新入職護(hù)士壓力與護(hù)士長(zhǎng)干預(yù)管理相關(guān)性研究

摘要：目的 探討新入職護(hù)士負(fù)性因素與護(hù)士長(zhǎng)干預(yù)管理的關(guān)系。方法 在參考《中國(guó)護(hù)士職業(yè)壓力源量表》的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)《新入職護(hù)士壓力調(diào)查表》對(duì)本院2012年12月～2013年12月新入職的100名護(hù)士進(jìn)行壓力源調(diào)查，并采用《護(hù)士減輕壓力訓(xùn)練教程》進(jìn)行減壓訓(xùn)練和護(hù)士長(zhǎng)的管理支持，比較和評(píng)價(jià)減壓前后的變化及效果。結(jié)果 通過(guò)進(jìn)行減壓訓(xùn)練及護(hù)士長(zhǎng)管理支持后，護(hù)士壓力明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論 明確新入職護(hù)士壓力來(lái)源以采取有效的減壓訓(xùn)練和護(hù)士長(zhǎng)管理支持，可幫助護(hù)士減輕工作壓力，有利于提高護(hù)士的工作效率，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新入職護(hù)士；職業(yè)壓力；護(hù)士長(zhǎng)管理；減壓訓(xùn)練

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的迅速提高，護(hù)士自身發(fā)展的要求和社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提高，導(dǎo)致護(hù)士的工作壓力日趨加大，已成為一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。[1]新入職護(hù)士作為護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，剛剛踏上工作崗位，所面對(duì)的困難和承受的壓力比一般護(hù)士要大得多，從崇左市8家二級(jí)以上綜合醫(yī)院得到的數(shù)據(jù)顯示：2010年～2012年，畢業(yè)2～5年的護(hù)士離職率分別為18%、20%、23%，呈逐年遞增趨勢(shì)。因此，為了探討一套有效的護(hù)士壓力系統(tǒng)的管理方法，筆者于 2012年12月～2013年12月對(duì)本院100名新入職護(hù)士進(jìn)行了壓力源、壓力程度的調(diào)查及給予干預(yù)系統(tǒng)減壓的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年12月～2013年12月隨機(jī)抽取本院新入職護(hù)士100名。納入標(biāo)準(zhǔn)： 從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士。其中男性5名，女性95名。年齡20～24歲。學(xué)歷： 大專82名，本科18名。排除標(biāo)準(zhǔn)： 不參加夜班的臨床護(hù)士。

1.2 方法 在參考《中國(guó)護(hù)士職業(yè)壓力源量表》[2]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)《新入職護(hù)士壓力調(diào)查表》進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表由35個(gè)條目組成，內(nèi)容包括：①護(hù)理人員的一般狀況：如年齡、護(hù)齡、性別、學(xué)歷等，②專業(yè)方面：護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題；時(shí)間分配及工作量問(wèn)題；工作環(huán)境及儀器設(shè)備問(wèn)題；患者護(hù)理方面的問(wèn)題；管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題5個(gè)方面。采用自編教材《護(hù)士減輕壓力訓(xùn)練教程》進(jìn)行減壓訓(xùn)練和管理支持后，2013年12月對(duì)原參加問(wèn)卷調(diào)查的100名護(hù)士進(jìn)行了再次問(wèn)卷調(diào)查，比較和評(píng)價(jià)減壓前后的變化及效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用 0～4分共5檔評(píng)分法，總分為140分。0～46分為輕度壓力，47～92 分為中度壓力，93～140分為重度壓力。分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，壓力源以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，壓力程度以百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士壓力源 第一次發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，有效問(wèn)卷為100份，有效率為100%。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析 （P< 0.05），差異有意義，見(jiàn)表1、2。

2.2 減壓前后壓力程度 針對(duì)存在的壓力源，以同樣的表格進(jìn)行減壓前后調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表100 份，收回100份，有效問(wèn)卷為100份，有效率為100%。數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析 （P<0.05），差異有意義，見(jiàn)表 3。

3 討論

3.1減壓訓(xùn)練 從表1我們可以看出，新入職護(hù)士擔(dān)心工作中出現(xiàn)事故差錯(cuò)、患者突然死亡、工作量太大等壓力居于首位。其原因在于年輕護(hù)士專業(yè)知識(shí)不全面、操作技能不嫻熟，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，所學(xué)知識(shí)不能滿足患者及家屬的要求，面對(duì)這些壓力卻無(wú)力自行調(diào)整，以至精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，因此，在不斷加強(qiáng)新入職護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用健康、有效的減壓方式，宣泄積聚的壓力，避免因壓力過(guò)大不能自我調(diào)整而出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。本研究在臨床護(hù)士壓力源研究的基礎(chǔ)上，對(duì)比傳統(tǒng)減壓法的不足，制定了一套《護(hù)士減輕壓力訓(xùn)練教程》，它包括正確認(rèn)知、人文關(guān)懷、自覺(jué)體驗(yàn)、從容應(yīng)對(duì)、心理調(diào)節(jié)等方面，并于2009年～2010年對(duì)崇左市二級(jí)以上4家綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的80名護(hù)士進(jìn)行睡眠障礙、考試緊張的的實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，通過(guò)追蹤臨床護(hù)士壓力感受和減壓干預(yù)的效果，不斷改進(jìn)完善，取得了較好效果。首先，鼓勵(lì)護(hù)士積極主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)和潛能，壯大內(nèi)心的力量，準(zhǔn)確地自我定位，避免消極的評(píng)價(jià)自己及護(hù)理職業(yè)，認(rèn)為護(hù)理工作不但不能發(fā)揮自身才能，而且是一項(xiàng)枯燥無(wú)味的繁瑣事物。[3]其次，借助《心理學(xué)》的行為系統(tǒng)脫敏治療法中的理論，對(duì)護(hù)士進(jìn)行自我訓(xùn)練的指導(dǎo)。[4]指導(dǎo)護(hù)士掌握放松身心的技巧，例如轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，聽(tīng)音樂(lè)，運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠等，積極地自我疏導(dǎo)和自我放松，保持樂(lè)觀心態(tài)。再次可通過(guò)總結(jié)優(yōu)秀護(hù)理工作者的工作經(jīng)驗(yàn)，分享護(hù)理工作中感動(dòng)、溫情的瞬間，提高新入職護(hù)士從事護(hù)理事業(yè)的自豪感。通過(guò)榜樣的對(duì)比作用，努力豐富自身專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)駕馭護(hù)理工作的能力，做到胸有成竹，從而減輕患者護(hù)理方面的壓力。樹(shù)立自信和勤勉精神。

3.2護(hù)士長(zhǎng)管理支持 表1顯示，管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題給護(hù)士帶來(lái)的壓力僅次于患者護(hù)理方面的問(wèn)題，因此我們除了加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行減壓訓(xùn)練外，還應(yīng)重視護(hù)士長(zhǎng)的管理支持，并且醫(yī)院管理者對(duì)護(hù)士減壓訓(xùn)練的認(rèn)同和介入，能起到積極推動(dòng)的作用，所以提升護(hù)理人員的管理能力是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。具體做法如下：①注重人文關(guān)懷，建立良好的工作氛圍。傳統(tǒng)的觀念讓新入職護(hù)士認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)是很嚴(yán)厲并且專挑護(hù)士毛病的人，致使一些新入職護(hù)士在工作中很害怕出錯(cuò)，不敢放手去做事情，拘泥于條條框框，思維不能拓開(kāi)，感覺(jué)壓力非常大。本研究從改善管理因素和護(hù)理管理者的形象著手，要求護(hù)士長(zhǎng)在工作中要了解新入職護(hù)士面臨的各種壓力， 多給予鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)，允許護(hù)士表達(dá)負(fù)面情緒， 如恐懼、焦慮、煩躁等情緒；實(shí)行非懲罰性的不良事件上報(bào)制度，使護(hù)士可以正視不良事件的發(fā)生，在報(bào)告不良事件時(shí)感到輕松，不會(huì)因?yàn)楹ε露x擇隱瞞；定期安排聚會(huì)及組織一些健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)、緩解心理壓力。②合理安排護(hù)理工作，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理、有效地使用人力資源。善于觀察、了解護(hù)士的工作能力，根據(jù)護(hù)理人員的能力、職稱、學(xué)歷、年資等合理安排工作。加強(qiáng)與大科、護(hù)理部的溝通協(xié)調(diào)，必要時(shí)在院內(nèi)啟動(dòng)護(hù)理人力資源的調(diào)配，做到人盡其才，才盡其用，以緩解護(hù)士超負(fù)荷工作狀態(tài)。③提高護(hù)士的福利與社會(huì)支持。醫(yī)院管理層給予新入職護(hù)士更多外出學(xué)習(xí)、深造機(jī)會(huì)，適當(dāng)放寬護(hù)士的職稱晉升條件。提高護(hù)理人員的福利、工資、護(hù)理崗位津貼等待遇，特別是合同護(hù)士的福利待遇。同時(shí)加強(qiáng)社會(huì)支持，提高整個(gè)社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解與認(rèn)同。[5]

如表3所示，本研究采用《護(hù)士減輕壓力訓(xùn)練教程》對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行減壓訓(xùn)練和護(hù)士長(zhǎng)的管理支持后，新入職護(hù)士職業(yè)壓力大大降低，對(duì)維護(hù)護(hù)士身心健康起到積極作用，提高了護(hù)士的生活質(zhì)量和工作效率。

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編輯/康潔