手術(shù)前患者的心理護(hù)理

醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究證明：手術(shù)前心理狀態(tài)和對(duì)手術(shù)的適應(yīng)能力，有密切聯(lián)系。因此，作為一名臨床護(hù)理人員，必須了解手術(shù)前患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)不同的心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，解除患者的恐懼、緊張、焦慮等不良心理使患者接受手術(shù)時(shí)處于最佳狀態(tài)，為保證手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造條件，并取得患者術(shù)中和術(shù)后的密切配合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。使患者得到預(yù)期的康復(fù)。因此，手術(shù)前必須對(duì)患者做好心理護(hù)理。

1手術(shù)前患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)

多數(shù)患者怕過手術(shù)關(guān)。術(shù)前焦慮是患者普遍的情緒反應(yīng)。有的患者，一旦知道自己將要施行手術(shù)時(shí)，便產(chǎn)生焦慮、恐懼、精神緊張、坐臥不安。他們怕麻醉、怕疼痛、怕殘廢、怕毀容、更怕死亡。有的患者擔(dān)心造成過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，怕影響家庭觸及自己的是事業(yè)成敗等。接近手術(shù)日，他們食不知味，夜不成眠，盡管手術(shù)前的夜晚吃點(diǎn)安眠藥。多數(shù)患者仍難入睡。有的患者由于精神過度緊張，剛進(jìn)手術(shù)室便大汗淋漓，心跳加快，血壓下降，處于虛脫狀態(tài)，不得不停止手術(shù)。有的患者誤認(rèn)為術(shù)前簽字是醫(yī)生推卸責(zé)任的憑證。因此，他們內(nèi)心疑慮加重，多方打聽手術(shù)的經(jīng)過，疼痛的程度等。結(jié)果將會(huì)影響患者的睡眠和食欲。還可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響機(jī)體免疫功能。對(duì)手術(shù)不利。有的患者在術(shù)前就寫了遺囑，作了后事安排。還有的患者甚至信天命，拼命運(yùn)。例如：有1例外科患者，某某，男，22歲。因機(jī)器輾傷右上肢，需做截肢手術(shù)。術(shù)前他對(duì)其父親說：\"醫(yī)生怎樣交底，你都簽字，我豁出去了。\"手術(shù)前的這些不良心理。如果得不到解決，將會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)效果。加重術(shù)后情緒障礙或引起并發(fā)癥等。

2手術(shù)前患者的心理護(hù)理

2.1 使患者產(chǎn)生安全感和信任感，對(duì)待手術(shù)前患者放入一般心理狀況。我們應(yīng)搞好醫(yī)患的心理溝通，叩開患者的心靈大門?；颊呷朐汉蟮谝谎劭吹降氖亲≡涵h(huán)境，第一句聽到的是醫(yī)護(hù)人員的詢問，第一口飯菜的味道，第一次接受治療的感受?！@些直接或間接式的第一印象，都會(huì)產(chǎn)生首因效應(yīng)，嚴(yán)重地影響患者對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。因此，我們必須在言語(yǔ)和行動(dòng)上樹立良好的形象。要親切關(guān)懷照顧患者，以精良的技術(shù)得到患者的信賴。才可能有心理上的信賴。才可能有心理上的溝通。使患者從焦慮中解脫出來。增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 用科學(xué)知識(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)和解釋，使患者能正確對(duì)待手術(shù)。手術(shù)是有一定創(chuàng)傷的治療措施。在實(shí)施前必須征得患者同意、家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)的同意。在決定采用手術(shù)治療后，可根據(jù)不同的年齡、性別、職業(yè)、文化程度及疾病等向患者及其家屬詳細(xì)介紹本病的性質(zhì)，發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。解釋手術(shù)治療的目的。告訴其手術(shù)性質(zhì)，麻醉的方式，手術(shù)中和手術(shù)后可能發(fā)生哪些問題，碰到問題怎么解決等。例如：在局部麻醉下行腹部手術(shù)，應(yīng)告訴患者在術(shù)中牽拉臟器時(shí)，會(huì)有不舒服或疼痛感，應(yīng)盡量放松或做幾次深呼吸，可以減輕。若無(wú)好轉(zhuǎn)，可以告訴醫(yī)生，對(duì)術(shù)后如需要鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管及需在身上附儀器者。術(shù)前應(yīng)向患者說明，使患者醒來后不 懼怕，又如需作氣管插管或術(shù)后放置鼻飼管的患者，因?yàn)槟菚r(shí)說話不太方便，應(yīng)事先告訴他們屆時(shí)如何表達(dá)自己的需求，在向患者介紹病情時(shí)，需實(shí)事求是，恰如其分，尤其對(duì)惡性病變患者，有時(shí)不必將手術(shù)危險(xiǎn)性和預(yù)后向患者詳細(xì)介紹。但對(duì)一些有一定判斷力的患者，告訴他真實(shí)情況并強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)治療的重要性。反而會(huì)鼓勵(lì)患者患者下決心接受手術(shù)治療。因?yàn)殡[瞞病情真實(shí)情況，反而會(huì)增加患者更多的猜疑。也可在手術(shù)前向患者介紹一下手術(shù)后的護(hù)理措施，作必要的精神準(zhǔn)備，在與患者交談時(shí)，要強(qiáng)調(diào)治療的希望，使患者樂觀和有信心接受治療。同時(shí)對(duì)手術(shù)的解釋工作醫(yī)護(hù)人員說話腰取得一致。否則不但不能穩(wěn)定患者思想情緒，反而會(huì)給患者帶來不安。

2.3 對(duì)患者提出的各種問題，如擔(dān)心手術(shù)后體力能否恢復(fù)，能否充當(dāng)家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，未婚女擔(dān)心月經(jīng)，生育情況，疾病能否痊愈等。我們親切的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，耐心進(jìn)行回答和解釋?？梢韵蚧颊呓榻B醫(yī)生的技術(shù)情況，以往的病例及取得的效果，使患者了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的手術(shù)治療方案和一切準(zhǔn)備工作是完善和認(rèn)真負(fù)責(zé)的，從而使患者清除疑慮，以保證患者術(shù)前穩(wěn)定的情緒，為接受手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。

2.4 可加強(qiáng)與患者家屬及親友的聯(lián)系，動(dòng)員他們多關(guān)心，體貼患者，根據(jù)病情及個(gè)體特點(diǎn)，掌握時(shí)機(jī)進(jìn)行疏導(dǎo)，及時(shí)向患者報(bào)告他所關(guān)心的好消息，避免各種不良刺激，使患者能更好地與醫(yī)護(hù)人員合作。正確對(duì)待手術(shù)，以便取得好的治療效果。

2.5 可邀請(qǐng)已手術(shù)的患者介紹配合手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)，從而幫助患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，解除對(duì)手術(shù)的恐懼，焦慮等不良心情。把這些不良心理因素變?yōu)闋?zhēng)取手術(shù)取得成功的內(nèi)在動(dòng)力。以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

綜上所述，要做好手術(shù)前患者的心理護(hù)理，必須掌握患者的心理特征，才能收到良好的效果，我們應(yīng)遵循\"因人而異，因性而別\"，也就是具體問題具體分析，而不是憑主觀臆斷，一概而論。因?yàn)槊總€(gè)人的思想個(gè)性不同，產(chǎn)生思想顧慮的原因并不完全一樣，應(yīng)該有針對(duì)地解除思想顧慮，爭(zhēng)取積極措施，改善精神情緒，使其能安心，樂于接受手術(shù)治療。除此之外，還需醫(yī)生，護(hù)工，家屬等各方面的默契配合才可。在這其中，由于護(hù)理人員和患者接觸多。最了解患者的心理狀態(tài)和心理需要。因此，在心理護(hù)理中起主導(dǎo)作用。

編輯/康潔