乳腺癌患者的彩色多普勒高頻超聲圖像分析

摘要：目的 對(duì)乳腺癌患者的彩色多普勒高頻超聲圖像進(jìn)行分析，總結(jié)其診斷效果。方法 選取我院經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌的患者48例，對(duì)其超聲圖像進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)彩色超聲明確診斷為乳腺癌的為42例，確診率87.50%；41例患者均有不同程度的血流信號(hào)顯示，檢出率85.42%。結(jié)論 以高頻二維聲像圖分析為依靠，彩色多普勒血流動(dòng)力學(xué)作為輔助，在乳腺癌的診斷中，具有重要意義。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；彩色多普勒超聲；高頻

在腫瘤中，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，其發(fā)病率還有上升趨勢(shì)，已嚴(yán)重威脅到女性身心健康，而治療乳腺癌的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期處理。有研究證明，當(dāng)腫塊<2cm時(shí)，患者的預(yù)后及生存率明顯高于腫塊>2cm的患者，因此，早期診斷又最為重要[1]。隨著高頻超聲的廣泛應(yīng)用，乳腺癌的檢出率得到明顯提高，本文為進(jìn)一步探討彩色多普勒高頻超聲對(duì)乳腺癌患者的診斷價(jià)值，為臨床診斷和治療提供依據(jù)，現(xiàn)選取我院48例經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌患者的聲象圖資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月乳腺癌患者48例，均為女性，并均經(jīng)病理證實(shí)為乳腺癌。年齡37～69歲，平均年齡（45.52±3.79）歲；病程10d～1年，平均（58.34±10.23）d。所見(jiàn)腫塊為0.9cm×0.8cm×0.7cm～12cm×10cm×4cm。

1.2方法 采用儀器為GELOGIQ9型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為7.5MHz～10MHz。

取患者仰臥位，上舉雙臂，并充分暴露其雙側(cè)乳房及腋窩部分，觀(guān)察腫塊的相關(guān)情況。包括：腫塊大小、位置、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、有無(wú)鈣化灶、后方衰減程度、周?chē)M織情況及腋下有無(wú)淋巴結(jié)腫大情況等，最后觀(guān)察腫塊內(nèi)血流信號(hào)，并測(cè)量收縮期峰值流速及阻力指數(shù)等血流參數(shù)[2]。

1.3血流信號(hào)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3] 0級(jí)：腫塊內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)：少量血流，可見(jiàn)1～2處點(diǎn)狀血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)：中等血流，可見(jiàn)3～4處點(diǎn)狀血流信號(hào)或一條管壁清晰的血管，超度超過(guò)或接近腫塊半徑；Ⅲ級(jí)：豐富血流，可見(jiàn)>4處的點(diǎn)狀血流信號(hào)或兩條管壁清晰的血管。

2 結(jié)果

2.1患者的病理結(jié)果 48例患者病理證實(shí)結(jié)果為：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例，浸潤(rùn)性小葉癌4例，導(dǎo)管內(nèi)癌6例，浸潤(rùn)性腺癌2例，髓樣癌1例，炎性乳腺癌1例。經(jīng)彩色超聲明確診斷為乳腺癌的為42例，確診率87.50%；誤診中3例診斷為纖維瘤，2例診斷為炎性腫塊，1例診斷為脂肪瘤。

2.2聲像圖表現(xiàn) 浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管內(nèi)癌多數(shù)表現(xiàn)為邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、腫塊內(nèi)有鈣化灶。髓樣癌多數(shù)表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)較為規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻、無(wú)鈣化灶。48例患者中，23例患者腫塊體積<2cm，20例患者腫塊體積在2～4cm，5例患者腫塊體積>4cm。其中，形態(tài)規(guī)則者19例，不規(guī)則者29例；腫塊邊界清晰者21例，不清晰者27例；內(nèi)部回聲呈實(shí)性低回聲30例，不均勻回聲18例；腫塊內(nèi)有鈣化灶者28例；腫塊后方回聲衰減者12例；腋下淋巴結(jié)腫大者17例。

2.3彩色多普勒血流顯像 48例患者中，41例患者均有不同程度的血流信號(hào)顯示，檢出率85.42%。其中，Ⅰ級(jí)15例（31.25%），Ⅱ級(jí)23例（47.92%），Ⅲ級(jí)3例（6.25%）。收縮期峰值流速：15.82～56.33cm/s，平均（25.32±10.23）cm/s；阻力指數(shù)：0.64～0.90，平均（0.77±0.06）。

3 討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，一般發(fā)于40～60歲，早期診斷、早期治療可使治愈率在90%以上。而高頻超聲及彩色多普勒血流顯像技術(shù)對(duì)乳腺癌早期診斷有著重要意義，不僅可以發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的小腫塊，清晰顯示腫瘤的微細(xì)結(jié)構(gòu)，還能有效的檢出腫瘤內(nèi)血流信號(hào)，為臨床診斷和治療提供有力依據(jù)。本文中，48例患者經(jīng)彩色多普勒高頻超聲檢查，確診斷為乳腺癌的為42例，確診率87.50%，與大多關(guān)于彩色多普勒高頻超聲診斷乳腺癌的報(bào)道相似[1-5]，其圖像特征可總結(jié)為以下幾點(diǎn)。①乳腺腫塊的形態(tài)多半為不規(guī)則，無(wú)包膜，表面凹凸不平；②邊界欠清或不清晰；③腫塊內(nèi)部回聲呈不均質(zhì)；④邊緣呈偽足、花朵或多結(jié)節(jié)狀；⑤后方回聲呈不同程度衰減。經(jīng)診斷如符合以上3點(diǎn)及3點(diǎn)以上可診斷為惡性乳腺瘤，但注意在診斷時(shí)應(yīng)于纖維瘤的鑒別，本文中，就有2例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和1例髓樣癌因形態(tài)規(guī)則（毛刺狀、蟹足狀或分葉狀），邊界較為清晰，無(wú)明顯鈣化灶而誤診為纖維瘤。同時(shí)，縱橫比>1也是鑒別良惡性的指標(biāo)之一，但也非代表所有的乳腺癌的縱橫比均>1，一般腫瘤越小，縱橫比越大，腫瘤越大，縱橫比越小，這可能是因?yàn)樵缙谌橄侔╇m然腫瘤較大，但惡性程度不高，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)不明顯的原因[4]。彩色多普勒血流動(dòng)力學(xué)作為輔助，觀(guān)察腫塊內(nèi)血流信號(hào)，并將血流豐富程度進(jìn)行分級(jí)，大大的幫助了鑒別腫塊的性質(zhì)。本文中41例患者均有不同程度的血流信號(hào)顯示，檢出率85.42%，其中，Ⅰ級(jí)15例（31.25%），Ⅱ級(jí)23例（47.92%），Ⅲ級(jí)3例（6.25%），收縮期峰值流速平均值（25.32±10.23）cm/s；阻力指數(shù)平均值（0.77±0.06）。符合多普勒血流頻譜：收縮期峰值流速>20cm/s，阻力指數(shù)≥0.7[5]。

綜上所述，以高頻二維聲像圖分析為依靠，彩色多普勒血流動(dòng)力學(xué)作為輔助，在乳腺癌的診斷中，具有重要意義，不僅可提高診斷率，并且有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，是早期診斷乳腺癌的首選。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤