三級甲等醫(yī)院護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析與對策研究

摘要：目的 通過對三級甲等醫(yī)院在職護(hù)士繼續(xù)教育現(xiàn)狀的分析，找出影響護(hù)士繼續(xù)教育的主客觀因素。方法 在本市內(nèi)隨機(jī)抽取252名在職護(hù)士，采用問卷調(diào)查方法，了解護(hù)士對在職繼續(xù)教育的態(tài)度與價(jià)值取向，接受繼續(xù)教育的主要途徑與內(nèi)容。結(jié)果 在職護(hù)士主觀上對繼續(xù)教育的重要性認(rèn)識不到位，客觀上接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)較少。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同層次護(hù)士繼續(xù)教育的需要，建立相關(guān)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)設(shè)有利條件，加強(qiáng)在職護(hù)士的繼續(xù)教育。才能不斷優(yōu)化護(hù)士知識結(jié)構(gòu)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院；護(hù)士；繼續(xù)教育

繼續(xù)教育是對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識更新，補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育[1]。衛(wèi)生部在1997年頒布的《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育暫行規(guī)定》中明確提出了護(hù)士連續(xù)注冊需提供繼續(xù)教育合格證明的規(guī)定[2]。但是。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，近30%的護(hù)士不能完成國家規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分[3]，表明護(hù)士的繼續(xù)教育并沒有得到應(yīng)有的重視。筆者采用現(xiàn)況調(diào)查的方法，對臨床在職護(hù)士繼續(xù)教育的現(xiàn)狀進(jìn)行了抽樣調(diào)查與統(tǒng)計(jì)分析，并提出了加強(qiáng)在職護(hù)士繼續(xù)教育的途徑與方法。

1資料與方法

本次調(diào)查采用分層隨機(jī)抽樣方法，抽取市一醫(yī)、市中醫(yī)醫(yī)院在職護(hù)士252名，對其工作后參加繼續(xù)教育的狀況進(jìn)行了問卷調(diào)查。下發(fā)問卷252份，回收252份，其中有效問卷244份，問卷有效率96.8%。調(diào)查所得數(shù)據(jù)采用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本次調(diào)查對象的現(xiàn)有職稱以主管護(hù)師為最多，占調(diào)查總數(shù)的43%，其次為護(hù)士和護(hù)師，分別占22%和31%，參與調(diào)查的副主任護(hù)師有5人，占總數(shù)的2%。被調(diào)查護(hù)士中有20%的人員擔(dān)任護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部副主任等護(hù)理管理職務(wù)。

2結(jié)果與分析

2.1護(hù)士繼續(xù)教育的主要形式之一是參加學(xué)歷教育，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，在職護(hù)士參加繼續(xù)教育的主要形式之一是通過在職進(jìn)修取得高一層次學(xué)歷（見表1）。244份問卷經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，有235人次參加了職后學(xué)歷教育，其中在職學(xué)習(xí)占到總數(shù)的88%，僅有12%的人是通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的途徑提高學(xué)歷。在初始學(xué)歷與現(xiàn)學(xué)歷比較分析中發(fā)現(xiàn)，其中有95%的護(hù)士取得的文憑仍然為護(hù)理系列，僅有5%的文憑為非護(hù)理系列。在取得現(xiàn)學(xué)歷的經(jīng)費(fèi)支付情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其費(fèi)用的95.5%由護(hù)士自己負(fù)擔(dān)，僅有0.5%的費(fèi)用能得到所在單位的資助。

2.2護(hù)士參加繼續(xù)教育的態(tài)度與價(jià)值取向不容樂觀，本次調(diào)查顯示，護(hù)士對自身參加繼續(xù)教育的態(tài)度不容樂觀。在參加高一層次學(xué)歷教育的主要目的調(diào)查中，有78.69%的護(hù)士認(rèn)為是為了職稱；在影響繼續(xù)教育主要因素調(diào)查中，有83.61%的護(hù)士認(rèn)為沒有必要而不是工作繁忙或家庭拖累；對參加繼續(xù)教育的重要性調(diào)查，有61%的護(hù)士認(rèn)為，有時(shí)間參加繼續(xù)教育固然好，沒有時(shí)間不學(xué)也無大礙；有29%的護(hù)士認(rèn)為，繼續(xù)教育對于護(hù)士而言并不重要或并不需要；有4%的護(hù)士認(rèn)為對個(gè)人提升重要但對臨床工作不重要；僅有6%的護(hù)士認(rèn)為繼續(xù)教育對個(gè)人與工作都重要，但沒有時(shí)間參加學(xué)習(xí)。

2.3人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)成為護(hù)士繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，對護(hù)士繼續(xù)教育最需要加強(qiáng)的主要內(nèi)容分析數(shù)據(jù)顯示，有31.96%的護(hù)士認(rèn)為最需要加強(qiáng)的是人文知識，有29.9%的護(hù)士認(rèn)為最需要加強(qiáng)的人文知識與操作技能二者并重，分別有13.5%和9.0%的護(hù)士認(rèn)為需加強(qiáng)護(hù)理科研和護(hù)理管理知識的培訓(xùn)。調(diào)查中不少護(hù)士提到，護(hù)理專業(yè)是維系人類生命和健康的特殊專業(yè)，同其他專業(yè)相比，從事護(hù)理專業(yè)的人員更要有較好的人文素質(zhì)水平，人文素質(zhì)已成為護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的底蘊(yùn)[4]，將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中，建立誠信平等的護(hù)患關(guān)系，是提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量的重要前提。

3討論

聯(lián)合國教科文組織出版的《職業(yè)技術(shù)教育術(shù)語》一書中寫到：廣義的繼續(xù)教育是指那些已脫離正規(guī)教育，已參加工作和負(fù)有成人責(zé)任的人所接受的各種各樣的教育[5]。從實(shí)踐角度來講，繼續(xù)教育是人們?yōu)楂@得和完善知識、技能和技巧，對已獲得一定學(xué)歷教育和專業(yè)技術(shù)職稱的在職人員進(jìn)行的教育活動(dòng)，是學(xué)歷教育的延伸和發(fā)展，使受教育者不斷更新知識和提高創(chuàng)新能力。然而，本次調(diào)查顯示，臨床護(hù)士除比較關(guān)注自己的學(xué)歷提高外，對其他繼續(xù)教育項(xiàng)目并不重視難免影響臨床護(hù)士知識結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步優(yōu)化和護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。

3.1必須提高在職護(hù)士對繼續(xù)教育重要性的認(rèn)識 隨著醫(yī)療服務(wù)體系的改革和整體護(hù)理觀的建立，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)已呈現(xiàn)出微觀與宏觀多方位全面發(fā)展的態(tài)勢，護(hù)理對象已從單一患者擴(kuò)大到全社會(huì)人群，帶來了護(hù)理以\"以患者為中心\"向\"以人的健康為中心\"的重大變化。要加強(qiáng)在職護(hù)士的繼續(xù)教育，很重要的一條就是護(hù)士要充分認(rèn)識到繼續(xù)教育對于提高護(hù)理工作質(zhì)量與自身職業(yè)生涯發(fā)展的重要意義，使他們真正認(rèn)識到在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和護(hù)理學(xué)科飛速發(fā)展的形勢下，護(hù)士加強(qiáng)繼續(xù)教育的必要性及重要性，糾正不重視繼續(xù)教育的錯(cuò)誤認(rèn)識，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度，主動(dòng)尋求增長自己知識與技能的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，才能更好適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理對護(hù)士工作的要求。

3.2醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)士繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)在職護(hù)士的繼續(xù)教育筆者認(rèn)為，目前臨床護(hù)士缺編，醫(yī)院又沒有健全護(hù)士繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)，在客觀上影響了護(hù)士參加繼續(xù)教育的積極性，也制約著護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高。因此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際從組織需要、護(hù)理人員需要、社會(huì)需要三方面著手，做好護(hù)士繼續(xù)教育需求調(diào)查與分析，從行政管理層面給予政策支持，在組織實(shí)施方面創(chuàng)設(shè)各種有利條件，為護(hù)士參加繼續(xù)教育提供應(yīng)有的外部保障。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作實(shí)際，制訂院內(nèi)外教育的中長期規(guī)劃與年度工作計(jì)劃，建立院內(nèi)教育與院外教育項(xiàng)目相銜接、醫(yī)院層面與病區(qū)層面相結(jié)合的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)。院內(nèi)繼續(xù)教育可包括由醫(yī)院、護(hù)理管理部門、病區(qū)組織的能為護(hù)士增進(jìn)知識與技能的各類活動(dòng)，明確院內(nèi)外教育的具體目標(biāo)、實(shí)施辦法、教育內(nèi)容及考核評價(jià)方法。病區(qū)護(hù)士長應(yīng)善于根據(jù)醫(yī)院的總體目標(biāo)與要求，把繼續(xù)教育與實(shí)際工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，細(xì)化教育計(jì)劃，篩選教育內(nèi)容，保證教育時(shí)間，把對護(hù)士的繼續(xù)教育工作落到實(shí)處，從提高護(hù)士綜合素質(zhì)著手，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

3.3采取靈活多樣的繼續(xù)教育形式，以滿足不同層次護(hù)士的需求不同年齡、不同職稱的護(hù)士，對繼續(xù)教育的需要與內(nèi)容不同。低年資的護(hù)士思維敏捷，接受能力強(qiáng)，她們渴望得到新的知識與高一層次的學(xué)歷；高年資的護(hù)士具有豐富的臨床實(shí)踐能力，處事穩(wěn)重，常在某一領(lǐng)域具有豐富的經(jīng)驗(yàn)與獨(dú)特的技能，或在一定的護(hù)理管理崗位，她們需要通過課題的立項(xiàng)研究把寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)上升為理論，或通過護(hù)理管理知識的充實(shí)提高管理能力。醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)善于分析不同層次護(hù)士學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，采用科學(xué)性與系統(tǒng)性、多樣性與靈活性相結(jié)合的方式，圍繞服務(wù)理念、三基培訓(xùn)、疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文件書寫、一般急危重患者的搶救配合及監(jiān)護(hù)、護(hù)患溝通技巧、外語的學(xué)習(xí)與應(yīng)用、科研與論文等多個(gè)方面，針對不同層次護(hù)士的需求，可把學(xué)歷提高、新知識新技能學(xué)習(xí)、立項(xiàng)課題研究、病區(qū)護(hù)理管理等不同內(nèi)容組合成不同菜單，主觀上滿足不同層次護(hù)士參加繼續(xù)教育的不同需求，客觀上增強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)教育的實(shí)效。繼續(xù)教育作為在職護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、掌握新技能、獲取新信息的一種重要手段，對優(yōu)化護(hù)士知識結(jié)構(gòu)，提高護(hù)士綜合能力起著關(guān)鍵作用，無論是醫(yī)院管理部門還是護(hù)士本人都應(yīng)充分認(rèn)識并積極實(shí)施。

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編輯/王海靜