與TS、FT4等之間的相關(guān)性需通過(guò)更進(jìn)一步的深入研究進(jìn)行論證，從而對(duì)2型糖尿病患者血糖、血脂水平變化與甲狀腺癌之間的關(guān)系進(jìn)行全面、深入的了解[6]。

綜上所述，2型糖尿病患者血糖及血脂異?？烧T發(fā)甲狀腺癌，其發(fā)病機(jī)制可能是通過(guò)影響甲狀腺相關(guān)激素的分泌導(dǎo)致的。因此，通過(guò)研究2型糖尿病患者血糖及血脂水平及甲狀腺癌之間的相關(guān)性和作用機(jī)制，可對(duì)臨床治療2型糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)控制患者血糖及血脂水平，以降低甲狀腺癌的發(fā)病率，使得公眾健康水平得到有效提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏麗紅.2型糖尿病患者血清甲狀腺激素水平變化的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014（14）：89-90.

[2]王一軍.2型糖尿病合并甲狀腺功能減退血糖兩例報(bào)道及文獻(xiàn)回顧[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（24）：161-162.

[3]劉勇濤.甲狀腺功能減退合并2型糖尿病患者的臨床研究[J].中外健康文摘，2014（08）：143-144.

[4]何光晴，楊秋萍.亞臨床甲狀腺功能減退對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014（12）：2340-2342.

[5]閆曉瑩，于倩，王荔，等.住院2型糖尿病患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性與陰性的分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，16（01）：28-30.

[6]黃禮燦.2型糖尿病血糖及血脂變化對(duì)甲狀腺癌發(fā)病的影響研究[J].臨床合理用藥，2014，7（07）：13-17.編輯/哈濤