醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式探索歷程與實施成效

摘要：醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式指的是將醫(yī)學領域中的整體論，以及生物、心理、社會醫(yī)學這一模式作為指導理念，對廣大民眾身心健康需求進行充分滿足的一項新型的醫(yī)院管理模式。醫(yī)院的醫(yī)療保健功能得到了有效拓寬，醫(yī)療水平得到顯著提升。

關鍵詞：整體醫(yī)療管理模式；探索歷程；實施成效

作為一項以患者為中心的管理模式，醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式的核心即為創(chuàng)新醫(yī)院的服務及管理模式，其主要由優(yōu)化整合學科資源、量化評估患者的整體狀況等模塊共同組成。

1 我國醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式探索歷程的分析

醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式這一理念最早由我國解放軍第181醫(yī)院于1998年提出并進行實踐，這一管理模式在經(jīng)過1998年～2001年的理論探索、2002年～2005年的試點研究、2006年～2010年的總結實踐，以及2011年的創(chuàng)新提升這四個階段后，最終形成了理論性與操作性均較強的整體醫(yī)療管理模式。我國衛(wèi)生部于2011年對醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式展開了考察，并進一步完善了整體醫(yī)療管理的理論及實踐體系[1]。

整體醫(yī)療管理模式與傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式的差別主要體現(xiàn)在以下幾點：①醫(yī)療服務對象及其關系方面，傳統(tǒng)醫(yī)療模式的主體為醫(yī)生，客體為疾病，醫(yī)患之間是指導與合作、主動與被動的關系；而整體醫(yī)療管理模式的主體為醫(yī)療團隊，客體為人，醫(yī)患之間為認同與共識的關系；②在醫(yī)療服務流程與內(nèi)容方面，傳統(tǒng)醫(yī)療模式的院前、院內(nèi)與院后服務均為醫(yī)療技術服務，院內(nèi)服務包括對患者的綜合狀況進行評估、醫(yī)療技術服務以及社會的支持服務等；院后服務則為對患者進行康復指導及恢復情況隨訪等服務。

2 醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式實施效果探討

2.1開展相關知識宣教活動，加大醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式的推行力度 由于整體醫(yī)療管理模式為一項新型的醫(yī)療理念，因此，在貫徹落實醫(yī)療管理模式前，必須開展醫(yī)學整體觀、臨床路徑及學科資源整合等知識的宣教活動，在使全體醫(yī)療工作者形成整體觀念，對這一新型醫(yī)療管理模式的重要性及可行性進行正確理解的基礎上，對其運作方法有一個充分的掌握，通過建立相應的激勵體制，使其樹立起不斷學習的理念，進而做到在學習中工作，在工作中學習[2]。

2.2加大患者滿意戰(zhàn)略的施行力度，促進醫(yī)療服務滿意度的提高 以人為本為整體醫(yī)療管理模式的服務理念，其要求醫(yī)院全面施行患者滿意戰(zhàn)略。此外，醫(yī)院在整體醫(yī)療管理模式中，還應將掛號、就診及繳費等流程的服務態(tài)度進行改善；及時聽取患者正確、合理的意見；為患者提供優(yōu)質(zhì)、價廉的服務及優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境，實現(xiàn)患者滿意度的提升。自實施整體醫(yī)療管理模式以來，患者的滿意度均達到了96%及以上。

2.3將院內(nèi)、外服務功能進一步拓展，實現(xiàn)醫(yī)療水平的提高 在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，對結果展開檢查與評價為其重點，對基礎及各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制較為忽視。而整體醫(yī)療管理模式對整體性尤為重視，其以開展患者健康管理及康復服務等方法進一步拓展了院前、院后等服務功能；并從身體疾病、營養(yǎng)狀況、心理狀況及疾病認識等方面對住院患者展開評估，有效促進了醫(yī)療服務手段的創(chuàng)新?；颊叩闹斡始昂棉D(zhuǎn)率提高了1.6%，平均住院時間減少了9.8d，病房床位的使用率也提供了11.4%。

2.4建立完善的醫(yī)療制度，將各項評價指標進行優(yōu)化

2.4.1對醫(yī)院核心醫(yī)療指標管理進行量化，例如，制定入院3d確診率、患者平均住院時間、入院診斷正確率、搶救成功率、單種疾病的特護標準以及護士管理床數(shù)等多項指標。在加強服務平臺及醫(yī)療技術科室建設的基礎上，優(yōu)化醫(yī)院的核心醫(yī)療質(zhì)量指標。

2.4.2完善醫(yī)院各項醫(yī)療管理規(guī)章制度，建立病重參考標準、單病種的輔助檢查標準以及檢驗危急值報告等多項制度，從而對各項醫(yī)療行為進行規(guī)范。

2.4.3加快醫(yī)療質(zhì)監(jiān)體系的建立，在醫(yī)院醫(yī)療文書的質(zhì)量控制內(nèi)容中納入整體醫(yī)療質(zhì)量控制，同時，質(zhì)量控制科室還對整體醫(yī)療評估完善的情況進行嚴格檢查，并以病例質(zhì)量標注為評分依據(jù)，從而為整體醫(yī)療工作的質(zhì)量提供可靠保障[3]。

2.5加大醫(yī)院信息平臺的建設力度，促進管理效果的提升 醫(yī)院通過利用信息技術，將患者的就醫(yī)流程進行了簡化，大大縮短了患者的候診時間；通過引進質(zhì)量監(jiān)管及用藥監(jiān)控系統(tǒng)，利用信息技術綜合管理院外的醫(yī)療服務，實現(xiàn)了醫(yī)療服務前移的目標；通過遠程系統(tǒng)的應用，實現(xiàn)了遠程醫(yī)療會診、遠程醫(yī)療教學、遠程急救及健康宣教等醫(yī)療操作；而通過運用3G網(wǎng)絡，則與當?shù)氐慕痪〉昧肆己煤献?，在?chuàng)建醫(yī)警聯(lián)動急救體制的基礎上，促進了醫(yī)院急救能力的大幅度提升，搶救的成功了也提高了8.2%，死亡率也降低了55.1%。

2.6加強人才隊伍的建設，構建出高水平的醫(yī)療團隊 為貫徹落實整體醫(yī)療管理模式，醫(yī)院推行并實施團隊工作的模式，以患者實際需求為中心，優(yōu)化組合醫(yī)師、麻醉師、護士、康復師及心理師等，在構建出互補性強的醫(yī)療團隊的基礎上，為醫(yī)務工作者提供了眾多學習與交流的機會，從而加強了醫(yī)院人才隊伍的建設。并通過特聘專家、客座教授，以及特招入伍等方法，招收了一大批緊缺型拔尖人才，為醫(yī)療團隊注入了新鮮活力。

3 結語

綜上所述，以患者為中心的醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式促進了醫(yī)療工作由疾病至患者，再由患者至全體民眾的轉(zhuǎn)變，從生理、心理、精神、生活等方面為全社會人群提供了高質(zhì)、高效、多層次、全方位的整體醫(yī)療服務，在對疾病進行有效預防及診治的同時，為患者的身心健康提供充分保障。

參考文獻：

[1]向月應.再論醫(yī)院整體醫(yī)療管理的理論基礎與組織運作[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（11）：1-3.

[2]王慶林，朱世和，王惠.整體醫(yī)療管理模式的建立與實踐[J].中國醫(yī)院管理，2012，27（12）：50-52.

[3]陳勇，向月應，王海艷.醫(yī)院整體醫(yī)療管理模式探索歷程與實施成效[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（04）：71-73.編輯/哈濤