超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓心臟病的診斷價(jià)值研究

摘要：目的 探析超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓心臟病的診斷價(jià)值。方法 以2013年6月～2014年6月新疆阿合奇縣人民醫(yī)院超聲科接收的90例高血壓心臟病患者為研究對(duì)象，分別采用超聲心動(dòng)圖和心電圖進(jìn)行檢查，比較兩種檢查的結(jié)果。結(jié)果 超聲心動(dòng)圖檢查出左心室肥厚、左心房增大的患者分別為88例、86例，所占比例分別為97.78 %、95.56%。心電圖檢查出左心室肥厚、左心房增大的患者分別為65例、63例，所占比例分別為 72.22%、70%，且超聲心動(dòng)圖對(duì)早期高血壓心臟病患者左心室肥厚、左心房增大的檢出情況也優(yōu)于心電圖檢查。P<0.05，檢查結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖能敏感地診斷出患者左心房增大、左心室肥厚，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性優(yōu)于心電圖檢查，有利于及早發(fā)現(xiàn)患者的心臟受損情況，具有臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖；高血壓；心臟病；診斷價(jià)值

高血壓是臨床常見(jiàn)心血管疾病。高血壓患者由于長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，心臟負(fù)荷漸重，導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，病情逐漸發(fā)展成為高血壓性心臟病。高血壓心臟病的早期表現(xiàn)一般不典型，部分患者有輕度不適，表現(xiàn)為頭痛、胸悶等高血壓的一般癥狀。高血壓患者由于動(dòng)脈血管壓力過(guò)高，阻礙心臟泵出血液，心臟長(zhǎng)期高負(fù)荷工作導(dǎo)致心肌肥厚和僵硬度增加，最終導(dǎo)致肺靜脈血進(jìn)入心臟受阻，形成肺淤血；心臟心肌肥大，需氧量增加，血液供應(yīng)相對(duì)不足，可導(dǎo)致心衰。目前，高血壓心臟病的常規(guī)檢查為心電圖，但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，超聲心動(dòng)圖得以應(yīng)用于高血壓心臟病臨床檢查中，并成為臨床檢查的首要輔助檢查手段[1]。本次研究通過(guò)比較傳統(tǒng)心電圖和超聲心動(dòng)圖的檢查結(jié)果，探究超聲心動(dòng)圖在高血壓心臟病診斷上的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2013年6月～2014年6月新疆阿合奇縣人民醫(yī)院超聲科接收的90例高血壓心臟病患者，其中男性64例，女性26例，年齡37～75歲，平均（56±2.3）歲，均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除繼發(fā)性高血壓和冠心病、心肌病等心血管疾病。且1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)高血壓分別為20例、45例、25例。

1.2方法 所有患者分別采用超聲心動(dòng)圖和心電圖進(jìn)行檢查，比較兩種檢查的結(jié)果。所使用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀和心電圖機(jī)，檢查均由專(zhuān)業(yè)操作醫(yī)師完成。超聲心動(dòng)圖具體操作方法為：在患者左心室長(zhǎng)軸切面取樣，采用二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量患者主動(dòng)脈、左心房和左心室的內(nèi)徑以及左心室壁的厚度；在患者心尖四腔切面處，采用脈沖多普勒測(cè)量患者的舒張期二尖瓣口血流量頻譜、A峰、E峰以及E/A比值。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲心動(dòng)圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者左心室長(zhǎng)軸切面左心房前后徑≥37mm，則判定為左心房增大；室間隔肥厚≥12mm，左心室后壁厚度≥12mm，則判定為左心室肥厚[2]。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段形態(tài)呈下斜型或凸型，或者水平壓低>0.05mv，QRS波振幅RV1+SVL≥2.5mv，Rav1≥2.5mv，判定為左心房肥厚；滿足肥厚條件，且代表左心室面的電壓增高，RV5+SV2≥3.5～4mv，RV1≥1.2mv[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲心動(dòng)圖檢查出左心室肥厚、左心房增大的患者分別為88例、86例，所占比例分別為97.78 %、95.56%；其中左心室肥厚的1級(jí)高血壓患者18例，2級(jí)高血壓患者45例，3級(jí)高血壓患者25例，左心房增大的1級(jí)高血壓患者18例，2級(jí)高血壓患者43例，3級(jí)高血壓患者25例。檢查出左心室肥厚、左心房增大的患者分別為65例、63例，所占比例分別為72.22%、70%；其中左心室肥厚的1級(jí)高血壓患者5例，2級(jí)高血壓患者35例，3級(jí)高血壓患者25例，左心房增大的1級(jí)高血壓患者10例，2級(jí)高血壓患者30例，3級(jí)高血壓患者23例。P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓患者病情的診斷受患者年齡、情緒、藥物、檢查使用設(shè)備等諸多因素的影響，病情嚴(yán)重程度的評(píng)估正確性受到了限制。既往認(rèn)為左心室肥厚是高血壓的代償性病變，但隨著研究的深入，臨床發(fā)現(xiàn)左心室肥厚標(biāo)志著高血壓患者靶器官已受到損害，患者極有可能并發(fā)心血管疾病[4]?？梢?jiàn)，左心室肥厚可作為臨床診斷高血壓心臟病的重要指標(biāo)。臨床上對(duì)高血壓心臟病患者的診斷一般以心電圖檢查、X線檢查為依據(jù)，但心電圖對(duì)早期患者的檢出率不高，不利于患者的早期治療，X線容易受患者的胸廓形態(tài)、檢查時(shí)的體位和呼吸等因素的影響，準(zhǔn)確性不高。因此，臨床亟需新的檢查手段提高高血壓心臟病的早期診斷率。

超聲心動(dòng)圖不僅能夠顯示心臟的構(gòu)造、血壓狀態(tài)，還能夠幫助評(píng)價(jià)心腔結(jié)構(gòu)、瓣膜、心室、血壓的病變。有研究將不同分級(jí)的高血壓心臟病患者和體檢健康者的超聲心動(dòng)圖進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)高血壓心臟病患者VE、VA、E/A、IVRT等左心室舒張功能指標(biāo)以及左心室后壁增厚、室間隔增厚情況均與健康人群存在顯著差異[5]。也就是說(shuō)采用超聲心動(dòng)圖檢查高血壓心臟病時(shí)，左心室舒張功能指標(biāo)以及左心室后壁增厚、室間隔增厚情況是較為明確的診斷指標(biāo)。

本次研究通過(guò)比較高血壓心臟病患者分別采用傳統(tǒng)心電圖和超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)超聲心動(dòng)圖能敏感地診斷出患者左心房增大、左心室肥厚，診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性優(yōu)于心電圖檢查，有利于及早發(fā)現(xiàn)患者的心臟受損情況，具有臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒韜.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓心臟病分期診斷及功能變化檢測(cè)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（6）：49.

[2]陳霖麗.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值分析[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（19）：2538.

[3]金蕾.淺談超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值[J].北方藥，2013，10（11）：117.

[4]朱文華.多普勒超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（26）：137-138.

[5]葉興偉，陳旭.超聲心動(dòng)圖在老年高血壓心臟病中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（6）：14.

編輯/哈濤