探討心理護(hù)理對(duì)早中期肺癌患者的影響

摘要：目的 研究心理干預(yù)對(duì)早中期肺癌患者預(yù)后的影響。方法 我院近年收治中早期肺癌 40 例，常規(guī)組20 例僅進(jìn)行手術(shù)及化療治療，干預(yù)組20例圍術(shù)期配合心理干預(yù)，比較 兩 組治療前后患者心理特征及治療后的復(fù)發(fā)、死亡狀況。結(jié)果 干預(yù)組治療 1 年后、2 年后 SAS 評(píng)分顯著低于常規(guī)組，治療 6 月、1 年、2 年后，干預(yù)組的復(fù)發(fā)率和死亡率均顯著低于同期常規(guī)組。結(jié)論 心理護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)肺癌患者的心理狀況，減輕抑郁等不良心理，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率，延長患者生命，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；早中期；肺癌

肺癌是臨床最常見惡性腫瘤之一，近年來其病發(fā)率呈不斷上升之勢。肺癌對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，肺癌患者的心理狀態(tài)及心理干預(yù)一直是臨床研究的重點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理因素與人的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌及神經(jīng)有直接而密切的關(guān)系，有效的心理干預(yù)能夠降低惡性腫瘤患者的心理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，提高患者治療依從性，從而可以改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù) [1]。我院近年對(duì)早中期肺癌患者實(shí)施系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院 2013 年 1 月～ 2015 年 1月確診并收治的肺癌患者 40 例進(jìn)行回顧性分析。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①確診為肺癌Ⅱ期；②入院前無化療、放療、手術(shù)及使用抑制劑或免疫增強(qiáng)劑史；③排除內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病及合并其他器質(zhì)性病變。男28 例，女12 例，年齡 40～79 歲，平均 （55.3±6.2） 歲。經(jīng)病理檢查，非腺癌 11例，腺癌 29例，。ECOG 評(píng)分，2 分及以下 28 例，2 分以上12 例。住院 3～52d，平均（24.3 ±4.1） d。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組各 20 例，兩組患者基本資料無顯著差異。

1.2 方法。所有患者入院后確診并在進(jìn)行心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、檢查后，進(jìn)行根治手術(shù)。術(shù)后給予順鉑、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺前后化療 3 個(gè)療程。術(shù)后復(fù)發(fā)者積極進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)及化療治療，胸痛者及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)止痛治療。干預(yù)組同時(shí)給以心理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 健康宣教 ①對(duì)家屬及其患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，根據(jù)患者的個(gè)體差異及文化水平，判別患者的承受能力和心理狀態(tài)，采用針對(duì)性的治療方法、預(yù)后手段及效果等健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。②告訴患者采用化療的治療作用及副作用和應(yīng)對(duì)方法，，使患者知道副作用是正?，F(xiàn)象并且是可以減輕的。③指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者給予加倍的體貼和關(guān)懷，使患者感受到家庭的溫暖和支持，從而能順利渡過圍術(shù)期[2]。

1.2.2 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系 護(hù)士積極主動(dòng)關(guān)心安慰患者和家屬，多和他們交流，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，講解成功病例，消除緊張恐懼的不良心理，使患者及家屬能以積極樂觀的態(tài)度對(duì)待治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療前及治療后 3 個(gè)月、6 個(gè)月、1 年、2 年的胸部 CT 情況，用焦慮自評(píng)量表 （SAS） 評(píng)定患者心理狀況，評(píng)分越高，表明患者焦慮心理狀況越嚴(yán)重。記錄治療后6 個(gè)月、1 年、2 年內(nèi)患者的復(fù)發(fā)率和死亡率。

1.4 數(shù)據(jù)分析。采用 SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別進(jìn)行 t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者 SAS 評(píng)分比較。治療 3 月后、治療 6 月后SAS 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但干預(yù)組治療 1 年后、2 年后 SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)組，表明此時(shí)期患者心理狀況較常規(guī)組更加良好，見表 1。

2.2 治療后患者復(fù)發(fā)和死亡情況比較。治療 6 月、1 年、2 年后，干預(yù)組的復(fù)發(fā)率和死亡率均明顯低于同期常規(guī)組。

3 討論

據(jù)有關(guān)報(bào)道，抑郁癥能夠使腫瘤患者的生存率下降 15%左右，肺癌的死亡率與抑郁等不良認(rèn)知情緒緊密相關(guān)聯(lián)。有效的心理干預(yù)能夠幫助患者認(rèn)清自己的心理問題的癥結(jié)，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念，幫助患者認(rèn)清積極配合治療的重要性，從而積極面對(duì)治療，提高免疫功能，進(jìn)而鞏固和提高治療效果[3]。從本文研究結(jié)果得知，實(shí)施系統(tǒng)心理護(hù)理的干預(yù)組治療 1 年、2 年后，患者抑郁等不良心理狀況明顯低于常規(guī)組，復(fù)發(fā)率和死亡率也明顯低于同期常規(guī)組，充分肯定了心理護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)肺癌患者的心理狀況，幫助患者樹立信心，減少焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，從而降低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率和死亡率，值得推廣。在未來，如何提高早中期肺癌患者生存時(shí)間，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，將成為研究熱點(diǎn)。

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編輯/葉致遠(yuǎn)