腦梗塞治療中血管擴(kuò)張劑的臨床療效

摘要：目的 對血管擴(kuò)張劑在腦梗塞治療過程中的臨床療效及其安全性進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年10月～2013年10月收治的120例腦梗塞患者，將其隨機(jī)分為三組，分別為A、B、C三組，每組患者各40例。A組患者治療過程中所使用的血管擴(kuò)張劑為己酮可可堿，B組患者治療過程中所使用的血管擴(kuò)張劑為煙酸占替諾，C組患者治療過程中所使用的血管擴(kuò)張劑為丁咯地爾。其中A組患者再隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組患者給予己酮可可堿，而對照組患者則不給予血管擴(kuò)張劑治療，以脈絡(luò)寧代替，對比兩組患者的總有效率；B組患者觀察其體征和缺血性中風(fēng)癥的改變率；C組患者則再將其隨機(jī)均分為三組，分別為發(fā)病后1～6d組（20例）、7～9d組（10例）、10～12d組（10例），對比三組患者進(jìn)展性腦梗塞的發(fā)生率。結(jié)果 A組患者中觀察組的總有效率為85%，對照組的總有效率為65%；B組患者體征和血性中風(fēng)癥的改變率分別為下肢肌力85%，感覺障礙80%，眩暈90%，耳鳴95%，上肢肌力75%，語言障礙70%，未導(dǎo)致近期并發(fā)癥及遠(yuǎn)期死亡率增加， 而致殘率明顯降低；C組患者中三組進(jìn)展性腦梗塞的發(fā)生率分別為35%、20%、10%。結(jié)論 己酮可可堿、煙酸占替諾和丁咯地爾是目前臨床上比較具有應(yīng)用前景的血管擴(kuò)張劑，在腦梗塞治療過程中具有不錯的臨床療效。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；血管擴(kuò)張劑；己酮可可堿；煙酸占替諾；丁咯地爾

腦梗塞是缺血性腦血管病的一類，危害人類生命與健康的三大疾病之一，其致殘率和致死率均較高，且具有高發(fā)病率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，對人們的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要就幾種具有應(yīng)用前景的血管擴(kuò)張劑從定性和定量兩方面對其臨床療效給予分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年10月～2013年10月收治的腦梗塞患者120例，其中A組40例患者中觀察組男12例，女8例，年齡40～77歲，平均年齡（57.1±2.3）歲；對照組男10例，女1例，年齡41～77歲，平均年齡（56.9±1.5）歲。B組患者中男23例，女17例，年齡38～81歲，平均年齡（58.2±1.6）歲。C組40例患者中1～6d組男11例，女9例，年齡43～76歲，平均年齡（57.2±1.6）歲；7～9d組男6例，女4例，年齡41～72歲，平均年齡（56.4±1.1）歲；1～6d組男5例，女5例，年齡45～78歲，平均年齡（57.3±1.7）歲。所有患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1A組患者 觀察組患者給予己酮可可堿200mg治療，靜脈滴注，一般情況下靜脈滴速為1.5mg/min，治療1個療程（30d）后觀察其臨床療效。對照組患者給予脈絡(luò)寧20ml治療，靜脈滴注，一般情況下靜脈滴速同樣為1.5mg/min，治療1個療程（30d）后觀察其臨床療效。

1.2.2B組患者 B組40例患者全部給予煙酸占替諾進(jìn)行治療，起始劑量為0.3g/d，逐漸增加劑量至0.6～0.9g/d，同時加入500ml10%葡萄糖注射液靜脈滴注。

1.2.3C組患者 C組患者同樣全部給予丁咯地爾進(jìn)行治療，給予患者200mg丁咯地爾+300ml生理鹽水/d，靜脈滴注，滴速大約為40滴/min。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間及組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1A組患者中觀察組患者治療后痊愈9例，顯效6例，有效2例，無效3例，總有效率為85%；對照組患者治療后痊愈5例，顯效5例，有效3例，無效7例，總有效率為65%，見表1。

由表1易知，A組患者中觀察組患者比對照組患者的總有效率明顯要大，所以兩組患者的臨床療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2B組患者體征和血性中風(fēng)癥的改變率分別為：下肢肌力34例（85%），感覺障礙32例（80%），眩暈36例（90%），耳鳴38例（95%），上肢肌力30例（75%），語言障礙28例（70%），未導(dǎo)致近期并發(fā)癥及遠(yuǎn)期死亡率增加， 而致殘率明顯降低。

2.3C組患者中1～6d組發(fā)生進(jìn)展性腦梗塞患者7例，發(fā)生率為35%；7～9d組發(fā)生進(jìn)展性腦梗塞患者2例，發(fā)生率為20%；10～12d組發(fā)生進(jìn)展性腦梗塞患者1例，發(fā)生率為10%，見表2。

由表2易知，1～6d組患者的進(jìn)展性腦梗塞發(fā)生率明顯大于其余兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而7～9d組和10～12d組患者之間進(jìn)展性腦梗塞發(fā)生率差距不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1己酮可可堿 己酮可可堿是甲基磺嘌呤的衍生物，其在人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物有擴(kuò)張血管的作用，并且還能夠增加腦動脈及其周圍血管受累微循環(huán)的血流，使其組織供氧量得到提高。己酮可可堿在使用過程中偶爾也會出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要的有頭暈、惡心、厭食、嘔吐、頭痛以及腹脹等，除此之外，還有一些很少見的不良反應(yīng)如唾液增多、心絞痛、視力模糊、抽搐、抑郁、肌肉酸痛、水腫和焦慮等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，需要注意的是若患者出現(xiàn)焦慮或抑郁這類心理上的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予其積極的心理干預(yù)護(hù)理。

3.2煙酸占替諾 腦梗塞的主要病理基礎(chǔ)是腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致血栓形成、管腔狹窄或閉塞，從而引起腦血流灌注障礙。煙酸占替諾的作用主要是改善血液流變學(xué)，使腦和外周圍血管阻力得以降低，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝以及改善腦功能等[2]。由于煙酸占替諾的特殊作用使其可有效避免腦血管病后遺癥的發(fā)生及發(fā)展，且不會加重心肌負(fù)擔(dān)，更有益于伴有心臟疾病患者的治療。此外，煙酸占替諾還有一個最重要的作用就是它能消除血液中過高的血脂，對血中纖維蛋白原有持續(xù)降低作用，又不會使其降至正常水平以下，從而可減少紅細(xì)胞的凝集傾向，避免血栓的形成[3]。

3.3丁咯地爾 丁咯地爾的作用機(jī)制主要是通過競爭性抑制α-腎上腺素受體，從而來抑制血管收縮和血小板凝集，使血液黏度降低并改善血液流動性，使紅細(xì)胞變形能力得以增強(qiáng)[4]。腦梗塞后病灶區(qū)域血流降低且微循環(huán)障礙，丁咯地爾可使受損的腦血管微循環(huán)的血流灌注得到有效的改善，減輕神經(jīng)功能缺損程度，使患者的運(yùn)動功能與生活自理能力得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)第15版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：275-364.

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[3]姚芳，何賓.前列地爾注射液治療腦梗塞68例臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（12）：55-56.

[4]李莉.銀杏達(dá)莫治療腦梗塞療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，3：284.

編輯/成森