整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 分析并研究整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床結(jié)果。方法 將我院2011～2013年所醫(yī)治糖尿病酮癥酸中毒患者40例作為研究對象，按其護(hù)理方法分成兩組，每組20例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，觀察、比較兩組患者的臨床護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組患者臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；糖尿??；酮癥酸中樞；臨床效果

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在相關(guān)因素的影響下，自身血糖急劇升高，間接導(dǎo)致胰島素嚴(yán)重不足，從而引發(fā)高血糖、電解質(zhì)紊亂等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病疾病中較為常見的并發(fā)癥，發(fā)病急、病情變化快，如不及時(shí)治療，將嚴(yán)重危害患者生命健康。因此，必須加強(qiáng)對該患者的臨床治療和護(hù)理[1]。為了能夠更好地研究整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床效果，本文將選取我院所醫(yī)治患者40例作為研究對象，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 將我院2011～2013年所醫(yī)治糖尿病酮癥酸中毒患者40例作為研究對象，按其護(hù)理方法分成兩組，其中，觀察組患者20例，男性11例，女性9例，年齡在22～75歲，平均年齡（45.5±2.5）歲；其誘因?yàn)椋焊腥?，患?例；精神異常，患者2例；胰島素治療過程中劑量不足，患者9例，其余4例患者原因不明；觀察組20例患者中，血糖水平在16.0～32.5 mmol/L，pH值在6.9～7.3；對照組患者20例，男性12例，女性8例，年齡在23～76歲，平均年齡（46.5±2.8）歲；其誘因?yàn)椋焊腥?，患?例；精神異常，患者3例；胰島素治療過程中劑量不足，患者8例，其余5例患者原因不明；對照組20例患者中，血糖在16.1～32.6 mmol/L，pH值在6.7～7.3。兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行臨床比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均為糖尿病酮癥酸中毒患者；②臨床癥狀：所有患者均存在脫水、休克、意識障礙等臨床癥狀。

1.3方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者尿量、生命體征等變化情況。護(hù)理人員定時(shí)翻身、拍打患者背部，防止褥瘡的發(fā)生[2]。同時(shí)，觀察患者心率、尿量等變化情況，確保輸液速度，這樣可預(yù)防肺水腫、心力衰竭的發(fā)生。如患者治療過程中昏迷，需在其蘇醒后給予大量流食，酮癥酸糾正后進(jìn)行相關(guān)飲食指導(dǎo)，并控制主食攝入量，每餐可八分飽；堅(jiān)持胰島素泵持續(xù)治療，每2 h檢測患者血糖、血酮等變化情況，備好搶救藥物和設(shè)備；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，具體措施如下。

1.3.1病情監(jiān)測 患者入院后均進(jìn)行心電監(jiān)測，密切觀察患者狀態(tài)，留置導(dǎo)尿管，觀察其尿量及尿液性狀。

1.3.2 補(bǔ)液護(hù)理 建立靜脈通道，分別用于小劑量持續(xù)靜脈滴注和補(bǔ)液。靜脈滴注應(yīng)遵循先快后慢的原則，護(hù)理人員在患者負(fù)責(zé)醫(yī)生的監(jiān)控下對速度和劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，開始輸液的1～2 h可輸入1000～2000 ml的生理鹽水，2～7 h內(nèi)可輸入500～1000 ml生理鹽水，24 h輸液量需在6000 ml以內(nèi)。如患者中存在嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，可將劑量調(diào)整為6000～8000 ml。

1.3.3血糖監(jiān)測 護(hù)理人員需每隔1 h檢測患者1次血糖，直到血糖達(dá)到穩(wěn)定水平，即12 mmol/L，然后將血糖監(jiān)測改為三餐前后及睡前。

1.3.4口腔護(hù)理 患者蘇醒后，護(hù)士需鼓勵(lì)患者多喝水，常漱口；對于昏迷患者來說，護(hù)理人員需做好日?？谇蛔o(hù)理[3]：借助蘸上生理鹽水的棉球擦洗患者口腔，此過程需格外注意的是，應(yīng)蘸取少量生理鹽水，以免水分過多導(dǎo)致患者窒息。

1.3.5預(yù)防感染 及時(shí)給予患者保暖等措施，預(yù)防感冒，必要時(shí)可借助抗生素抗感染；確?；颊咄怅幥鍧?，及時(shí)消毒留置尿管，并給予患者手足等日常清潔，從而有效避免感染[4]。

1.3.6心理護(hù)理 護(hù)理人員需耐心和患者及其患者家屬溝通，爭取獲得他們的更多配合，使患者以平穩(wěn)的心態(tài)面對自身疾病，積極配合臨床治療和護(hù)理，以便早日康復(fù)[5]。

1.3.7健康教育 護(hù)理人員可有針對性的開展糖尿病健康教育活動，協(xié)助患者制定飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，遵循少量多動的原則，以適當(dāng)有氧運(yùn)動為主；叮囑患者按照醫(yī)囑用藥，并且，護(hù)理人員還應(yīng)教會患者及其患者家屬使用血糖測量儀和胰島素注射的正確方法，讓患者學(xué)會自我監(jiān)測。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

1.4.1觀察兩組患者的臨床治療結(jié)果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者多尿、胃腸道等臨床癥狀完全消失，神志清楚，血壓恢復(fù)正常，pH值在7.4以上；有效：患者多尿、胃腸道等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神志和血壓逐漸恢復(fù)；無效：患者多尿、胃腸道等臨床癥狀無任何變化，且病情加重；1.4.2觀察兩組患者臨床護(hù)理滿意度，分為：滿意、一般、不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療結(jié)果上的對照 臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者臨床護(hù)理滿意度上的對照 臨床結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度和對照組患者相比，存在明顯差異，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病疾病主要并發(fā)癥，極易加重糖尿病病情。酮癥酸中毒會導(dǎo)致各種臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，且還會加重原有感染，情節(jié)嚴(yán)重者還會發(fā)生凝血。因此，必須加強(qiáng)對此類疾病的臨床治療和護(hù)理。

本次研究中，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（90.0%v75.0%），觀察組臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（95.0%v80.0%），均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示：對糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理，臨床效果顯著，該研究結(jié)果和張波等[6]研究成果基本一致。

綜上，針對急診糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施整體護(hù)理，臨床效果顯著，可提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊林霞，梁雪芳，王穎.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，18（05）：93-94.

[2]韓海濤.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，28（13）：693.

[3]陳星波.整體護(hù)理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，26（07）：944-945.

[4]楊萍，石鑫，郭蓉.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護(hù)理的臨床效果報(bào)道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，22（14）：127.

[5]陸紅.臨床護(hù)理在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，14（24）：96-97.

[6]張波，董影華.糖尿病酮癥酸中毒38例臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，12（23）：58-59.編輯/張燕