探討脂肪肝的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討脂肪肝的危險(xiǎn)因素及護(hù)理。方法 對(duì)2010年我科室的住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 本次調(diào)查群體的脂肪肝患病率為8.86%，男性患病率高于女性；中老年患病率高于青年；高血脂、高血糖組的患病率高于血脂、血糖正常組。結(jié)論 脂肪肝與性別、年齡、血脂、血糖有著密切關(guān)系，應(yīng)采取不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)健康，保證疾病治療的順利進(jìn)行[1]。

關(guān)鍵詞：脂肪肝；高血脂；高血糖；護(hù)理

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪變性。正常人每100 g肝濕重約含4～5 g脂類，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過(guò)肝濕重的5%，或組織學(xué)上每單位面積見(jiàn)1/3以上肝細(xì)胞脂變時(shí)，稱為脂肪肝[2]。近年來(lái)，脂肪肝的檢出率逐漸增多，這引起了民眾對(duì)健康日益關(guān)注，也就提高了護(hù)理要求，現(xiàn)將其調(diào)查情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)2010年我科室的1762住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，其中男973人，占55.22%；女789人，占44.78%；年齡32～85歲，平均（48±14.32）歲。

1.2方法 全部受檢者次日晨空腹行肝臟超聲檢查，同時(shí)進(jìn)行血清三酰甘油（TG），血清總膽固醇（TC），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和血糖（Glu）測(cè)定[3]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照《腹部超聲診斷圖譜》中各種疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，同時(shí)體檢者作肝功能檢查，以排除其他肝臟性疾病所引起的脂肪肝。高血脂標(biāo)準(zhǔn)：TG≥17.0 mmol/L或TC≥5.72 mmol/L；高血糖標(biāo)準(zhǔn)：FBG≥6.01 mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1一般情況 1762例中，脂肪肝患者158例，患病率為8.87%，高血脂149例，患病率8.46%，高血糖82例，患病率4.65%。

2.2脂肪肝男女患病情況（見(jiàn)表1）。

2.2脂肪肝各年齡組患病情況（見(jiàn)表2）

2.3高血脂、高血糖組患病與正常組患病情況（見(jiàn)表3）

3 結(jié)論

3.1本次調(diào)查結(jié)果顯示 男性脂肪肝患病率顯著高于女性（P值<0.01），脂肪肝、高血脂和高血糖的患病率有隨著年齡逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中50～70歲人群的脂肪肝發(fā)病率最高。這種差異說(shuō)明脂肪肝患病情況與性別、年齡有關(guān)。男性脂肪肝患病率大于女性，可能與男性社交頻繁、嗜酒、吸煙等因素有關(guān)，并且呈現(xiàn)年輕化現(xiàn)象。脂肪肝的患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，可能受中老年人高脂蛋白飲食、活動(dòng)少、體型肥胖、臨睡前加餐、睡眠過(guò)多等因素的影響。綜上所述，男性、中老年人、高血脂癥者、高血糖癥者是脂肪肝的易感人群，但這些因素一般不單獨(dú)發(fā)生作用，脂肪肝的發(fā)病往往同時(shí)與多個(gè)因素的相互作用[4-6]。

3.2脂肪肝患者的護(hù)理干預(yù)

3.2.1飲食干預(yù) 脂肪肝患者平時(shí)應(yīng)以清淡飲食為主，盡量要少吃動(dòng)物脂肪等食品，但可以選擇魚(yú)類、瘦肉、雞蛋、牛奶等食物，可以選用新鮮蔬菜或者水果；同時(shí)要控制食鹽的攝入量，對(duì)患者高血壓的患者食鹽量控制在1～2g/d；還要?jiǎng)駥?dǎo)患者不暴飲暴食、戒酒、戒煙等宣教[7-9]。

3.2.2運(yùn)動(dòng)干預(yù) 如果血糖、血脂較高，就會(huì)造成這些物質(zhì)的堆積，從而造成肝臟細(xì)胞的脂肪變，導(dǎo)致肝臟病理改變，為了減輕細(xì)胞代謝的負(fù)荷，我們可以根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，來(lái)加強(qiáng)脂肪的代謝，以減少脂肪的蓄積，但同時(shí)還要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)于疲乏勞累。

3.2.3心理干預(yù)[3] 對(duì)脂肪肝患者，要開(kāi)展適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，特別是那些癥狀不明顯、不影響飲食、不影響工作和學(xué)習(xí)的患者，認(rèn)為不需要治療或者不按醫(yī)囑行事。針對(duì)這些患者，要向患者仔細(xì)解釋，講清楚脂肪肝是一種由多種原因引起的疾病，可以直接影響肝功能，甚至可以導(dǎo)致肝硬化。脂肪肝也是一種很不容易治愈的疾病，因此要對(duì)患者進(jìn)行有效的開(kāi)導(dǎo)、疏導(dǎo)，以消除患者焦慮情緒，提高戰(zhàn)勝脂肪肝的信心，保持心態(tài)平衡，這樣才能早期治愈脂肪肝[10-12]。

3.2.4不良行為干預(yù) 脂肪肝的產(chǎn)生往往與患者的貪食、厭食、零食、暴飲暴食等習(xí)慣密切相關(guān)。因?yàn)檫@些不良的飲食方式可以擾亂代謝過(guò)程，為肥胖和脂肪肝等的發(fā)病提供了條件，如長(zhǎng)期大量飲酒可引起脂肪肝，導(dǎo)致酒精性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。因此在進(jìn)行綜合治療的同時(shí)，還要對(duì)這些不良行為進(jìn)行修正。

3.2.5定期體檢、檢查 脂肪肝患者的定期體檢、檢查在干預(yù)活動(dòng)亦是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。因?yàn)槎ㄆ诘捏w檢、檢查可以動(dòng)態(tài)地掌握患者身體的各種指標(biāo)，以調(diào)整治療方案，有利于患者健康恢復(fù)，當(dāng)然這也可與國(guó)家推行的九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，建立居民健康檔案，參與健康教育、健康促進(jìn)等活動(dòng) ，以促使患者積極預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量。

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編輯/蘇小梅