注射告知卡在門診注射室的應用

摘要：給門診注射患者發(fā)放注射告知卡，根據(jù)制定的告知內(nèi)容，組織實施，進行評價。發(fā)放告知卡后，減少了醫(yī)患糾紛，提升了服務滿意度；護理差錯降至為零，提高了護士工作積極性。提高護理服務滿意度。

關鍵詞：門診；注射；告知卡；服務滿意度

隨著人民生活水平的不斷提高，人們的健康意識，維權(quán)意識的日益增強，廣大的就醫(yī)者對醫(yī)院的服務及服務質(zhì)量要求越來越高，護士由于其工作性質(zhì)，接觸患者最廣泛，如在工作中溝通、告知不到位，將直接影響患者生理心理及疾病的恢復，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。護士的溝通能力越來越受到重視，護士在與患者實際溝通過程，經(jīng)常出現(xiàn)溝通障礙，導致護患糾紛[2]。我院門診輸液室每天要接診近300例注射患者，患者多，工作繁忙，宣傳解釋等工作很難做到細致，患者滿意度調(diào)查經(jīng)常不盡人意，護患糾紛也時有發(fā)生。從2014年1月推行和實施注射告知卡，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1方法

1.1詳細制定注射流程告知細則，由每個流程中的護士親口告知

1.1.1在接診注射患者時，要詢問患者病情，進行評估，以便做出恰當安排。認真查對就診卡，包括患者姓名、年齡、診斷、注射藥物名稱、劑量、用法、皮試結(jié)果等。告知患者所要注入藥物名稱、每天所用劑量、輸入天數(shù)等，并一起查對，查對無誤發(fā)放注射告知卡。

1.1.2在注射時要再次進行以上各項查對，查對輸液卡、輸液瓶貼、患者，保證三者一致，告知患者所用藥物的常見的副反應以及可能發(fā)生的不良情況，注射途中及時巡視。

1.1.3注射完畢后收回注射告知卡，征詢患者意見，讓其并作出評價，告知針眼正確的按壓方法、按壓時間及如何保護針眼局部不受污染，同時提供相關疾病的健康教育指導。

1.2針對輸液的每個環(huán)節(jié)制訂告知卡內(nèi)容 ①請出示您正確的就診卡。如有藥物過敏或特殊疾病請告知護士。②請您自覺排隊，耐心等候，避免喧嘩。禁止吸煙，禁止隨意大小便。請互相監(jiān)督。③注射頭孢類藥物在1w前后禁止飲酒。有糖尿病、腎病、心臟病一定要告知注射護士。④在穿刺時請配合護士，保證穿刺成功，在輸液中感覺身體不適時應及時和護士聯(lián)系。⑤請你照顧好你的家人，并妥善保管你隨身攜帶的物品。⑥在輸液過程中不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度。輸液肢體不要隨意擺動。⑦請仔細閱讀口服或外用藥物說明書，并正確按醫(yī)囑用藥。⑧輸液時不要攜帶液體瓶外出。拔針后請輕輕按壓1min。⑨請您查對輸液卡信息與您是否一致。有任何需要請告知。⑩您對我們的服務流程是否滿意。（接待----注射-----拔針）?！?1您對我們的護士是否滿意，最滿意的是____不滿意的是____?！?2您對我們的工作有何意見和建議？

1.3 每周進行反饋和評價，針對存在的問題，制訂整改措施，不斷完善告知內(nèi)容，不斷修改告知卡，靈活地應用于工作實踐中去。同時，在進行護理告知時盡量為患者提供方便，努力做到有愛心、熱心、耐心和細心，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，練就熟練的穿刺技能。

1.4每月總結(jié)，對護士工作能級進行評定，把它作為考核工作量的一部分，對滿意度高的護士加分，對滿意度低的護士減分。

2體會

2.1減少了護患糾紛，提高了服務滿意度：從2012.13年的70%上升到2014年的97%，護理糾紛從2013年的5起，減少到0起。

2.2避免了護理差錯的發(fā)生 告知程序的制訂以及告知卡的發(fā)放，規(guī)范了護理操作，讓患者和護士共同防范，杜絕工作中的缺陷和漏洞，避免了護理工作的盲目性，最大限度地避免了護理差錯的發(fā)生。輸液治療室近1年未發(fā)生1起護理差錯。

2.3提高護士工作積極性，督促護士不斷改進服務態(tài)度 把告知卡反饋情況作為績效工資考核，并作為年終考核及晉升參考之一，促使個別護士不得不改變工作方法和服務態(tài)度。

2.4 強化了健康教育的效果 提高了患者對輸液的認識，并能主動配合護士的工作，同時，患者對相關疾病防治知識的知曉率也明顯提高。

2.5營造了一個和諧和安寧的輸液環(huán)境 對個別素質(zhì)低，不主動維持公共秩序和公共衛(wèi)生的患者予以提醒，也讓患者和家屬互相督促，監(jiān)管，保證注射環(huán)境的安靜和整潔，保證輸液流程井然有序。過去，為了阻止一些患者吸煙，小孩隨意大小便，吐痰隨意亂扔垃圾果皮，我們花費了大量的人力和時間，效果不盡人意，現(xiàn)在，用書面的形式委婉的予以警告，使他們自覺維護公共環(huán)境，取得了滿意的效果。

2.6建立了良好的護患關系 在注射的全過程充分進行告知，讓患者人手一卡，主動參與安全注射的管理，體現(xiàn)了以患者為中心的護理理念，也尊重了患者的知情權(quán)，拉近了患者和護士的距離，且營造了護患進一步溝通的氛圍。

2.7提高了護理人員的自身素質(zhì) 由于注射室特殊的工作崗位，大多數(shù)護士疲于應付當班護理任務，只重視護理操作和護理工作的完成，忽視了患者的感受和自身素質(zhì)的提高，通過實施護理告知，護理人員要主動向患者提供健康指導，還要回答患者提出的一些相關問題，這就需要護理人員不斷充實自身的專業(yè)知識，以便更好地服務于患者，從而增加了護理人員主動學習的積極性，提高了護理人員的自身素質(zhì)。

2.8就診卡混用的現(xiàn)象得到了遏制 過去就診卡混用，打印的輸液卡，與患者真實身份不一致，注射護士無從查對，存在很大的安全隱患，也經(jīng)常引起患者的誤解和不必要的糾紛。有部分患者多次規(guī)勸仍不理解，通過書面正式的告知，讓患者重視就診卡信息的準確性和重要性，自覺配合。

臨床護理告知能夠促使護理人員尊重患者，與患者建立良好關系，有效提高護理質(zhì)量，減少護患糾紛[3]。臨床護理工作中護理告知的實施，是對患者之情同意權(quán)的尊重，除了可以減少護理糾紛事件的發(fā)生，還能提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣及應用[4]。

參考文獻：

[1]王芳.護理告知流程在新時期護理管理中的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2011，1.

[2]陳葉，盧芳.對護士進行護理告知系統(tǒng)培訓的實踐與效果[J].當代護士，2008，6.

[3]王翠連.關于護理告知對防范護理糾紛的研究[J].中國藥物經(jīng)濟學，2013，1.

[4]田云萍.實施護理告知在臨床護理工作中的效果探討[J].大家健康（學術(shù)版），2013，24.

編輯/孫杰