超聲雙重造影診斷腸系膜上動(dòng)脈綜合征的效果分析

摘要：目的 探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動(dòng)脈綜合征的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 抽取2013年8月～2014年5月在我院就診的經(jīng)上消化道鋇餐造影證實(shí)為腸系膜上動(dòng)脈綜合征的30例患者作為治療組進(jìn)行臨床研究，此外再隨機(jī)抽取30例經(jīng)上消化道鋇餐造影正常的志愿者作為對(duì)照組，對(duì)照組和治療組均進(jìn)行DCUS檢查，檢測(cè)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內(nèi)徑記作D夾和D前，記錄并計(jì)算D前/D夾，比較兩組數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)檢查治療組與對(duì)照組相比較，SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。參照標(biāo)準(zhǔn)：SMA-AO夾角<15°、D夾<10mm、D前>30mm及D前/D夾>2.7，則治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。結(jié)論 超聲雙重造影可有效正確的診斷腸系膜上動(dòng)脈綜合征，對(duì)臨床診斷具有一定指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：超聲雙重造影；腸系膜上動(dòng)脈綜合征；診斷效果

腸系膜上動(dòng)脈綜合征又稱良性十二指腸瘀滯癥[1]，是由于十二指腸平部或升部受到腸系膜上動(dòng)脈或其分支壓迫而引起的十二指腸間歇性發(fā)作慢性腸梗阻?；颊叨嘁姙橹星嗄昱訹2]，體型大多瘦長，也多發(fā)生在長期臥床、體重急速下降及脊柱前凸患者。患者通常起病緩慢，發(fā)作反復(fù)，典型表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部脹痛或絞痛，疼痛有時(shí)可擴(kuò)展至右上腹、后背及臍上，在進(jìn)食2～3h后發(fā)作[3]，可通過俯臥位或胸膝位緩解或減輕癥狀。腸系膜上動(dòng)脈綜合征的機(jī)制主要有：腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈形成銳角；內(nèi)臟下垂；十二指腸與腸系膜上動(dòng)脈分支的距離減少；胎兒期腸管分流異常[4]。本文為探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動(dòng)脈綜合征的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值，抽取我院就診的經(jīng)上消化道鋇餐造影證實(shí)為腸系膜上動(dòng)脈綜合征的30例患者作為治療組進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年8月～2014年5月在我院就診的經(jīng)上消化道鋇餐造影證實(shí)為腸系膜上動(dòng)脈綜合征的30例患者作為治療組進(jìn)行臨床研究，其中男性12例，女性18例，患者平均年齡39歲（Max23歲，Min42歲），所有患者據(jù)表現(xiàn)餐后發(fā)生反復(fù)性嘔吐、嘔吐物種含膽汁、有糞臭味、量多，經(jīng)檢查均排除消化道潰瘍、慢性胃炎、再發(fā)型嘔吐、腸痙攣、動(dòng)脈瘤等，均無腹部手術(shù)史[5]。此外再隨機(jī)抽取30例經(jīng)上消化道鋇餐造影正常的志愿者對(duì)位對(duì)照組，男性12例，女性18例，平均年齡35歲（Max38歲，Min28歲）。兩組患者在年齡及性別等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組和治療組均進(jìn)行DCUS檢查，檢測(cè)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內(nèi)徑記作D夾和D前，記錄并計(jì)算D前/D夾，比較兩組數(shù)據(jù)。

1.3注意事項(xiàng)及操作 患者在接受檢查前均要禁食、禁水12h以上[6]，在飲用500ml\"天下牌\"有回聲型超聲造影劑稀釋液后仰臥，采用PhilipsIE33彩色超聲診斷儀，使用2～5MHz凸陣探頭和8～12MHz線陣探頭，進(jìn)行常規(guī)超聲掃描，在肘前靜脈團(tuán)處注射SonoVue，開始多切面檢查，得到AO與SMA的縱切圖像，繼而測(cè)量記錄AO前壁以及SMA后壁之間形成的夾角，找到左腎靜脈，其下部便是十二指腸，探頭旋轉(zhuǎn)90°后進(jìn)行橫向掃查，獲得十二指腸橫部縱切面及AO、SMA橫切面，記錄并測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)，經(jīng)檢查治療組與對(duì)照組相比較，SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。參照標(biāo)準(zhǔn)：SMA-AO夾角<15°、D夾<10mm、D前>30mm及D前/D夾>2.7，則治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。對(duì)照組均為健康志愿者，并未查出異常（見表1）。

3 討論

腸系膜上動(dòng)脈綜合征又稱良性十二指腸瘀滯癥，是由于十二指腸平部或升部受到腸系膜上動(dòng)脈或其分支壓迫而引起的十二指腸間歇性發(fā)作慢性腸梗阻?；颊叨嘁姙橹星嗄昱?，體型大多瘦長，也多發(fā)生在長期臥床、體重急速下降及脊柱前凸患者。腸系膜上動(dòng)脈綜合征的機(jī)制主要有：腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈形成銳角；內(nèi)臟下垂；十二指腸與腸系膜上動(dòng)脈分支的距離減少；胎兒期腸管分流異常。在臨床診斷上多以檢查腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間的夾角和十二指腸與腸系膜上動(dòng)脈分支的距離為主。超聲雙重造影，別名聲學(xué)造影[7]。原理為利用造影劑使后散射回聲加強(qiáng)，從而提高超聲診斷的敏感度、特異性以及分辨度。隨著社會(huì)科學(xué)的不斷進(jìn)步，儀器的不斷改革創(chuàng)新，超聲雙重造影已經(jīng)擁有二維超聲影像及多普勒信號(hào)，都可以有效增強(qiáng)心肌、腎、肝、腦等實(shí)質(zhì)性器官的后散射信號(hào)[8]。因此其對(duì)腸系膜上動(dòng)脈綜合征的診斷便具有很重要的臨床指導(dǎo)意義。本文為探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動(dòng)脈綜合征的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。

本研究對(duì)對(duì)照組和治療組均進(jìn)行DCUS檢查，檢測(cè)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內(nèi)徑記作D夾和D前，記錄并計(jì)算D前/D夾，對(duì)兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，參照標(biāo)準(zhǔn)可知治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。結(jié)合國內(nèi)外研究可得出：超聲雙重造影可有效正確的診斷腸系膜上動(dòng)脈綜合征，對(duì)臨床診斷具有一定指導(dǎo)意義。

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