產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響

摘要：目的 分析產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響。方法 收集我院期間診治的單胎初產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組產(chǎn)婦中有55例在孕期發(fā)生壓力性尿失禁，發(fā)生率為27.5%，有35例在產(chǎn)后發(fā)生壓力性尿失禁，發(fā)生率為17.5%，其中有26例孕婦壓力性尿失禁癥狀由分娩前持續(xù)至分娩后，產(chǎn)后有101例患者發(fā)生盆腔器官脫垂，其發(fā)生率為50.5%。其中剖宮產(chǎn)組中有14例產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁，42例發(fā)生盆腔器官脫垂，陰道分娩組中有27例產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁，58例發(fā)生盆腔器官脫垂，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)以上相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生與妊娠期壓力性尿失禁、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)婦體質(zhì)量數(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、會(huì)陰撕裂、新生兒出生體重有著密切的聯(lián)系（P<0.05）。結(jié)論 壓力性尿失禁主要發(fā)生于孕期，通過(guò)實(shí)施選擇性剖宮產(chǎn)能夠保護(hù)盆底功能，可降低產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率，同時(shí)，產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生與其他相關(guān)因素有著密切的聯(lián)系。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科因素；產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾??；影響

盆底功能障礙性疾病是女性群體中的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響了女性的健康和生活質(zhì)量。因此，掌握其發(fā)病因素并及早采取有效的預(yù)防措施對(duì)于保障女性健康和提高女性生活質(zhì)量有著非常重要的作用[1，2]。本文旨在分析產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年9月～2014年9月診治的200例單胎初產(chǎn)婦，本組孕婦年齡26～32歲，平均年齡（28.66±1.07）歲，孕周38～41w，平均（39.41±0.26）w，分娩前體重指數(shù)21 ～23 kg/m2，平均（22.47±0.16）kg/m2，新生兒出生體重3.2～3.8 kg，平均（3.51±0.17）kg，本組孕婦均無(wú)外傷手術(shù)史、內(nèi)外科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥，本組產(chǎn)婦中有113例產(chǎn)婦通過(guò)剖宮產(chǎn)分娩，剖宮產(chǎn)率為56.5%，另外87例為正常陰道分娩，占總數(shù)的43.5%，兩組孕婦年齡、性別、孕周、新生兒出生體重、分娩前體重指數(shù)等一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后7w進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查方式為一對(duì)一詢(xún)問(wèn)方式，詢(xún)問(wèn)內(nèi)容主要為患者的病史情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)；以所選擇的研究因素為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組產(chǎn)婦中有55例在孕期發(fā)生壓力性尿失禁，發(fā)生率為27.5%，有35例在產(chǎn)后發(fā)生壓力性尿失禁，發(fā)生率為17.5%，其中有26例孕婦壓力性尿失禁癥狀由分娩前持續(xù)至分娩后，產(chǎn)后有101例患者發(fā)生盆腔器官脫垂，其發(fā)生率為50.5%。其中剖宮產(chǎn)組中有14例產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁，42例發(fā)生盆腔器官脫垂，陰道分娩組中有27例產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁，58例發(fā)生盆腔器官脫垂，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)以上相關(guān)因素進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生與妊娠期壓力性尿失禁、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)婦體質(zhì)量數(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、會(huì)陰撕裂、新生兒出生體重有著密切的聯(lián)系（P<0.05）。見(jiàn)表1，表2。

3討論

妊娠過(guò)程中，子宮重量會(huì)不斷增加，盆底的支持組織受到的壓力也隨之增大，因此，妊娠本身便會(huì)引起盆腔器官位置出現(xiàn)變化，并可能引起盆底功能障礙性疾病發(fā)生[3]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，陰道分娩組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率明顯高于選擇性剖宮產(chǎn)組，特別是盆腔器官脫垂。分析其原因，主要是由于剖宮產(chǎn)術(shù)后盆底肌的收縮力量不受影響，從而減輕了會(huì)陰體和膀胱頸位置的改變，最終減少了對(duì)盆底神經(jīng)的損傷[4，5]。同時(shí)，通過(guò)本次研究可以看出，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)是壓力性尿失禁的高危因素，會(huì)陰裂傷后盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率有增加，如果使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)會(huì)再次增加壓力性尿失禁的危險(xiǎn)性，這一結(jié)論與王京晨[6]報(bào)道的相符合。根據(jù)臨床相關(guān)研究表明，新生兒出生體重每增加0.1kg，產(chǎn)后壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加兩倍左右，可能是由于體質(zhì)量較大的患兒對(duì)盆底肌的壓迫和損傷也隨之增加，分娩過(guò)程中使用了產(chǎn)鉗助產(chǎn)，提高了產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病發(fā)病率提高。除此之外，本次研究經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生與產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)婦體質(zhì)量數(shù)有著密切的聯(lián)系。

綜上所述，壓力性尿失禁主要發(fā)生于孕期，通過(guò)實(shí)施選擇性剖宮產(chǎn)能夠保護(hù)盆底功能，可降低產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生率，同時(shí)，產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病的發(fā)生與其他相關(guān)因素有著密切的聯(lián)系。

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