血液透析及深靜脈置管患者多功能治療衣的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

摘要：目的 探討所設(shè)計(jì)血液透析及深靜脈置管多功能治療衣的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～10月采用多功能治療衣的100例血液透析及深靜脈置管的患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組。另選取我院2013年1月～10月收治的未使用多功能治療衣的100例血液透析及深靜脈置管患者為研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。比較兩組的脫管率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率、內(nèi)瘺栓塞率、舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的脫管率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率、內(nèi)瘺栓塞率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多功能治療衣能夠降低以深靜脈置管為血管通路的血液透析患者的脫管率和并發(fā)癥，提高患者治療的舒適度和滿意度。

關(guān)鍵詞：血液透析；深靜脈置管；治療儀

血液透析己廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的救治，明顯延長(zhǎng)了患者的生存期[1]。良好的血管通路是進(jìn)行治療的前提，目前最常用的有中心靜脈導(dǎo)管以及維持性治療使用的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，在平時(shí)及治療過(guò)程中給患者帶來(lái)很多不便。針對(duì)普通衣服在血液透析患者生活及透析治療中，影響血壓監(jiān)測(cè)、影響動(dòng)靜脈通路連接血管直接穿刺，影響或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管的直接穿刺，影響深靜脈置管護(hù)理操作，護(hù)理不當(dāng)易于造成導(dǎo)管感染、脫管，影響護(hù)理操作，患者穿脫不便等缺陷。我們特別設(shè)計(jì)一款新型實(shí)用的深靜脈置管患者多功能治療衣。本研究旨在探討多功能治療衣的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～10月采用多功能治療衣的100例血液透析及深靜脈置管的100例為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意的情況下參加本研究；②治療時(shí)間>6個(gè)月，透析2次/w以上，4h/次；③無(wú)嚴(yán)重心力衰竭及合并感染；④意識(shí)清楚，能合作者；⑤無(wú)精神病史、腦部疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤；②嚴(yán)重的全身感染；③病情較重，不能配合研究；④合并有心理及認(rèn)知功能障礙者；⑤已經(jīng)合并有血液透析并發(fā)癥者。其中男性53例，女性47例，年齡18～75歲，年齡（59.5±12.4）歲。病程1～15年，平均（9.2±3.4）年。治療時(shí)間4個(gè)月～10年，平均（5.6±2.3）年。另選取我院2013年1月～10月收治的未使用多功能治療衣的100例血液透析及深靜脈置管患者為研究對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組，其中男性51例，女性49例，年齡18～75歲，年齡（60.2±13.5）歲。病程1～13年，平均（9.5±3.2）年。治療時(shí)間4個(gè)月～9年，平均（5.2±2.4）年。兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2多功能治療衣的制作方法 取舒適柔軟的棉質(zhì)面料，量體裁衣，紐扣式立領(lǐng)開(kāi)衫，上衣兩袖從肩峰至袖口安裝成按扣式，便于監(jiān)測(cè)血壓、靜脈血管直接穿刺、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管直接穿刺；胸前衣襟兩片平兩腋窩作一水平線，分成上下2片，上片加長(zhǎng)12cm，蓋在下片外，下片衣外偏腋前線處斜縫貼一6cm×8cm上衣口袋，用于放置鎖骨下靜脈導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組的脫管率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率、內(nèi)瘺栓塞率、舒適度及護(hù)理滿意度。舒適度：所有患者治療3個(gè)月后均采用美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家Kolcaba研制的簡(jiǎn)化舒適狀況調(diào)查，包括生理、心理、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表明舒適[2]。護(hù)理滿意度：采用我科室自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括對(duì)護(hù)理過(guò)程中保護(hù)隱私、減少并發(fā)癥、護(hù)理操作的簡(jiǎn)便性、患者的舒適性、護(hù)理結(jié)果5個(gè)方面。劃分非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（x±s）采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者脫管率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、內(nèi)瘺栓塞率及護(hù)理滿意度比較 觀察組的脫管率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、內(nèi)瘺栓塞率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療過(guò)程中舒適度的比較 觀察組在生理、心理、社會(huì)環(huán)境、文化方面的舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

血液透析是慢性腎病的替代療法，應(yīng)用于臨床已經(jīng)有40多年的歷史。進(jìn)行透析治療的血管必備條件是血管通路，維持血液通路的通暢是保證治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵[3]。維持性血液透析患者需要透析2～3次/w，4h/次，透析過(guò)程中需要常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓1次/h，危重的患者需要隨時(shí)測(cè)量。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，患者衣服袖口較緊，影響護(hù)士進(jìn)行穿刺操作和測(cè)量血壓，增加了工作量，更影響了血管通路的維護(hù)[4]。針對(duì)這種情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了一款針對(duì)血壓透析及深靜脈置管的多功能治療衣。其特色或創(chuàng)新之處在于：①便于深靜脈導(dǎo)管連接。②便于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管直接穿刺。③便于護(hù)理深靜脈導(dǎo)管，保護(hù)患者隱私。④降低導(dǎo)管相關(guān)性導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。⑤口袋用于日常護(hù)理，放置鎖骨下靜脈導(dǎo)管，防止導(dǎo)管牽拉移位脫落。⑥透析患者舒適、滿意。⑦護(hù)理操作者方便、省時(shí)、節(jié)力，減輕護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度。⑧便于觀察監(jiān)測(cè)血壓。通過(guò)將使用多功能治療衣的患者與未使用的患者進(jìn)行比較的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其有利于減少脫管率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率、內(nèi)瘺栓塞率，而且提高了患者的舒適度和護(hù)理滿意度。綜上所述，多功能治療衣能夠減少血液透析及深靜脈置管患者的脫管率和并發(fā)癥，提高患者治療的舒適度和滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]矯健梅，安麗偉，胡東濱.血液透析患者服裝的改良與應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，44（6）：571.

[4]陳育芬.新改良血液透析治療專(zhuān)用衣設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（1）：12.

編輯/申磊