不育患者精子活力與精漿a—糖苷酶含量的相關(guān)性分析

摘要：目的 探討男性不育患者精子活力與精漿a-糖苷酶含量的關(guān)系。方法 采用計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)及化學(xué)比色法分別檢測109例男性不育患者及35例正常生育男性患者的精子活力和精漿a-糖苷酶的含量。結(jié)果 不育組[0%<精子活力（a+b級）<25%]精漿a-糖苷酶含量與正常生育組相比顯著下降，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；不育組[25%<精子活力（a+b級）<50%]精漿a-糖苷酶含量與正常生育組相比顯著下降，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精漿a-糖苷酶含量不足會降低精子活力，從而導(dǎo)致男性生育能力下降。

關(guān)鍵詞：不育男性；精子活力；精漿a-糖苷酶

Abstract：Objective To examine and analyze sperm motility and the content of seminal plasma a-glycoside enzyme in the infertile patients. Methods Sperm motility and the content of seminal plasma a-glycoside enzyme of 109 infertile patients and 35 healthy controls were examined with computer assisted sperm analysis systems （CASA） and the chemical colorimetric method. Results The percent of the content of seminal plasma a-glycoside enzyme of patients with infertile group [0%rm motility to induce male infertility.

Key words：Infertile patients； Sperm motility； Seminal plasma a-glycoside enzyme

精液由精子和精漿組成。精子是男性的生殖細(xì)胞，是由睪丸生精細(xì)胞分化衍生而來，在附睪內(nèi)成熟，由輸精管輸出[1]。精子的活力是精子許多功能的一種綜合而直觀的表現(xiàn)，是正常生理狀態(tài)下完成受精過程的基礎(chǔ)，是評價(jià)成熟精子功能的重要指標(biāo)之一。精漿a-糖苷酶在臨床上被認(rèn)為是附睪的標(biāo)志產(chǎn)物，對精子活力的激發(fā)有一定作用[2]。近幾年有關(guān)睪丸后因素及其產(chǎn)物對精子活力的影響報(bào)道少見，且報(bào)道尚不一致[3]。因此，本文探討精漿a-糖苷酶含量與精子活力之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 109例男性不育患者均來自2012年1月～12月本院檢驗(yàn)科，年齡26～36，平均（31.5±4.4）歲，身體健康，婚后同居，正常性生活且未避孕2年以上不育，無外傷及遺傳性疾病家族史，無性功能障礙病史。正常生育組35例，年齡25～35，（31.3±5.9）歲，按WHO的精液分析標(biāo)準(zhǔn)檢測，精液各參數(shù)均正常的已有生育能力的健康男性。

1.2精液標(biāo)本收集 所有受檢者禁欲2～7d后以手淫方式留取精液于干燥無毒量杯內(nèi)，置37℃水浴箱內(nèi)液化，液化后從每份標(biāo)本中分成2 份，1份做精子活力分析，另1份2000r/min 離心10min后分離精漿進(jìn)行精漿a-糖甘酶的含量檢測。

1.3精子活力分析 利用計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)對精子活力參數(shù)檢測分析，以a+b級精子百分率為精子活力。按照WHO的精液分析標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

1.4精漿a-糖苷酶測定 按試劑盒（南京欣迪生物藥業(yè)工程有限責(zé)任公司）說明采用化學(xué)比色法測定精漿a-糖苷酶的含量，正常參考范圍：35.1～87.7（U/mL）。

1.5分組 109例不育男性根據(jù)精子活力百分率分為不育組[0%<精子活力（a+b級）<25%、25%<精子活力（a+b級）<50%、精子活力（a+b級）>50%]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢測數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，以P<0.05或P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1精漿a-糖苷酶的含量比較 不育組[0%<精子活力（a+b級）<25%、25%<精子活力（a+b級）<50%、精子活力（a+b級）>50%]精漿a-糖苷酶的含量分別為（22.29±15.83）、（34.35±13.09）、（45.59±11.15） （U/mL），不育組[0%<精子活力（a+b級）<25%、25%<精子活力（a+b級）<50%]均顯著低于正常生育組（47.48±8.42） （U/mL），差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為P<0.01、P<0.05；不育組[精子活力（a+b級）>50%]與正常生育組無顯著差別，而且精漿a-糖苷酶的含量分別為（45.59±11.15）、（47.48±8.42）（U/mL）均在正常參考范圍內(nèi)。

2.2精漿a-糖苷酶含量與精子活力的關(guān)系 精漿a-糖苷酶含量隨著精子活力下降而降低，不育組[0%<精子活力（a+b級）<25%、25%<精子活力（a+b級）<50%]精漿a-糖苷酶含量在于正常參考范圍：35.1～87.7（U/mL）的下限，見表1。

3討論

精漿a-糖苷酶含量是評價(jià)附睪分泌功能的重要指標(biāo)之一，也是評價(jià)精子質(zhì)量的良好指標(biāo)，在檢驗(yàn)工作中發(fā)現(xiàn)精液常規(guī)中精子活力差者，精漿生化的精漿a-糖苷酶含量也會降低?？赡苓@與精漿a-糖苷酶可催化精子的糖原降解供給精子成熟、獲能及受精代謝過程與運(yùn)動的能源有關(guān)[4]。精子活力差，常見于精索靜脈曲張、存在陰囊溫度過高、放射性損傷、化學(xué)毒品及藥物等影響因素[5]。精子成熟及供能場所發(fā)生障礙，會導(dǎo)致精子活力降低。另外精子缺乏能量來源，精子運(yùn)動力減低而導(dǎo)致不育。

本文研究表明不育組的精漿a-糖苷酶水平低于正常生育組，并且在正常參考范圍（35.1～87.7U/mL）下限，說明精子活力低下的不育患者會影響附睪分泌精漿a-糖苷酶的水平。這與馬曉萍[6]報(bào)道的不育患者精漿α-糖苷酶活性與精液參數(shù)及精子透明質(zhì)酸酶活性的關(guān)系結(jié)論相符，因?yàn)樵谀承┊惓Ｇ闆r下，如附睪炎、輸精管道阻塞時，附睪分泌功能異常導(dǎo)致該酶分泌減少，精漿中該酶含量降低；另外附睪本身的病變也會導(dǎo)致精漿a-糖苷酶含量降低。本研究發(fā)現(xiàn)，不育組[0%<精子活力（a+b級）<25%、25%<精子活力（a+b級）<50%]精漿a-糖甘酶含量明顯低于正常生育組，不育組[精子活力（a+b級）>50%]精漿a-糖甘酶含量與正常生育組沒有明顯的差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明精漿a-糖苷酶含量隨著精子活力下降而降低，精子活力和精漿a-糖苷酶含量呈正相關(guān)。這與鄭賢紅等[7]報(bào)道顯示精漿a-糖苷酶含量與精子活力之間有顯著的正相關(guān)性的結(jié)論相符合。

精漿a-糖苷酶活性測定在疾病的診斷上有極其重要的意義，特別是已應(yīng)用于臨床輔助鑒別診斷的梗阻性無精子癥與非梗阻性無精子癥。有文獻(xiàn)報(bào)道盡管現(xiàn)在臨床上常用的B超、CT、MRI檢查對精道疾病的診斷有一定的價(jià)值，但對這些位置深在組織特異性不強(qiáng)，尤其是阻塞性精道疾病，很難鑒別診斷[8]。輸精管造影會造成輸精管狹窄、梗阻，給治療帶來更多麻煩[9]。而檢測精漿中a-糖苷酶的活性則很方便，由于附睪和輸精管的梗阻會造成精漿a-糖苷酶活性明顯下降，故檢測精漿a-糖苷酶活性為準(zhǔn)確、無創(chuàng)性診斷梗阻性無精子癥提供了新的方法。

綜上所述，作者認(rèn)為精漿a-糖苷酶含量可以作為判斷男性生育力的參考指標(biāo)，也可用于少精、無精癥 （特別是梗阻性無精子癥）的診斷，也為男性不育的發(fā)生機(jī)制和臨床尋找病因提供一些依據(jù)，對臨床治療及療效監(jiān)測和預(yù)后評估做出指導(dǎo)。

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