不孕癥婦女心理狀態(tài)分析及護(hù)理

不孕癥婦女指婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者。近年來，我國青年人結(jié)婚及生育年齡普遍后延，加之環(huán)境污染、社會(huì)因素、性傳播疾病等諸多因素的不良影響，使不孕癥患者明顯增加。據(jù)調(diào)查，不孕癥屬女性因素約占60%，屬男性因素約占30%，屬男女雙方因素約占10%[1]。有研究結(jié)果顯示[2]，求治中的不育婦女半數(shù)以上存在抑郁，她們的抑郁發(fā)生率及嚴(yán)重程度均超過了正常生育婦女。秦輝靈[3]認(rèn)為，對(duì)不孕患者進(jìn)行心理干預(yù)，能提高各項(xiàng)治療效果，增加不孕患者的受孕機(jī)會(huì)。因此，本研究擬通過對(duì)2013年1月～2014年1月我院就診的不孕癥患者進(jìn)行問卷調(diào)查分析，旨在探索廣西不孕癥婦女這一特定人群的心理狀態(tài)及相關(guān)的影響因素，為不孕癥的針對(duì)性治療與護(hù)理提供有價(jià)值的信息，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月，我院診治的不孕癥患者64例，均無嚴(yán)重軀體疾病和精神疾病。

1.2方法 ①采用自擬不孕癥婦女\"不孕基本情況調(diào)查問卷\"，以無記名的方式對(duì)不孕癥患者進(jìn)行詢問調(diào)查。問卷包括：？訩患者的基本情況，包括年齡、職業(yè)、文化程度、婚齡；？訪不孕癥情況，包括是否從未妊娠、不孕時(shí)間；？訫不孕癥對(duì)性交頻率的影響；？訬不孕癥對(duì)夫妻關(guān)系的影響；？設(shè)不孕癥婦女與公婆間關(guān)系的影響；？訮對(duì)患不孕癥的態(tài)度。②采用醫(yī)院焦慮及抑郁量表（HAD）測(cè)定不孕癥患者的心理狀態(tài)。HAD是一種包括14個(gè)項(xiàng)目的自評(píng)量表。其中焦慮及抑郁各占7項(xiàng)，每項(xiàng)以0～3級(jí)的4級(jí)制分別評(píng)定焦慮和抑郁，凡7分以下者為無癥狀，8～10分為可疑，11分以上為確診病例。③要求每位被調(diào)查對(duì)象同時(shí)填寫\"不孕基本情況調(diào)查問卷\"與\"醫(yī)院焦慮及抑郁量表（HAD）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不孕癥婦女的基本情況比較。64例不孕癥患者中，原發(fā)不孕癥49例，繼發(fā)不孕癥15例。年齡25～36歲，平均年齡（28.6±3.4）歲。職業(yè)結(jié)構(gòu)分析表明，干部5例占7.8%，農(nóng)民18例占28.1%，工人14例占21.9%，自由職業(yè)者27例占42.2%。文化程度：大專以上學(xué)歷22例占34.3%，中學(xué)文化程度35例占54.7%，小學(xué)文化程度7例占10.9%?；疾辉邪Y的時(shí)間為1～13年。在不孕癥對(duì)夫妻關(guān)系的影響中，認(rèn)為無影響的46例占71.9%；關(guān)系惡化的18例占28.1%。不孕癥婦女與公婆間的關(guān)系，相處和睦的39例占60.9%，緊張或一般的25例占39.1%。不孕癥夫婦性生活情況，認(rèn)為對(duì)性生活沒有影響的45例占70.3%，認(rèn)為有影響的19例占29.7%。對(duì)待不孕癥的態(tài)度，感到無所謂的7例占10.9%，不甘認(rèn)可的19例占29.7%，感到痛苦和有壓力的38例占59.4%。

2.2不孕癥婦女的焦慮和抑郁與不孕基本情況的相關(guān)分析 64例不孕癥婦女的焦慮和抑郁測(cè)評(píng)顯示，輕度抑郁者24例，抑郁者13例，抑郁發(fā)生率為57.8%，抑郁評(píng)分（8.02±3.19）分；輕度焦慮者8例，焦慮者8例，焦慮發(fā)生率為25.0%，焦慮評(píng)分（6.00±3.47）分。不孕癥婦女的焦慮和抑郁與不孕基本情況分別進(jìn)行相關(guān)分析表明，中小學(xué)文化程度組不孕癥患者與大專以上學(xué)歷組的焦慮評(píng)分之間差異有顯著性（見表1）。不孕癥婦女對(duì)不孕癥表現(xiàn)出無所謂和不甘認(rèn)可、有壓力2種態(tài)度的抑郁評(píng)分差異也有顯著性（見表2），不孕癥婦女與公婆關(guān)系和睦和緊張、一般2種關(guān)系的抑郁評(píng)分間差異有顯著性（見表3）。職業(yè)結(jié)構(gòu)、不孕對(duì)夫妻關(guān)系的影響以及不孕對(duì)性交頻率的影響與抑郁和焦慮差異均無顯著性。

3討論

不孕癥不同于其他疾病，雖然無生命危險(xiǎn)，但受傳統(tǒng)觀念的影響比其他疾病大。在臨床上越來越重視心理因素對(duì)不孕癥的影響，而焦慮和抑郁是心理應(yīng)激常見的反應(yīng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，過度的抑郁或焦慮可以通過下丘腦一垂體一性腺軸而影響生育[4]，主要影響多巴胺和去甲腎上腺素對(duì)促性腺激素的釋放的誘發(fā)，導(dǎo)致婦女停經(jīng)、輸卵管痙攣，宮頸黏液的變化及其他性功能障礙而造成不孕。

本研究調(diào)查64例不孕癥婦女的焦慮發(fā)生率為25.0%，抑郁發(fā)生率為57.8%。在正常人群中，5%有焦慮情緒變化，5%～10%有抑郁發(fā)生[5]，由此可見，不孕癥婦女的焦慮和抑郁程度顯著高于正常人群，說明焦慮和抑郁的心理狀態(tài)與不孕癥有相關(guān)性。

本研究中對(duì)不同文化程度不孕癥婦女的相關(guān)分析表明，文化程度低的不孕癥婦女承受的心理壓力更大；而文化程度高的婦女對(duì)人生的意義及個(gè)人在社會(huì)中承擔(dān)的角色有更多的認(rèn)識(shí)。不孕癥婦女的心理狀態(tài)與其文化程度有關(guān)，這與相關(guān)研究的研究一致[6]。

通過分析不孕癥婦女對(duì)不孕的態(tài)度發(fā)現(xiàn)，越不甘心不孕癥的事實(shí)，其心理壓力就越大。不孕癥婦女的心理狀態(tài)與對(duì)不孕的態(tài)度有關(guān)。調(diào)查不孕癥婦女與公婆問的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，關(guān)系和睦者，心理壓力較?。痪o張者心理壓力增大。

總之，不孕癥婦女的心理狀態(tài)與許多因素有關(guān)，注重多因素對(duì)不孕癥的影響，在采取軀體治療的同時(shí)，也要注重分析不孕癥婦女的心理狀態(tài)，有的放矢地進(jìn)行心理治療與心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.416.

[2]閔麗華，張小建，呂群，等.接受輔助生殖技術(shù)孕婦心理感受分析[J].護(hù)理研究，2010，24（10B）：2670-2671.

[3]秦輝靈.不孕癥患者信息需求調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（8下）：541.

[4]王淑貞.婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993.173.

[5]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1993.106.

[6]袁美蓮，喻堅(jiān).體外受精一胚胎移植不孕婦女婚姻質(zhì)量分析[J].護(hù)理研究，2008，22（1B）：140-141.編輯/王海靜