如何提高醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)

摘要：研究生的素質(zhì)教育，貫穿研究生全部學(xué)習(xí)期間，每一個(gè)教育環(huán)節(jié)及不同的管理部門都應(yīng)該注重醫(yī)學(xué)研究生的整體素質(zhì)培養(yǎng)，包括心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德素質(zhì)及科研素質(zhì)等。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)中最高層次的教育，隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的教育提出了更高的要求，根據(jù)WFME（World Federation for Medical Education，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)）于1999年制定的關(guān)于高等醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)教育部明確指出：我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)則是：培養(yǎng)具有高尚的醫(yī)學(xué)道德，敏銳勤奮、謙虛敬業(yè)的科技素養(yǎng)，深厚寬廣的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)；應(yīng)用相關(guān)理論和技術(shù)分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力；在醫(yī)學(xué)科研、臨床工作中能夠開拓創(chuàng)新者[1]。下面我們就從思想道德、人文素質(zhì)、創(chuàng)新能力、臨床能力和科研素質(zhì)這五方面談?wù)剬?duì)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)。

1思想道德教育

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是社會(huì)道德的一個(gè)重要組成部分，道德品質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)如何，是一名醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)道德方面的具體反映。由于我國(guó)目前的研究生教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制主要是以學(xué)生成績(jī)和論文撰寫為主要指標(biāo)，忽視了思想政治素質(zhì)的評(píng)定，導(dǎo)致研究生對(duì)思想道德的培養(yǎng)不重視，故我們認(rèn)為學(xué)校應(yīng)建立有效的思想道德評(píng)價(jià)機(jī)制，更好地全面評(píng)價(jià)研究生的綜合素質(zhì)水平。

醫(yī)學(xué)倫理道德教育是醫(yī)學(xué)教育的基石。醫(yī)學(xué)研究生往往需要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)完成他們的畢業(yè)論文，在這個(gè)過(guò)程中，要培養(yǎng)他們善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的意識(shí)，減少對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不必要的傷害，盡量減輕它們的痛苦；如果涉及臨床試驗(yàn)，一定要本著\"以人為本\"的理念，充分切實(shí)地關(guān)注志愿者的利益和倫理問(wèn)題。

加強(qiáng)研究生的思想道德建設(shè)還體現(xiàn)在鼓勵(lì)研究生在科學(xué)研究中要堅(jiān)持科學(xué)精神，甘于淡泊，默默追求，端正科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度。

2人文素質(zhì)教育

人文素質(zhì)教育是注重人才人文精神的養(yǎng)成和提高。醫(yī)學(xué)研究生將來(lái)從事的是\"健康所系、性命相托\(zhòng)"的崇高事業(yè)，最大限度地維護(hù)廣大人民群眾身心健康是醫(yī)療工作者肩負(fù)的神圣使命。這就要求醫(yī)學(xué)研究生除掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還要涉及心理學(xué)、倫理學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)等多方面的知識(shí)，從而提高其綜合素質(zhì)。通過(guò)人文精神教育，提高知識(shí)運(yùn)用能力和創(chuàng)新能力、全面科研能力和個(gè)人素質(zhì)。

作為臨床醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)該學(xué)習(xí)、借鑒人類優(yōu)秀文化的遺產(chǎn)，增加人文素質(zhì)課程的開設(shè)數(shù)量，提高質(zhì)量。這樣不僅能夠補(bǔ)充基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的不足，又能改進(jìn)單純的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，汲取與本專業(yè)研究相關(guān)的知識(shí)，使他們緊跟社會(huì)發(fā)展，在寬厚知識(shí)的基礎(chǔ)之上提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。如開展\"研究生學(xué)術(shù)規(guī)范、科學(xué)道德及醫(yī)學(xué)倫理主題教育\"、\"人際交往溝通技巧、交往禮儀與心理健康教育\"等多種形式講座。

校園文化是學(xué)校歷史發(fā)展的沉淀、是校園人文素質(zhì)教育的具體體現(xiàn)。學(xué)校可以為學(xué)生開展形式多樣的校園文化活動(dòng)，如舉辦人文知識(shí)競(jìng)賽等，這些活動(dòng)內(nèi)容形式多樣、知識(shí)信息量大，學(xué)生參與積極性較強(qiáng)，在提高學(xué)生的人文素質(zhì)、豐富知識(shí)及拓寬視野方面發(fā)揮了較強(qiáng)的作用[2]。

對(duì)研究生的人文素質(zhì)教育還要重視培養(yǎng)他們組織協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通等能力，學(xué)會(huì)處理好醫(yī)患關(guān)系，了解醫(yī)院各科室的運(yùn)作，熟悉相關(guān)的衛(wèi)生法規(guī)。另外，通過(guò)加強(qiáng)研究生的社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生的人文素質(zhì)在社會(huì)實(shí)踐中得到提高。

3創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

研究生教育的宗旨是培養(yǎng)具有科學(xué)精神和原始創(chuàng)新能力的專業(yè)人才。創(chuàng)新素質(zhì)是高層次醫(yī)學(xué)人才的基本特征，是否具備創(chuàng)新素質(zhì)是鑒別高層次醫(yī)學(xué)人才的重要標(biāo)志。

研究生創(chuàng)新能力的不足具體表現(xiàn)如下：①理論深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。沒有知識(shí)的積累，尤其沒有對(duì)本專業(yè)最新知識(shí)的了解和掌握，創(chuàng)新能力更無(wú)從談起。沒有對(duì)最新理論知識(shí)的了解和掌握，就無(wú)法進(jìn)行知識(shí)的優(yōu)化，無(wú)法產(chǎn)生創(chuàng)新的基礎(chǔ)。②培養(yǎng)同質(zhì)化嚴(yán)重。一個(gè)導(dǎo)師或一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，其前后培養(yǎng)的研究生存在著嚴(yán)重的同質(zhì)化，即選題基本相同、研究思路相同、實(shí)驗(yàn)方法也大同小異、結(jié)果也無(wú)明顯差異。這種培養(yǎng)同質(zhì)化的出現(xiàn)，顯示創(chuàng)新能力培養(yǎng)被嚴(yán)重遏制。原創(chuàng)性成果稀少。

研究生創(chuàng)新能力提高的對(duì)策研究如下：①改革教學(xué)模式，建立創(chuàng)新課程體系相對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家而言，目前我國(guó)研究生的教學(xué)課程體系普遍比較死板，積極鼓勵(lì)研究生跨一級(jí)學(xué)科選修與所研究的課題相關(guān)的課程，并將課程的最終決定權(quán)交給研究生教授指導(dǎo)小組。②加強(qiáng)研究生導(dǎo)師的作用，導(dǎo)師的風(fēng)格、志趣乃至性格對(duì)學(xué)生影響很大。這是一筆無(wú)形的精神財(cái)富。③高度重視文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，這里強(qiáng)調(diào)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，是因?yàn)樵谀愕难芯块_始或進(jìn)行中，你必須知道你的同行在做什么，你必須了解目前在你這個(gè)研究范圍里最新的研究方向是什么，取得了哪些最新的成果？必須經(jīng)常閱讀本專業(yè)里最前沿和尖端的雜志，了解同行的最新進(jìn)展。在科學(xué)選題或思路方向上不會(huì)落后。④強(qiáng)化學(xué)術(shù)報(bào)告和研究討論會(huì)在研究生培養(yǎng)中的作用。學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)和研究討論會(huì)一般具有多學(xué)科性，因此，參加不同學(xué)科或相關(guān)學(xué)科的報(bào)告會(huì)或討論會(huì)有利于活躍研究生的思維，使研究生學(xué)習(xí)到新知識(shí)，新方法和新技術(shù)，促進(jìn)研究生多學(xué)科知識(shí)的滲透。⑤重視多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)當(dāng)今世界的學(xué)科交叉已經(jīng)在廣度上近乎是無(wú)所不包，而且日益向深度發(fā)展。有學(xué)者對(duì)2000～2004年的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的學(xué)科背景所作的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，獲獎(jiǎng)人具有多學(xué)科（或跨學(xué)科）背景的在物理學(xué)獎(jiǎng)中占20%，在化學(xué)獎(jiǎng)中占57.1%，而在醫(yī)學(xué)（生理學(xué)）獎(jiǎng)中則高達(dá)84.6%[3]。由此可見，多學(xué)科的滲透、交叉和融合有助于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和創(chuàng)新成果的產(chǎn)生，并且成為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要途徑。⑥建立機(jī)制，鼓勵(lì)創(chuàng)新機(jī)制方面，包括定期的學(xué)術(shù)報(bào)告和研究討論會(huì)，邀請(qǐng)知名專家作報(bào)告，要求研究生定期在研究小組內(nèi)匯報(bào)最新進(jìn)展和讀書心得。

4臨床能力的培養(yǎng)

臨床研究生不能僅僅是技能熟練的\"處方師\"或\"手術(shù)匠\"，臨床能力也絕不只是臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，應(yīng)是知識(shí)結(jié)構(gòu)、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實(shí)踐操作等各方面能力的綜合[4]。在研究生培養(yǎng)過(guò)程中需要重點(diǎn)對(duì)其臨床技能，臨床思維能力，動(dòng)手能力，常見病、多發(fā)病及某些疑難病診療能力以及獨(dú)立處理、分析、解決問(wèn)題能力進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)[5]。

提高臨床能力的相應(yīng)對(duì)策如下：①基礎(chǔ)能力學(xué)習(xí)：醫(yī)學(xué)生在本科階段的學(xué)習(xí)是一種宏觀系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。但進(jìn)入研究生階段的學(xué)習(xí)就有了基本確定的學(xué)習(xí)和研究方向，專業(yè)定向較為明確，這就要求研究生應(yīng)對(duì)專業(yè)知識(shí)重新加以學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)研究生的能動(dòng)性，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。②打好基礎(chǔ)：按照學(xué)校的規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生要全面輪轉(zhuǎn)本學(xué)科的主要專業(yè)組成有關(guān)學(xué)科的病房、門診、急診及實(shí)驗(yàn)檢查科室（其中內(nèi)科、外科分別不少于3個(gè)三級(jí)學(xué)科），參加本學(xué)科各病房和科室的臨床醫(yī)療工作，掌握本學(xué)科常見病和多發(fā)病的病史收集與書寫、診斷、鑒別診斷、治療方法和基本操作，并結(jié)合臨床工作學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)。同時(shí)，明確規(guī)定臨床能力訓(xùn)練的量化指標(biāo)，嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化訓(xùn)練方案進(jìn)行訓(xùn)練。導(dǎo)師要重視研究生對(duì)臨床三基（基本技能、基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論）學(xué)習(xí)，在培養(yǎng)過(guò)程中要對(duì)研究生的實(shí)踐能力、臨床工作能力等提出具體的要求。嚴(yán)格規(guī)范基本技能、基本操作的訓(xùn)練，杜絕不規(guī)范醫(yī)療操作，是做好臨床工作的基礎(chǔ)。臨床實(shí)踐中，從接診、檢查到治療，全套正規(guī)程序從嚴(yán)要求貫徹始終，每個(gè)程序均由上級(jí)醫(yī)師或?qū)熡H自把關(guān)負(fù)責(zé)，定期對(duì)專項(xiàng)進(jìn)行考核。③重視臨床思維能力的培養(yǎng)：臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預(yù)測(cè)能力。這種能力往往通過(guò)分析病例、解決具體問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái)[6]。一般認(rèn)為，臨床思維能力的培養(yǎng)最有效方法是讓研究生盡可能多的參加臨床病例討論會(huì)、會(huì)診、術(shù)前討論等。

5科研能力的培養(yǎng)

研究生階段與本科生不同，研究生教育的一個(gè)重要目的是要培養(yǎng)研究生獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力，即獨(dú)立思考問(wèn)題和主動(dòng)探求答案的能力。

提高研究生科研水平的路徑選擇：①加強(qiáng)學(xué)生科研意識(shí)的培養(yǎng)：對(duì)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)更重要的是科學(xué)精神的培養(yǎng)。學(xué)生過(guò)分迷信權(quán)威，缺乏獨(dú)立思考能力，只有不斷激發(fā)學(xué)生們的科學(xué)探索精神和勇于實(shí)踐的毅力才能保證整個(gè)科研體系的成功建立。培養(yǎng)學(xué)生熱愛科學(xué)的價(jià)值觀、正確的人生觀和社會(huì)責(zé)任感，樹立為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的崇高理想，是學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力形成的源泉，是起長(zhǎng)期作用的內(nèi)驅(qū)動(dòng)力[7]。②重視文獻(xiàn)閱讀：通過(guò)大量、廣泛的閱讀，學(xué)生不僅能夠迅速提高專業(yè)素養(yǎng)，也能節(jié)約大量的時(shí)間。具體而言，文獻(xiàn)閱讀應(yīng)當(dāng)分為泛讀與精讀兩個(gè)部分，在泛讀部分，研究生應(yīng)當(dāng)大量地閱讀和專業(yè)有關(guān)的各種文獻(xiàn)，但不必僅局限于本專業(yè)的文獻(xiàn)，閱讀對(duì)文獻(xiàn)的數(shù)量要求較多。在精讀階段，則應(yīng)將重點(diǎn)放在書籍形式文獻(xiàn)上，力求掌握系統(tǒng)、全面的專業(yè)知識(shí)，值得強(qiáng)調(diào)的是，在精讀階段應(yīng)配合讀書筆記的寫作，在記錄筆記的同時(shí)加深對(duì)理論的理解，也有效地記錄下自己的想法與觀點(diǎn)，便于練筆階段整理這些觀點(diǎn)與查找素材。在具體操作上，我們建議開設(shè)文獻(xiàn)閱讀課。③倡導(dǎo)學(xué)術(shù)練筆：學(xué)術(shù)練筆是研究生科研活動(dòng)的必經(jīng)階段，調(diào)查顯示，公開發(fā)表過(guò)學(xué)術(shù)論文的學(xué)生均認(rèn)可學(xué)術(shù)練筆這一階段在學(xué)術(shù)研究中的重要性，不過(guò)差異較大，有的學(xué)生練筆篇數(shù)小于5篇，有的多于10篇。④積極參與科研活動(dòng)創(chuàng)新能力：這是研究生諸多能力中最為核心的能力，它的養(yǎng)成需要諸多能力共同支撐、相互促進(jìn)。研究生在科研方面所需要具備的選題、文獻(xiàn)查找分析、方案設(shè)計(jì)與實(shí)施、論文撰寫等能力都是具體科研實(shí)踐所必備的能力，而獲得這些能力最好的途徑之一就是參加科學(xué)研究。⑤建立系統(tǒng)的學(xué)生科研計(jì)劃?rùn)C(jī)制。為使醫(yī)學(xué)生具有基本的科研能力，在一年級(jí)就要有針對(duì)性地開設(shè)如文獻(xiàn)檢索與利用、如何利用圖書館、中外文工具書及數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)學(xué)信息、醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)等選修課程，為學(xué)生查閱科技文獻(xiàn)提供必要的基本知識(shí)[8]。在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)后可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)生自我科研能力認(rèn)知調(diào)查，同時(shí)教師與學(xué)生雙選課題，分組研究。在科研活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中，需要定期組織學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)或交流會(huì)，根據(jù)反映出的實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整學(xué)生計(jì)劃，以保證科研活動(dòng)和人才培養(yǎng)的高效性。⑥導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過(guò)程中起的主要作用是研究方向的指導(dǎo)，這個(gè)指導(dǎo)貫穿在研究生培養(yǎng)的全部過(guò)程。導(dǎo)師在為研究生選擇研究課題時(shí)，要了解研究生的想法，結(jié)合導(dǎo)師的研究特長(zhǎng)，在自己的研究領(lǐng)域內(nèi)選題。這樣才能保證導(dǎo)師對(duì)學(xué)生研究的題目的了解和指導(dǎo)。在指導(dǎo)研究生完成研究課題過(guò)程中，要求學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，廣泛尋覓信息，由淺入深、由表及里地發(fā)現(xiàn)課題中的問(wèn)題，分析國(guó)內(nèi)外解決類似問(wèn)題的方法并作出自己的判斷。要啟發(fā)學(xué)生對(duì)課題展開想象，大膽提出解決問(wèn)題的想法，提高創(chuàng)造性的心理素質(zhì)和思維能力。讓研究生在課題研究的實(shí)踐中經(jīng)歷試驗(yàn)、失敗、再試驗(yàn)，培養(yǎng)出知難而進(jìn)、堅(jiān)韌不拔的精神。要注意把自己在科研工作中積累的好經(jīng)驗(yàn)、好思想和好方法傳授給學(xué)生，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)期間培養(yǎng)出一個(gè)良好的科研工作作風(fēng)，造就既懂理論又會(huì)動(dòng)手，能解決實(shí)際問(wèn)題，適應(yīng)新形勢(shì)的高級(jí)人才。⑦建立穩(wěn)定的科研保障機(jī)制，科研活動(dòng)需要穩(wěn)定的師資、先進(jìn)的設(shè)施、充足的經(jīng)費(fèi)做保障。作為科研活動(dòng)主導(dǎo)方的醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)當(dāng)充分保證教師自身科研與教學(xué)水平，對(duì)教師進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核。

總之，研究生培養(yǎng)，是一個(gè)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的與時(shí)俱進(jìn)的過(guò)程，如何提高研究生的綜合素質(zhì)，達(dá)到研究生培養(yǎng)規(guī)模、質(zhì)量、效益上的協(xié)調(diào)發(fā)展，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)的重心所在。追求質(zhì)量是教育的永恒主題，只有教育工作者通過(guò)各方面堅(jiān)持不懈的努力，才能為國(guó)家培養(yǎng)出適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的高層次人才。

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編輯/許言