針灸治療功能性消化不良患者臨床意義分析

摘要：目的 觀察和分析針灸治療功能性消化不良的臨床療效。方法 回顧性分析2013年4月～2014年6月我院收治的64例功能性消化不良患者，隨機(jī)分成兩組，每組各32例，其中治療組根據(jù)患者中醫(yī)證型的不同，分別施以毫針瀉法或補(bǔ)法；對(duì)照組采用口服西沙必利治療。觀察患者治療后癥狀、發(fā)作頻率評(píng)分等。結(jié)果 治療組有效率為93.75%（30/32），對(duì)照組為90.63%（29/32），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 通過采用針灸和口服西沙必利均對(duì)功能性消化不良有效，針灸治療的不良反應(yīng)率明顯低于西藥治療。

關(guān)鍵詞：針灸；功能性消化不良；中醫(yī)

消化不良（dyspepsia）是指一組表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群。消化不良從病因上可分為器質(zhì)性消化不良（organic dyspepsia，OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）。其中FD患者的癥狀源于上腹部，血生化和內(nèi)鏡等檢查無異常發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)難以用器質(zhì)性疾病解釋。FD已逐漸成為現(xiàn)代社會(huì)中一個(gè)主要的醫(yī)療保健問題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年4月～2014年6月我院收治的64例功能性消化不良患者，隨機(jī)分成兩組，每組各32例，治療組中男15例，女17例；年齡23～56歲，平均41.2歲；病程3～5年。對(duì)照組中男14例，女18例；年齡22～58歲，平均42.5歲；病程3～5年。兩組顯著差異沒有統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2方法 治療組根據(jù)患者中醫(yī)證型的不同，分別施以毫針瀉法或補(bǔ)法，①體針：取中脘、足三里、期門、內(nèi)庭、太沖、內(nèi)關(guān)等穴，毫針刺，用瀉法，具有疏肝理氣和胃止痛之效。適用于肝氣犯胃之胃痛。若胸脅滿悶重者，可加公孫以寬胸理氣；疼如針刺者，加隔俞、章門行氣活血；②耳針療法：取脾、胃、肝、交感、神門、皮質(zhì)下。每次選2～3穴。疼痛劇烈強(qiáng)刺激、疼痛緩解時(shí)用輕刺激。隔日1次或1次/d，10d為1療程。亦可用王不留行耳壓，用于脾胃虛弱者胃痛效佳；③穴位注射：取足三里（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）等穴。足三里穴各用生理鹽水1ml；內(nèi)關(guān)穴各用VitB10.5ml。穴位局部常規(guī)消毒后刺入，待有酸脹針感時(shí)回抽不見血，即可注入藥液。隔日1次，10d為1療程。具有健脾和胃之功。適用脾胃虛弱之功能性消化不良；④穴位埋線法：取中脘、至陽、足三里。分別埋入\"0\"號(hào)羊腸線2cm。皮膚常規(guī)消毒，2%奴夫卡因0.2ml，穴位皮下注射，用三棱縫合針從穴位一側(cè)進(jìn)針，另一側(cè)出針，然后緊貼皮膚剪斷線頭，埋入羊腸線，輕揉局部，使羊腸線完全埋入皮下組織內(nèi)，局部用75%酒精棉球覆蓋，膠布固定。3d后自行揭除。1w內(nèi)不洗澡，每15d埋線1次，3次為1療程。適用非潰湯性消化不良之腹痛、腹脹、納差。對(duì)照組采用口服西沙必利（廣東邦民制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058450）治療。觀察患者治療后癥狀、發(fā)作頻率評(píng)分等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

治療組有效率為93.75%（30/32），對(duì)照組為90.63%（29/32），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

功能性消化不良是典型的西醫(yī)病名，古代中醫(yī)文獻(xiàn)無該病名記載，但根據(jù)其表現(xiàn)出的一系列臨床癥候群，功能性消化不良屬于中醫(yī)學(xué)\"胃脘痛\"、\"嘔吐\"、\"郁證\"等的范疇[2]。由肝胃氣滯所致者，胃脘脹痛，攻痛連脅，胸悶太息，暖氣頻作，噯聲響亮，食欲不振，或食后嘔吐，呃逆連聲，多因情志不暢而加重或引發(fā)，苔薄白，脈弦，治宜疏肝理氣、和胃降逆。由痰凝氣滯引起者，脘痞噯氣，嘔吐痰涎，胸悶太息，咽中不適，如物哽喉，多疑善怒，每因情志改變而發(fā)，苔白膩，脈弦滑，治宜化痰理氣、和胃降逆[3]。因心脾兩虛所致者，納呆食少，脘腹脹滿，面色不華，形瘦乏力，氣短懶言，多思善慮，不寐抑郁，女子多伴閉經(jīng)，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱，治宜養(yǎng)心健脾、益氣補(bǔ)血[4]。

中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良發(fā)病在于情志不暢、思慮過度、飲食積滯、外感內(nèi)傷、濕熱內(nèi)阻以及稟賦不足等因素導(dǎo)致脾胃虛弱、升降失調(diào)，氣機(jī)阻滯，進(jìn)而形成食積、濕熱、痰濕、氣滯、血瘀等病理產(chǎn)物，出現(xiàn)功能性消化不良的臨床癥狀[5]。功能性消化不良病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。一項(xiàng)研究以寒、熱、虛、實(shí)為綱，將功能性消化不良分為脾胃虛寒證、脾虛氣滯證、脾胃濕熱證、寒熱錯(cuò)雜證，發(fā)現(xiàn)功能性消化不良以脾虛氣滯證最為多見，并且脾胃虛寒證、脾胃濕熱證、寒熱錯(cuò)雜證等證候患者經(jīng)過治療后，均表現(xiàn)出脾虛氣滯證的癥狀[6]。一般認(rèn)為胃腸道動(dòng)力障礙是其主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，表現(xiàn)為消化間期胃腸道平滑肌移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)減少，胃動(dòng)力指數(shù)降低，胃竇正向收縮減少，胃竇、幽門、十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)差，胃泵作用降低，胃排空阻力增大[7]。近年來研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟感覺過敏在功能性消化不良的發(fā)生中起重要作用，表現(xiàn)為胃腸對(duì)排空減慢引起的擴(kuò)張性疼痛敏感性增高，對(duì)胃酸的敏感性也增加[8]。針灸臨床治療胃脘痛和痞滿同樣十分重視特定穴的選用，從類別來看，交會(huì)穴的應(yīng)用最多，而選用的27個(gè)交會(huì)穴中胃經(jīng)腧穴2個(gè)，脾經(jīng)腧穴3個(gè)，并有2個(gè)腧穴與胃經(jīng)有交會(huì)關(guān)系：上脘、中脘；7個(gè)腧穴與脾經(jīng)有交會(huì)關(guān)系：三陰交、下脘、中極、關(guān)元、期門、中府、膻中[9]。除了重視脾胃經(jīng)氣相貫相交最為集中的交會(huì)穴外，還重視選用背俞穴和募穴。俞募穴是五臟六腑之氣輸注于背腰部和結(jié)聚于胸腹部的腧穴，常用于治療臟腑病證。針灸治療功能性消化不良是針灸治療臟腑病證的典型代表，研究和總結(jié)古代、現(xiàn)代文獻(xiàn)中針灸治療FD的臨床選經(jīng)用穴特點(diǎn)和規(guī)律，對(duì)探討腧穴和經(jīng)脈的關(guān)系以及對(duì)指導(dǎo)針灸臨床實(shí)踐具有現(xiàn)實(shí)意義。

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[9]曾靜.PDS型功能性消化不良患者胃排空臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，20：2723-2724.編輯/哈濤