當(dāng)歸湯聯(lián)合西藥治療盆腔炎的臨床效果觀察

摘要：目的 探究當(dāng)歸湯聯(lián)合西藥治療盆腔炎的臨床效果。方法 選取2013年1月～12月于我院婦科就診的盆腔炎患者共80例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例采用單純西藥治療，觀察組40例在對(duì)照組的西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合當(dāng)歸湯，以1w為1個(gè)療程，2個(gè)療程之后比較觀察組以及對(duì)照組的治療效果。結(jié)果 觀察組的顯效18例，有效16例，無(wú)效6例，有效率達(dá)85%。對(duì)照組顯效14例，有效者10例，無(wú)效者16例，有效率60%。觀察組有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且此次試驗(yàn)中患者依從性良好。結(jié)論 當(dāng)歸湯聯(lián)合西藥能有效治療盆腔炎，對(duì)于患有盆腔炎的婦女痊愈有重要的意義。

關(guān)鍵詞：盆腔炎；當(dāng)歸湯；西藥

女性盆腔的生殖器官以及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥的時(shí)候，即稱為盆腔炎，常常累及子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜等，可一處也可多處同時(shí)發(fā)病，是婦科較常見(jiàn)病之一[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月于湖北省人民醫(yī)院婦科門(mén)診80例盆腔炎患者，年齡在20～30歲，觀察組的平均年齡為24.8歲，實(shí)驗(yàn)組的平均年齡23.4歲，病程為3個(gè)月～6年。以上選取的80例患者均符合盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他患有可能影響觀測(cè)指標(biāo)的疾病或者合并癥的患者，同時(shí)排除掉嚴(yán)重藥物副作用對(duì)心、肝、腎功能損害患者不耐受者。兩組在年齡以及病史方面無(wú)顯著差異（P>0.5%）。同時(shí)在本次試驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)對(duì)象均依從性良好，無(wú)因?yàn)槲窗磿r(shí)服藥、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、不良反應(yīng)等難以處理而被剔除的患者者。

1.2方法 對(duì)照組患者采用左氧氟沙星（規(guī)格：100ml：0.3g：0.9g；四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）100ml以及0.5%的甲硝唑（規(guī)格：100ml：500mg；湖南康源制藥有限公司生產(chǎn)）100ml靜脈滴注，同時(shí)2d一次機(jī)遇胎盤(pán)組織液（規(guī)格：2ml；江西捷眾生物化學(xué)有限公司）2ml肌注，以減少局部粘連和促進(jìn)局部炎癥的吸收。同時(shí)囑患者避免重體力勞動(dòng)，并且增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增加患者的抵抗力。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中草藥辯證方當(dāng)歸湯內(nèi)服進(jìn)行治療，具體方藥組成如下：連翹（15g）、金銀花（15g）、香附（15g）、當(dāng)歸（15g）、白芍藥（15g）、三棱（10g）、廣莪術(shù)（10g）、延胡索（20g）、炙甘草（10g），1劑/d，水煎服，分早晚兩次，飯后溫服。

1.3觀測(cè)治標(biāo) 血常規(guī)、白帶檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查、臨床癥狀等。密切注意觀察有無(wú)藥物的不良反應(yīng)。

1.4療效判定 婦檢體征陰性、全身不良癥狀例如腹痛消失、白帶正常、內(nèi)窺鏡檢查、B超檢查顯示盆腔附件正常為顯效[2]。而腹痛緩解、白帶近似正常、內(nèi)窺鏡檢查、B超顯示好轉(zhuǎn)視為有效。無(wú)效則為癥狀無(wú)緩解甚至加重，婦檢體征陽(yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)量資料，組間比較選擇t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)以x±s表示。P<0.05%為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組臨床療效比較 觀察組有效率明顯遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，具有顯著差異，P<0.05%。

3 討論

為什么有些女性易于感染盆腔炎呢？原因可能有以下：①近幾年來(lái)，因?yàn)橐馔馐茉幸约叭肆鞯陌l(fā)生率攀升，加之隨著社會(huì)風(fēng)氣的開(kāi)放，不潔性交、性交頻繁等現(xiàn)象引起；②產(chǎn)后或流產(chǎn)后由于體質(zhì)虛弱的原因，宮頸口尚未很好的關(guān)閉，或者是因?yàn)榱餮臅r(shí)間較長(zhǎng)，組織殘留，為病原體提供了良好的著床的機(jī)會(huì)；③經(jīng)期不注意衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生巾、護(hù)墊，經(jīng)期性生活等，均可使病原體侵入人體而發(fā)生感染。根據(jù)現(xiàn)代流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)亞久表明導(dǎo)致盆腔炎發(fā)生的菌群相對(duì)繁多，主要包括大腸桿菌、鏈球菌等等。急性盆腔炎的主要病因可以是產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官的炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機(jī)體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎以及急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等。而慢性盆腔炎常常是由于急性盆腔炎未能徹底治療，或患者的體質(zhì)較差，病程遷延所致。慢性盆腔炎的炎癥可以刺激機(jī)體，使纖維組織增生、滲出液增多導(dǎo)致黏連或者積液，甚至腫塊。

盆腔炎是常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率極高，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。根據(jù)病程的長(zhǎng)短，盆腔炎可以分為急性盆腔炎以及慢性盆腔炎。而慢性盆腔炎患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、全身發(fā)熱甚至高熱寒戰(zhàn)、食欲不振等癥狀?，F(xiàn)多采用抗生素抗炎對(duì)癥治療，甲硝唑同氧氟沙星具有殺菌抑菌的作用，而盆腔炎是多個(gè)不同的菌群導(dǎo)致的混合型感染，而長(zhǎng)期使用容易使菌群出現(xiàn)耐藥性，治療的效果不好，從而進(jìn)一步導(dǎo)致二次感染，出現(xiàn)病情的反復(fù)的現(xiàn)象。同時(shí)單純的運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療，藥物難以達(dá)到病灶局部起效，由于病情反復(fù)，故抗生素的療效不甚理想。

而中醫(yī)則認(rèn)為盆腔炎的病因病機(jī)為濕熱邪氣兼夾瘀血停滯于下焦而發(fā)為此病，故治療應(yīng)以清熱活血化瘀為主[3]。慢性盆腔炎在中醫(yī)則屬于帶下、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕等。同樣應(yīng)用清熱利濕解毒、活血化瘀等功效的藥物。而中醫(yī)認(rèn)為久病多虛，當(dāng)歸湯功能補(bǔ)氣補(bǔ)血，具有調(diào)養(yǎng)女性身體的功效。

當(dāng)歸湯中的蒲公英以及金銀花具有消腫散結(jié)、清熱解毒的效果，白芍和當(dāng)歸具有清熱涼血、活血補(bǔ)血、散瘀止痛、調(diào)經(jīng)的功效，白芍連同甘草一起具有緩痙止痛的功效。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)表明金銀花具有抗病原微生物的功能，是抗菌的良藥，此外連翹有廣譜抗菌的作用，抗菌主要成分為連翹酚及其揮發(fā)油，對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌有很強(qiáng)的抑制作用，對(duì)其他致病菌及某些病毒也有一定的抑制作用；金銀花煎劑能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，有明顯的抗炎及解熱的作用，還具有增強(qiáng)患者免疫力的效果，具有非凡的抗感染療效；香附的揮發(fā)油具有輕度的雌激素樣作用，且對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用，其提取物對(duì)某些真菌也有一定的抑制效果；當(dāng)歸揮發(fā)油有一定的興奮子宮的作用，促進(jìn)子宮血液流動(dòng)，同時(shí)，能顯著促進(jìn)血紅蛋白及其紅細(xì)胞的生成；白芍藥煎劑能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物巨噬細(xì)胞的吞噬功能，以及拮抗某些化學(xué)物質(zhì)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外周T淋巴細(xì)胞的抑制作用，使之恢復(fù)正常的水平，表明白芍藥可使處于低下?tīng)顟B(tài)的細(xì)胞免疫功能恢復(fù)正常的水平，同時(shí)，有實(shí)驗(yàn)表明抓芍提取物有一定的抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛的功效，并且白芍與甘草的甲醇復(fù)合物合用，二者對(duì)酸酸扭體反應(yīng)有協(xié)同鎮(zhèn)痛的功效；延胡索乙素有明顯的鎮(zhèn)痛、催眠、鎮(zhèn)靜與安定的作用，能夠有效的減輕盆腔炎患者的身體及心里上的不適，以使藥物的療效發(fā)揮得更好；莪術(shù)近發(fā)油制劑能通過(guò)免疫系統(tǒng)使特異性免疫增強(qiáng)獲得明顯的免疫保護(hù)作用效應(yīng)，并且還能抑制多種致病菌的生長(zhǎng)；三棱水提取物能顯著延長(zhǎng)凝血酶對(duì)人纖維蛋白的凝聚時(shí)間、降低全血黏度，同時(shí)有一定的興奮子宮的作用。中藥價(jià)格比較低廉，用藥方便、毒副作用少，較容易接受。

綜上所述，當(dāng)歸湯聯(lián)合西藥治療盆腔炎效果顯著，能有效減輕患者臨床癥狀所帶來(lái)的痛苦，同時(shí)此次實(shí)驗(yàn)并未出現(xiàn)一例不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊秀清.當(dāng)歸湯聯(lián)合西藥治療盆腔炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，09：123-124.

[2]徐云霞，李偉莉.慢性盆腔炎中醫(yī)藥治療研究近況[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2009，01：85-87.

[3]羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，34：145-146.

編輯/蘇小梅