水膠體敷料聯(lián)合藻酸鹽治療兒童小面積Ⅱ°燙傷創(chuàng)面的體會(huì)

摘要：水膠體敷料有利于壞死組織與纖維蛋白溶解，促進(jìn)毛細(xì)血管形成，加速愈合速度；無(wú)結(jié)癡形成，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷；保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，減輕疼痛及對(duì)局部組織細(xì)胞的損害。藻酸鹽敷料敷料能大量吸收滲液，不與創(chuàng)面粘連，換藥時(shí)疼痛減輕，促進(jìn)血液凝固、止血，保持傷口濕潤(rùn)。本文通過(guò)對(duì)11例兒童小面積Ⅱ°燙傷患者實(shí)施水膠體敷料聯(lián)合藻酸鹽治療，有效地減輕患兒疼痛感，促使創(chuàng)面愈合，減少換藥次數(shù)，是臨床上一種安全有效的治療方法。實(shí)施水膠體敷料聯(lián)合藻酸鹽治療，具有更好的臨床實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：水膠體敷料；藻酸鹽；兒童燙傷

Clinical Experience in Treatment of Children with Alginate Hydrocolloid Dressing Small Area II° Burn

BAO Hong-jing

（Jixian County People's Hospital，Tianjin 301900，China）

Abstract：Hydrocolloid dressings， necrotic tissue and fibrinolysis， promote capillary formation， accelerate healing； No delusion to form， to avoid new granulation tissue and mechanical damage； Protect wound nerve endings， alleviate the pain and the damage to the local tissue cells. Alginate dressings dressings， can absorb a large number of solutions， not with wound adhesion， pain relief when dressing， promote blood clotting， hemostatic， keep the wound wet. This article through to in 11 children small Ⅱ ° scald patients to implement joint alginate hydrocolloid dressing treatment， effectively alleviate pain children， prompting wound healing， reduce the switching frequency， is a safe and effective clinical treatment. Implementation of joint alginate hydrocolloid dressings treatment， has better clinical practical value.

Key words：Hydrocolloid dressings； Alginate；Child scald

燙傷是指單純由熱水，蒸汽、火焰等高溫所造成的熱燒傷，是兒童日常生活中常見(jiàn)的損傷。兒童自我保護(hù)的能力較差，往往不小心就會(huì)觸碰到生活中的一些潛在危險(xiǎn)，其中燙傷最為常見(jiàn)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，家庭意外燙傷中，50%以上是兒童。燙傷帶給孩子的不僅是疼痛，更多時(shí)候會(huì)對(duì)孩子的皮膚、容貌造成一生的傷害。所以，燙傷是兒童身邊最大的危險(xiǎn)。小面積燙傷對(duì)全身影響小，治療的重點(diǎn)是創(chuàng)面處理。現(xiàn)將采用水膠體敷料聯(lián)合藻酸鹽用于兒童小面積Ⅱ°燙傷創(chuàng)面治療及體會(huì)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年6月1日～2013年1月30日我院收治11例兒童小面積Ⅱ°燙傷患者，其中男7例，女4例；年齡最大者6歲，最小者11個(gè)月；均為熱水燙傷，其中上肢燙傷6例，下肢燙傷5例，淺Ⅱ°燒傷8例，深Ⅱ°燒傷3例，均為小面積燙傷。

1.2創(chuàng)面治療方法 淺Ⅱ°創(chuàng)面：根據(jù)水泡的大小，選擇不同的方法。小水泡用消毒針頭低位挑破，把水放干，常規(guī)用生理鹽水清洗創(chuàng)面，無(wú)菌紗布擦干，直接貼上水膠體敷料。大水泡可用消毒剪刀剪開(kāi)一個(gè)口，把水放干，常規(guī)用生理鹽水清洗創(chuàng)面，無(wú)菌紗布擦干。水泡挑破后泡皮不要剪掉，放上藻酸鹽片，再貼上水膠體敷料。根據(jù)滲液量的不同，選擇換藥的時(shí)間。滲液多時(shí)每2～3d換藥1次，滲液少時(shí)每5～7d換藥1次。深Ⅱ°創(chuàng)面：常規(guī)用生理鹽水清洗創(chuàng)面，無(wú)菌紗布擦干。在創(chuàng)面上放上藻酸鹽片，再貼上水膠體敷料。換藥時(shí)常規(guī)打開(kāi)創(chuàng)面，水膠體敷料與創(chuàng)面無(wú)粘連，易于取下，疼痛明顯減輕易接受。根據(jù)滲液量的不同，選擇換藥的時(shí)間。滲液多時(shí)每2～3d換藥1次，滲液少時(shí)每5～7d換藥1次。

2結(jié)果

11例兒童小面積Ⅱ°燙傷創(chuàng)面采用水膠體敷料聯(lián)合藻酸鹽治療，未發(fā)生1例感染。在使用過(guò)程中，患兒疼痛明顯減輕，創(chuàng)面新鮮，滲出液少，無(wú)任何并發(fā)癥。淺Ⅱ°燙傷在7d～10d痊愈，不留瘢痕，深Ⅱ°在14d～20d完全愈合，創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短，減少了瘢痕的形成，減輕了患兒的痛苦，同時(shí)又減輕了護(hù)理人員的工作量。

3討論

傳統(tǒng)的燙傷創(chuàng)面多采用暴露療法，患兒日常生活護(hù)理有所不便，因患兒好動(dòng)，采用暴露療法時(shí)所用藥物容易脫落，易造成創(chuàng)面污染及繼發(fā)性損傷。對(duì)于一些表皮脫落的患兒，換藥時(shí)會(huì)用油紗覆蓋表面，而下次換藥時(shí)油紗與創(chuàng)面粘連很緊，疼痛劇烈，患兒受傷之后很難配合醫(yī)務(wù)人員的治療，換藥時(shí)患兒的躁動(dòng)和哭鬧直接影響換藥操作的順利進(jìn)行。水膠體敷料創(chuàng)造了濕性的傷口環(huán)境，有利于壞死組織與纖維蛋白溶解，促進(jìn)毛細(xì)血管形成，加速愈合速度；無(wú)結(jié)癡形成，避免新生肉芽組織再次機(jī)械性損傷；保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢，減輕疼痛及對(duì)局部組織細(xì)胞的損害。藻酸鹽敷料從海藻中提煉出來(lái)，是柔軟的無(wú)紡纖維，敷料能大量吸收滲液，不與創(chuàng)面粘連，換藥時(shí)疼痛減輕。藻酸敷料中的鈣鹽與血液和傷口分泌的鈣鹽產(chǎn)生離子交換，形成凝膠，促進(jìn)血液凝固、止血，保持傷口濕潤(rùn)，促進(jìn)自溶性清創(chuàng)[1]。因此水膠體敷料聯(lián)合藻酸鹽治療具有縮短創(chuàng)面干燥時(shí)間，減少換藥次數(shù)，減輕患兒疼痛感，促使創(chuàng)面愈合等優(yōu)點(diǎn)[2]，具有更好的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]方毅.康惠爾藻酸鹽敷料在慢性傷口中應(yīng)用的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，26：25.

[2]徐英，朱利華.脂質(zhì)水膠體敷料治療淺Ⅱ度燙傷患兒的療效觀察[J].上海護(hù)理，2004，1：21-22.

編輯/申磊