中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的療效和優(yōu)勢分析

摘要：目的 觀察分析中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法 選取我院于2013年2月～2015年2月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者78例作為研究對象，按治療方法的不同，分為對照組（n=39例）和觀察組（n=39例），對照組采用牽引腎托復(fù)位后墊枕過伸臥床，并加強腰背肌功能鍛煉，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，觀察對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率為97.44%，對照組優(yōu)良率為79.49%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腰椎壓縮性骨折采取中醫(yī)綜合治療的臨床效果顯著，促進患者椎體的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)綜合療法；臨床效果

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中常見一種類型，是指間接暴力作用于椎體后，以椎體縱向高度被\"壓扁\"為主要臨床表現(xiàn)的一種脊柱骨折，多發(fā)生于老年人。由于老年人骨質(zhì)疏松嚴重，在直接或間接暴力作用下，極易造成椎體骨折。若治療不及時或處理不當(dāng)，會造成椎體畸形、疼痛等后遺癥，嚴重的可能導(dǎo)致患者失去勞動例，對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。目前臨床多采用非手術(shù)治療單純胸腰椎骨折，由此筆者對胸腰椎骨折患者采取中醫(yī)綜合療法，效果令人滿意，現(xiàn)將所得結(jié)果進行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者78例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[1]：局部有壓痛、叩擊痛、腫脹等癥狀；骨折部位位于腰椎、胸椎；經(jīng)X攝片、CT檢查顯示椎體后緣無明顯移位，椎體前緣高度≥1/2的穩(wěn)定性骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；合并神經(jīng)損傷及椎體脫位的不穩(wěn)定骨折；合并嚴重心腦血管、肺腎系統(tǒng)疾病者；對中藥過敏者。按治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各39例，觀察組男22例，女17例，年齡20～65歲，平均（36.5±2.3）歲；車禍傷19例，墜落傷12例，重物壓傷8例。對照組男23例，女16例，年齡21～65歲，平均（37.4±2.4）歲；車禍傷20例，墜落傷13例，重物壓傷7例。兩組患者基線資料比較具有可比意義，研究結(jié)果比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取牽引過伸復(fù)位，腰背肌功能鍛煉治療，觀察組采取過伸復(fù)位、藥物治療、腰背肌功能鍛煉治療。

1.2.1牽引過伸復(fù)位 患者俯臥于牽引床上，使用雙手抓牢床沿，雙腳打開，保持與肩同寬。首先對患者腰部進行輕柔按摩，保持肌肉放松，然后用雙手按壓椎棘突，緩慢搖起床頭，使脊柱處于過伸呈拱橋狀態(tài)，前縱韌帶得到伸展，以利于骨折復(fù)位。以患者腰部的最大承受能力為限，在C臂機透視下壓縮椎體，直至恢復(fù)椎體正常高度。當(dāng)患者自覺難以忍受腰部疼痛時，則停止搖床，隨后將床頭慢慢放平，此時注意維持按壓椎體，緩解患者的疼痛感。過伸復(fù)位要求下午1 次/d，持續(xù)3～5d，可結(jié)合患者的腰部承受能力，逐漸提升床頭的高度。過伸復(fù)位后，進行腰部牽引，使用牽引帶做持續(xù)性腰椎牽引，牽引重量左右各12～15kg，持續(xù)30min，2次/d，維持復(fù)位。

1.2.2藥物治療，外敷藥成分 由我院配置的經(jīng)驗方雙黃膏外敷于受傷椎體部位，雙黃膏主要由生馬錢子、生大黃、姜黃、沒藥、細辛、青木香、川穹等組成，1劑/d，至少使用3w以上；治療3w后外敷通經(jīng)散，主要由獨活、續(xù)斷、生川烏、乳香、生血竭等組成。

1.2.3腰背肌功能鍛煉 入院3d后，在骨折疼痛減輕、大便通暢情況下，指導(dǎo)患者進行腰背肌功能鍛煉，運動強度以患者能承受為原則，第1w開始指導(dǎo)患者進行五點支撐法鍛煉，第2～4w指導(dǎo)患者進行三點支撐法鍛煉，第5w后開始進行四點支撐法鍛煉，做12～20下/次，3～4次/d，堅持鍛煉3個月。治療3個月后可佩帶腰圍下床活動，但活動時間不宜過長，一般治療6個月后可彎腰負重。

1.3評價指標(biāo) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：優(yōu)：經(jīng)治療后骨折愈合，疼痛消失，椎體形態(tài)大部分恢復(fù)正常；良：治療后骨折愈合，疼痛基本消失，椎體形態(tài)有所改善；差：治療癥狀無明顯改善，存在功能障礙，優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 收集本組資料，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析處理，計數(shù)資料如組間臨床臨床療效的比較以χ2檢驗，當(dāng)計算結(jié)果顯示P<0.05時，則提示在比較方面差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組優(yōu)良率為97.44%，對照組優(yōu)良率為79.49%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胸腰椎由壓縮性骨折是指由暴力作用于椎體形成的壓縮性骨折，主要由交通意外傷、重物砸傷、高處墜落傷等外力所致，使得脊柱過度前屈，當(dāng)暴力作用傳達至胸段時，使受累椎體前部壓扁呈楔形。因此，治療該病的關(guān)鍵在于恢復(fù)脊柱正常生理結(jié)構(gòu)，維持脊柱的穩(wěn)定性。

當(dāng)發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折時，前縱韌帶發(fā)生皺縮，通過過伸牽引復(fù)位，其主要作用機制是通過身體上下部的相對運動，使受傷椎體彎曲成弧形狀態(tài)，在牽拉作用下，使椎體復(fù)位[3]。在過伸復(fù)位中，通過雙手按壓腰部，使脊柱處于過伸狀態(tài)，前縱韌帶被拉伸，增加椎間纖維環(huán)張力，可使椎體復(fù)位。牽引復(fù)位之后，配合中藥外敷及腰背肌功能鍛煉，可促進患者骨折的恢復(fù)。本研究在牽引復(fù)位及腰背肌功能鍛煉的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷治療，其中，乳香、沒藥活血散瘀止痛，生大黃止血散瘀，川穹活血消腫，細辛止痛，生馬錢子通絡(luò)止痛，青木香行氣止痛。全方具有活血散瘀、消腫止痛的功效。而通經(jīng)散方中續(xù)斷補肝腎，強筋骨[4]。

在本研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)良率為97.44%，對照組優(yōu)良率為79.49%。可見，胸腰椎壓縮性骨折采取中醫(yī)綜合療法的臨床效果顯著，促進患者骨折的恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃兵.觀察中醫(yī)綜合療法治療老年胸、腰椎壓縮性骨折的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，12（23）：680-681.

[2]宋偉天，曾祥佳，李素婷，等.中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，23（19）：157-158.

[3]楊廣營.中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2015，7（3）：96-97.

[4]朱艷梅.中醫(yī)體質(zhì)辨識理論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者健康教育效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（20）：2521-2523.

[5]羅運彬，羅雪華.中醫(yī)綜合方案治療胸腰椎壓縮性骨折臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，6（11）：1002.

編輯/哈濤