護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒的影響

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒的影響。方法 將60例婦科惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和實(shí)驗(yàn)組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行負(fù)性情緒測(cè)量。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)差異（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁情緒得分顯著低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效改善婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：婦科惡性腫瘤；護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒

Abstract：Objective To probe into the effects of Therapeutic communication on the anxiety and depression of gynecological cancer patients during perioperation.Methods 60 cases of gynecologic malignant tumor patients were randomly divided into the control group and the experimental group of 30 cases，30 cases.The control group received routine nursing，the intervention group was given nursing intervention on the basis of conventional nursing.We observed and compared the anxiousness，depression and psychological health of the two groups before and after the intervention by means of SAS，SDS.Results The SAS，SDS of both the test group and the control group were statistically insignicant before intervention（P>0.05）.After intervention，the SAS，SDS of the control group were lower than those of the test group.It was statistically important（P<0.01）.Conclusion The implementation of therapeutic communication can effectively improve the mental health of the gynecological cancer patients during perioperation，and raise their quality of life.

Key words：Gynecological cancer；Therapeutic communication；Nursing

婦科惡性腫瘤是一種嚴(yán)重威脅女性健康的疾病，主要包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、外陰癌、絨毛膜癌等。作為腫瘤患者中的特殊群體，婦科惡性腫瘤患者因手術(shù)喪失子宮、卵巢等女性生殖器官，因此比一般腫瘤患者存在更多的心理問(wèn)題[1]，其中以抑郁和焦慮最為突出。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，使其心身狀況得以穩(wěn)定，軀體癥狀得以改善，從而提高患者的生活質(zhì)量。筆者對(duì)本科收治的60例婦科腫瘤患者圍手術(shù)期間進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～6月入住婦科一的惡性腫瘤患者60例，其中宮頸癌患者38例，子宮內(nèi)膜癌14例，卵巢癌8例，病程3～9個(gè)月，年齡23～67歲，平均年齡（47±7.4）歲。按入院先后順序隨機(jī)將患者分為對(duì)照組30例、干預(yù)組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)確診為婦科惡性腫瘤；②年齡23～65歲；③文化程度小學(xué)及以上；④患者明確自身疾病診斷；⑤患者及家屬同意參與此項(xiàng)研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史或正服用抗精神病藥物者；②有其他惡性腫瘤病史患者；③不愿參加此項(xiàng)研究患者。兩組患者在年齡、受教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況、病情程度方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，時(shí)間從入院時(shí)、術(shù)前1d、術(shù)后1d、術(shù)后3d、出院時(shí)共5次，30～60min/次。干預(yù)人員為5年以上護(hù)師。

1.2.1護(hù)理干預(yù)的實(shí)施方法

1.2.1.1準(zhǔn)備與計(jì)劃階段 入院時(shí)，熱情接待患者，向患者介紹病區(qū)環(huán)境、科室的規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，了解患者社會(huì)文化背景，熟悉患者一般資料和病史，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2.2干預(yù)開(kāi)始階段 干預(yù)開(kāi)始時(shí)，與患者進(jìn)行一對(duì)一的交談。介紹護(hù)理干預(yù)的大致過(guò)程，以取得患者的配合。在交談中根據(jù)患者的疑問(wèn)，進(jìn)一步評(píng)估患者目前需要了解的健康知識(shí)。針對(duì)每位患者的性格特征、社會(huì)背景、文化層次、焦慮抑郁的原因、對(duì)健康知識(shí)的需求不同，與患者確定下次交流的時(shí)間。

1.2.2.3干預(yù)進(jìn)行階段 以指導(dǎo)性交談為主，由高年資護(hù)士幫助患者正確對(duì)待自身疾病，提供解決心理問(wèn)題的技巧和方法，緩解患者焦慮抑郁心理。具體方法如下： 提供信息支持：根據(jù)患者的文化程度針對(duì)其對(duì)疾病治療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)后等進(jìn)行信息支持，并提供相應(yīng)健康手冊(cè)和健康教育處方供患者閱讀； 糾正不正確認(rèn)知：針對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，如認(rèn)為癌癥會(huì)傳染，癌癥就是絕癥，子宮卵巢切除后就失去了性生活等，用科學(xué)正確的知識(shí)對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，并組織恢復(fù)期患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心； 認(rèn)知行為干預(yù)：教會(huì)患者運(yùn)用自我放松的方式，如腹式呼吸緩解焦慮情緒，對(duì)失眠患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。

1.2.2.4干預(yù)結(jié)束階段 對(duì)患者的配合表示感謝。評(píng)價(jià)每次交流內(nèi)容與主題的相關(guān)性、患者對(duì)疾病的信息需求是否滿足及心理問(wèn)題有無(wú)緩解，對(duì)整個(gè)干預(yù)過(guò)程中記錄的資料進(jìn)行整理。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 在患者入院和出院時(shí)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)定，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、表2。

3 討論

3.1護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者的焦慮抑郁心理。癌癥患者非常需要獲得信息支持和情感支持，80%以上的患者渴望了解如所患疾病的性質(zhì)、治療方案、所需費(fèi)用、疾病對(duì)家屬有無(wú)傳染、化療對(duì)日后生活有無(wú)影響等相關(guān)信息[3]。護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員運(yùn)用整體護(hù)理、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通等知識(shí)，在特定的時(shí)間和環(huán)境中，有目的的為解決患者現(xiàn)存的身心健康問(wèn)題所進(jìn)行的溝通活動(dòng)[4]。護(hù)理干預(yù)作為一種特殊技巧，能幫助患者應(yīng)對(duì)與適應(yīng)不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀，克服心理上的障礙[5]。Lene等認(rèn)為有效的護(hù)理干預(yù)能改善各類患者的情緒狀態(tài)[6]，Brown等研究認(rèn)為護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可有效緩解腫瘤患者的抑郁心理[7]。

3.2本研究結(jié)果也顯示，實(shí)驗(yàn)組焦慮抑郁程度降低，且顯著低于對(duì)照組，可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)比一般臨床溝通更能有效的緩解婦科惡性腫瘤患者術(shù)后的焦慮抑郁心理。

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編輯/哈濤