2型糖尿病腎病護(hù)理干預(yù)效果分析

摘要：目的 研究分析對于2型糖尿病采取針對性護(hù)理措施的護(hù)理效果。方法 在2012年1月～2013年6月我院收治的2型糖尿病腎病患者中，選取糖尿病病程在5～10年的100例患者。將100例患者按照收治時間的先后分為對照組和實驗組，各50例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療；實驗組患者在治療時進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。兩組患者年齡、性別均差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。通過隨訪追蹤，比較兩組患者空腹血糖（FPG）、糖基化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UmA1b/C）生化指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療后兩組FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C均明顯降低（P<0.05），且與對照組治療后比較，實驗組的降低更為顯著（P<0.05）。結(jié)論 采取針對護(hù)理干預(yù)措施對2型糖尿病腎病患者具有良好的效果，患者恢復(fù)情況顯著。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病腎?。蛔o(hù)理干預(yù)；生化指標(biāo)

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathies，DN）是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一[1]，是糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一[2]。它是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其嚴(yán)重性僅次于冠狀動脈及腦血管動脈粥樣硬化病變[3]。主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能進(jìn)行性減退和衰竭。一旦出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿，腎功能常呈進(jìn)行性惡化，最終發(fā)展為腎功能衰竭。因此醫(yī)院一般會采用精心的、有目的的、有針對性的護(hù)理干預(yù)措施[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年1月～2013年6月我院收治的2型糖尿病腎病患者中，選取糖尿病病程在5～10年的100例患者。將100例患者按照收治時間的先后分為對照組和實驗組。對照組患者50例，年齡40～70歲，其中男性患者35例，女性患者15例；干預(yù)組患者50例，年齡44～72歲，其中女性患者32例，女性患者18例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療；實驗組患者在治療時進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。兩組患者年齡、性別均差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。通過隨訪追蹤，比較兩組患者空腹血糖（FPG）、糖基化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UmA1b/C）生化指標(biāo)的變化。

1.2方法 對照組采用臨床上常規(guī)護(hù)理方法。觀察組干預(yù)護(hù)理如下。

1.2.1心理護(hù)理 2型糖尿病腎病的病程較長，所以患者有很大的心理壓力。這些情緒會促進(jìn)高血糖素分泌量，提高血糖含量。所以護(hù)理人員需要與患者多溝通，向患者講解疾病的相關(guān)知識，從而讓患者樹起戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。對患者進(jìn)行該病相關(guān)知識的普及，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。

1.2.2飲食護(hù)理 DN的飲食營養(yǎng)治療主要是通過改善血糖控制，降低血壓，減少蛋白攝入量，以期達(dá)到改善疾病進(jìn)展的作用[6]。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者的飲食要嚴(yán)格遵守飲食規(guī)定，每天至少3餐，或者采用少食多餐的方法。同時患者在注射胰島素后要立即進(jìn)餐，預(yù)防出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。限制水鈉的攝入，食鹽攝入量一般控制在3g/d以下。食物以高蛋白和高維生素為主，食物以植物油為主。同時食物的營養(yǎng)成分要符合要求的搭配比例，即脂肪含量占食物總熱量的23%左右；碳水化合物要占攝入總熱量的50%～65%；蛋白質(zhì)的攝入量根據(jù)患者個人身體情況確定，一般是每千克食物中蛋白質(zhì)含量高于0.8g。

1.2.3運動護(hù)理 運動可促進(jìn)胰島素的分泌，增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性，消耗肌糖原，加速脂肪分解，改善血液循環(huán)，可起到降血糖和減輕體重的作用，提高DN的療效[7]?；颊叩倪\動量要根據(jù)患者身體情況和恢復(fù)情況來決定，活動的以緩慢為宜，切忌過度疲勞。以免患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，在患者適應(yīng)以后可逐漸增加運動量，必須循序漸進(jìn)。

1.2.4藥物護(hù)理 糖尿病腎病患者需要長期藥物治療，所以護(hù)理人員要教導(dǎo)患者按時、按量、按醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用。作為護(hù)理人員，我們應(yīng)該熟悉掌握各種降壓藥、降糖藥的適應(yīng)癥、禁忌癥、用量及不良反應(yīng)以便更好地跟患者及家屬溝通，同時對患者血糖、血壓、腎功能等進(jìn)行監(jiān)測，及時把監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行記錄并反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。尤其應(yīng)該注意監(jiān)測血糖水平、觀測用藥后變化，一旦出現(xiàn)低血糖應(yīng)及時調(diào)整用量，如果降糖不理想應(yīng)考慮更換藥物。使用胰島素的患者，應(yīng)注意注射部位的消毒。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計軟件包（SPSS Statistics 17.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（x±s）表示，采用配對設(shè)計資料t檢驗、成組設(shè)計資料t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

兩組治療前FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C水平的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C均明顯降低（P<0.05），且實驗組與對照組治療后FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組的降低更為顯著。

3 討論

2型糖尿病是老年的常見疾病，其早期的主要臨床癥狀為腎小球內(nèi)高壓高灌注高濾過，出現(xiàn)腎小球基底膜增厚以及系膜基質(zhì)增多及蛋白尿[8]。有很多研究表明對糖尿病腎病患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理措施能夠有效提高患者恢復(fù)改善情況。對患者進(jìn)行一系列包括心理護(hù)理、飲食與運動護(hù)理、使用胰島素護(hù)理等等護(hù)理干預(yù)措施能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬接行ё饔肹9]。在本次研究中觀察組患者采用針對護(hù)理干預(yù)措施之后空腹血糖、糖基化血紅蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐指標(biāo)得到了有效的改善?？偠灾?，通過本研究證實，對2型糖尿病腎病患者實施針對性的護(hù)理干預(yù)，有利于糖尿病腎病患者病情的控制和恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1414.

[2]黎磊石，劉志紅.中國腎臟病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：626.

[3]陸再英.內(nèi)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社208（l）：770-793.

[4]劉月薇.糖尿病腎病患者的臨床治療與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，9（10）：31-32.

[5]伊金英，于華.糖尿病腎病及其護(hù)理干預(yù)田.[J]天津護(hù)理雜志，2009，13（2）：117-118.

[6]楊紅.糖尿病腎病的營養(yǎng)治療[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué).2013，39（1）：3

[7]李慧娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用觀察[J].2013，11（3）：317.

[8]董偉，代波，萬少興.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（7）：196-199.

[9]Cui Xiuling，Xi Yue，Ma Yue.Clinical observation of nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of elderly type 2 diabetic nephropathy with hypertension[J].Chinese medicine，2012，5（7）：2439-2440.

編輯/哈濤