塑膠管道集中清洗消毒與臨床分散清洗消毒的優(yōu)越性

摘要：塑膠管道集中清洗消毒與臨床分散清洗消毒的目的是通過(guò)消毒供應(yīng)中心對(duì)各個(gè)臨床科室集中回收重復(fù)使用的呼吸機(jī)管、洗胃機(jī)管、吸痰機(jī)管道、麻醉機(jī)管道統(tǒng)一進(jìn)行清洗、消毒；加強(qiáng)規(guī)范的管理措施，避免臨床科室人員對(duì)管道清洗的因惑；減少臨床科室人員的工作強(qiáng)度；可以有效地保證清洗消毒質(zhì)量，降低感染的發(fā)生。塑膠管道集中清洗消毒與臨床分散清洗消毒的方法就是通過(guò)目測(cè)方法或活菌計(jì)數(shù)技術(shù)，對(duì)各種類型的管道的清洗效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。這種做法的結(jié)果就是醫(yī)院護(hù)理部及感染管理部門(mén)對(duì)各種管道的集中清洗給予支持，取得了較好效果。

關(guān)鍵詞：塑膠管道；清洗消毒；優(yōu)越性

1塑膠管道集中清洗消毒與臨床分散清洗消毒的必要性與案例分析

1.1在醫(yī)學(xué)中，呼吸機(jī)等管道用具的用途還是相當(dāng)常見(jiàn)的，醫(yī)院主要是用這種外在的管道工具來(lái)代替人體自身的一些呼吸機(jī)系統(tǒng)，比如呼吸器官甚至一些血液循環(huán)系統(tǒng)。因?yàn)楣艿来娴氖侨梭w身體內(nèi)部的器官，所以，對(duì)于清潔與否的要求是相當(dāng)嚴(yán)格的，因?yàn)楣艿赖那逑床粌H僅是殺毒，還要檢查是否有之前患者的雜物遺留，這對(duì)醫(yī)院的要求還是相當(dāng)高的。因?yàn)橐坏┲型境霈F(xiàn)任何問(wèn)題就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)問(wèn)題，輕者可能就是患者受傷，重者可能就是傳染病的傳染或者導(dǎo)致患者死亡。值得一提的就是，醫(yī)學(xué)上的管道多用在患者生病時(shí)或者抵抗力特別差的時(shí)候，在這一時(shí)間段，如果管道內(nèi)稍有不合格的地方就會(huì)危及患者的生命健康。

1.2宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院是一家快速發(fā)展中的以精神疾病為主的三級(jí)醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院就是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。醫(yī)院等級(jí)評(píng)定重新啟動(dòng)后還采用三級(jí)九等劃分等級(jí)，評(píng)審堅(jiān)持\"六重三不\"原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運(yùn)動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假，民營(yíng)醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平等的參與等級(jí)評(píng)定?？己说闹饕?xiàng)目包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率）。優(yōu)撫醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)有精神科、老年科、心理科、綜合科、康復(fù)科、門(mén)診等13個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，因在院患者病種多而雜且逐年增長(zhǎng)，很多科室在搶救患者及治療過(guò)程中都會(huì)使用到洗胃機(jī)、吸痰機(jī)、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等各種醫(yī)用管道，用后各種污染管道在科室內(nèi)無(wú)清洗條件進(jìn)行專業(yè)的清洗消毒，使得清洗消毒效果得不到保證，已經(jīng)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行造成了很大的影響；今年8月醫(yī)院護(hù)理部及感染科部門(mén)要求各臨床科室使用后的污染管道由清毒供應(yīng)中心集中回收進(jìn)行清洗消毒。

2各臨床科室分散清洗狀況

這家醫(yī)院科室沒(méi)有專門(mén)的消毒房間及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施條件；如超聲波、氣槍、干燥柜等；科室沒(méi)有專門(mén)的清洗工具，對(duì)管道深部存留的粘著固定的污物根本無(wú)法進(jìn)行清除，而這些雜物是需要進(jìn)行特殊的處理才會(huì)清洗掉的。臨床科室護(hù)理人員工作繁忙，經(jīng)過(guò)搶救患者后，護(hù)理人員已沒(méi)有精力再去處理這些污染較重的管道清洗問(wèn)題，這給護(hù)理人員造成一定困擾；由于科室內(nèi)無(wú)清洗消毒專門(mén)技術(shù)人員，對(duì)清洗消毒知識(shí)和操作流程不太了解，不僅使清洗消毒效果存在問(wèn)題，質(zhì)量得不到保證，還給臨床護(hù)理工作的有效循環(huán)開(kāi)展造成諸多不便；清洗不徹底、用后不能及時(shí)清洗消毒干燥后保存?zhèn)溆谩Ｖ荒茉诳諝庵凶匀桓稍?，潮濕的環(huán)境和適宜的溫度極有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，容易造成清洗消毒的二次污染。

3消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒管理方法

3.1將臨床科室使用后的各種管道集中回收到消毒供應(yīng)中心，在污染間由專人進(jìn)行分類、清點(diǎn)、登記，觀察管道的構(gòu)型、長(zhǎng)度，根據(jù)污染的特點(diǎn)，采用相應(yīng)的清洗措施，分手工和超聲波清洗；生物酶與水的比例配制1∶200，通常15000ml水+75ml生物酶，先用流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，肉眼目測(cè)無(wú)明顯污漬用超聲波清洗；有明顯污漬用專門(mén)工具進(jìn)行手工清洗干凈后，再放入配制好的水溶液中進(jìn)行超聲波清洗二遍，5min/次，結(jié)束后軟水漂洗，終未漂洗后，利用氣槍內(nèi)壓力將管道內(nèi)外的水份沖干后再用75%酒精進(jìn)行管道內(nèi)外清毒處理，最后放入干燥柜進(jìn)行干燥處理，時(shí)間設(shè)定30min，溫度為60℃～75℃。

3.2消毒供應(yīng)中心集中對(duì)重復(fù)使用的塑膠管道進(jìn)行回收、分類、清點(diǎn)、清洗、消毒、干燥、包裝、發(fā)放，向全院各臨床科室負(fù)責(zé)回收供應(yīng)工作。

3.3加強(qiáng)與臨床科室的溝通，互相交換意見(jiàn)，保證清洗的各種管道急救設(shè)備當(dāng)天發(fā)放到各臨床科室以備急用，提高了工作效率。

4清洗質(zhì)量以及監(jiān)測(cè)

①目測(cè)法，將清洗消毒后的管道在肉眼下或用光源放大鏡下進(jìn)行觀察，管道內(nèi)外是否有污漬、水漬、斑點(diǎn)等，以此判斷清洗合格與否。②采用生物監(jiān)測(cè)法做細(xì)菌培養(yǎng)，在管道內(nèi)外用無(wú)菌棉簽沾濕采樣液作涂擦采樣，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)。③結(jié)論，通過(guò)臨床分散清洗消毒和消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒的對(duì)比，可以看出集中清洗消毒具有的優(yōu)越性，見(jiàn)表1。

同時(shí)，避免了醫(yī)護(hù)人員對(duì)維護(hù)管道的困擾，減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度；又規(guī)范了集中清洗消毒供應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)范化的管理，降低了交叉感染的發(fā)生。

5結(jié)果

優(yōu)撫醫(yī)院近幾年發(fā)展迅速，住院患者逐年增長(zhǎng)，醫(yī)院為了加強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，要求各臨床科室逐步配備急救設(shè)備設(shè)施，能夠在患者發(fā)生緊急意外情況或突發(fā)軀體疾病加重時(shí)可以快速地?fù)尵然颊?，挽救患者的生命；因此急救設(shè)備設(shè)施各種管道的清洗消毒維護(hù)工作至關(guān)重要[1]，用后及時(shí)清洗消毒干燥保存以備急用。

6結(jié)論

醫(yī)院使用的臨床呼吸機(jī)以及管道均為患者危機(jī)情況下，可以說(shuō)，要是沒(méi)有合格的醫(yī)用管道，也就不會(huì)有合格的成功的手術(shù)。醫(yī)院使用的醫(yī)學(xué)管道首先要保證清潔，這就要求院方在整個(gè)過(guò)程中保證密封處理，也就是院方要有自己的管道消毒清潔流程，有自己管道清潔隊(duì)伍[2]。因?yàn)楣艿赖牟馁|(zhì)是比較的特殊并且還是比較昂貴的，所以，清潔時(shí)還要保證管道是完好無(wú)損的才可以。很多時(shí)候，雖然消毒過(guò)程都沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題，但是在使用時(shí)還是有很多的細(xì)菌感染，這就要求醫(yī)院在處理這些已經(jīng)消毒好的用具時(shí)要密封處理，并且還要保證管道內(nèi)的干燥，采用抗菌材質(zhì)的包裝袋包裝，以免管道再次感染，在使用時(shí)還要再次做抽樣調(diào)查[3]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭筱英.中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.編輯/許言