他汀類藥在心血管疾病治療中的應用研究

摘要：目的 觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對老年高膽固醇血脂的治療效果，并分析他汀類藥物在治療心血管疾病當中的作用機理與作用。方法 選擇2013年7月～2014年6月收治的57例老年高膽固醇血脂患者，采用隨機分組的原則將其分為A、B兩組。其中A組患者阿托伐他汀，B組服用瑞舒伐他汀，對比觀察兩組治療老年膽固醇血脂的效果。結果 通過對兩組患者的治療，其各項血脂指標均有明顯的改善，通過統(tǒng)計學分析，A、B兩組無統(tǒng)計差異（P>0.05）。結論 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對改善老年膽固醇血脂病情具有良好的作用和效果，在治療心血管疾病方面具有很好的臨床效果。

關鍵詞：他汀類；高血脂；治療

膽固醇血脂疾病作為老年人中常見的一類疾病，嚴重的威脅著老年的身體健康。隨著對他汀類藥物的研究，他汀類藥物在降血脂方面的作用也日漸凸顯，并且發(fā)現(xiàn)使用他汀類藥物在降血脂的方面還存在著其他善未發(fā)現(xiàn)的效果。對此，本文選擇2013年7月～2014年6月收治的57例老年高膽固醇血脂患者進行對比研究，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年6月收治的57例老年高膽固醇血脂患者，其中男性39例，女性18例，年齡55歲～70歲，平均年齡（62.5±4.0）歲，采用隨機分組的原則將其分為A、B兩組，其中A組為28例，男性21例，女性6例，年齡57～68歲，平均年齡（60.5±5.5）歲，B組為29例，其中男性18例，女性11例，年齡55歲～70歲，平均年齡（63.0±3.5）歲，兩組患者通過統(tǒng)計學分析，在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此實驗對象具有可比性。同時全部患者符合老年膽固醇血脂疾病標準，并在實驗前均簽署實驗知情書。

1.2方法 對實驗的A組和B組患者分別在晨起空腹服用瑞舒伐他汀10mg·d-1 和阿托伐他汀20mg·d-1。在研究期間如果出現(xiàn)患者漏服，則囑咐患者在漏服當天服用相同劑量的藥物，如果當日未服用，則在次日不予補服，連續(xù)2d出現(xiàn)漏服，則將該患者排除出本次研究的隊列。通過實驗，該57例患者均具有較好的依從性，同時并為出現(xiàn)任何的漏服的問題。

1.3觀察指標 針對老年膽固醇血脂的治療效果的觀察，本文主要選擇TC、HDL-C、TG、LDL-C等血脂指標作為本次的觀察指標，并對其進行比較。其中TC采用膽固醇氧化酶法檢測； 則采用 修飾酶法，TG則選擇甘油磷酸氧化酶一過氧化酶法； 采用均相酶顯色法進行直接測定。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料采用 χ2進行檢驗，對計量資料采用t進行檢驗，以P<0.05 為統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1血脂指標觀察 通過實驗前后對A、B兩組的相關血脂指標的觀測，其具體的結果則如表1所示。

表1 兩組患者實驗前后血脂水平 （ x±s ）

注：與治療前相比，①P<0.05，與實驗前相比

2.2副作用與患者依從性統(tǒng)計 針對他汀類藥物的副作用，在實驗B組中的發(fā)生率為9%（3例），分別為輕微乏力和胃腸道不適，實驗B組發(fā)生率則為13%（4例），分別為輕微上感癥狀和輕微食欲下降，通過適當?shù)恼{理，兩組患者都可繼續(xù)服用且副作用消失。同時兩組患者治療的依從性都比較好，觀察期間為出現(xiàn)任何的病例脫落事件。結果提示瑞舒伐他汀10mg·d-1與阿托伐他汀20mg·d-1治療的安全性均良好。

3討論

通當前我國很多的臨床研究也表明，他汀類藥物在治療老年冠心病、動脈粥樣硬化等方面具有良好的效果。同時通過臨床分析，他汀類藥物具有改善心肌重構，阻斷神經內分泌的過度激活，恢復內皮功能方面具有積極的效果。因此，他汀類藥物成為當前治療老年心血管疾病的主要的藥物。

他汀類藥物治療心腦血管疾病的機理在于其主要的成分為3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A（HMG CoA）還原酶抑制劑。該藥物成分因為 其本身存在或者是其代謝產物的結構與 相似，由此可在膽固醇別合成的早期競爭性抑制 還原酶活性，從而使得患者體內的甲羥戊酸的合成受到影響，以此阻礙人體剛臟內的膽固醇的合成，而代償性的增加人體肝細胞膜上的LDL受體的合成，使得人體的血漿當中因為攜帶大量的 ，經 受體途徑代謝為膽汁酸而排除體外，降低血漿 水平。降低血漿中 的水平并不為該藥物的全部，同時大劑量的該藥物服用還可有有效的降低人體中甘油三脂（TG）的水平，并因為肝細胞當中合成膽固醇減少了其中的低密度脂蛋白的合成與釋放。同時因增加了 的受體，可加強對人體內前體 的清除，增加低密度脂蛋白膽固醇。

本文采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對患者進行治療，通過實驗前后的比較，都取得良好的治療效果，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。但在組間比較中，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，由此可以說明阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對改善患者血脂都具有積極的效果，由此可以說明他汀類藥物對改善患者血脂指標具有重要的作用。

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編輯/康潔