分析院前急救指揮調(diào)度信息現(xiàn)狀

摘要：目的 分析研究院前急救指揮調(diào)度信息現(xiàn)狀，為急救提供更加準確的急救信息，為患者的搶救爭取最佳的搶救時間，提高搶救的成功率。方法 對院前急救指揮調(diào)度信息現(xiàn)狀進行分析，并且展望該院急救指揮調(diào)度的發(fā)展前景。結(jié)果 我國各地區(qū)院前急救指揮調(diào)度發(fā)展的相當不均衡，我國院前急救指揮調(diào)度的模式有四種：院前型、指揮型、依附型和獨立型。結(jié)論 緊急醫(yī)療包括現(xiàn)場緊急處理以及將患者監(jiān)護運轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救的整個過程，且是社會保障的重要體現(xiàn)，代表了一個城市的醫(yī)療水平和社會文明程度。對院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展前景進行展望，能夠為其健康發(fā)展指明方向，為其可持續(xù)發(fā)展提供充足的動力，從而提高改善院前急救指揮調(diào)度信息現(xiàn)狀，實現(xiàn)更好的醫(yī)學服務(wù)，利己利民，為目前的院前急救提供有效的參考。

關(guān)鍵詞：院前急救；指揮調(diào)度；信息；現(xiàn)狀

1 前言

院前急救在急救醫(yī)學中，是其不可忽略、十分重要的組成部分，能夠為挽救生命創(chuàng)造最佳的搶救條件和贏取更多的搶救時間，從而有效的提高患者的搶救成功率。我國的院前急救指揮調(diào)度正在逐漸的與國際接軌，且可提升的空間比較大，發(fā)展前景比較廣闊。另外，當前我國的院前急救正在向更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)邁進，因此，本文簡單闡述了我國院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀，基于此，探討了院前急救指揮調(diào)度信息管理的可持續(xù)發(fā)展措施。

2 院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國各地區(qū)院前急救指揮調(diào)度發(fā)展的相當不均衡，各地區(qū)院前急救指揮調(diào)度水平是以當?shù)亟?jīng)濟狀況決定的，所以，發(fā)展水平相對比較落后的地區(qū)需要借鑒發(fā)展水平高、具有先進指導(dǎo)思想、先進技術(shù)的地區(qū)的發(fā)展經(jīng)驗，推動當?shù)卦呵凹本戎笓]調(diào)度的持續(xù)發(fā)展，提高其水平。當下，我國院前急救指揮調(diào)度的模式有四種：院前型、指揮型、依附型和獨立型。下面重點介紹指揮型和獨立型，這是由于這兩種類型最具代表性，能夠更加真實的反映目前我國院前急救指揮調(diào)度的發(fā)展現(xiàn)狀。

2.1指揮型 目前，我國醫(yī)院的急診科并沒有建立專業(yè)的基礎(chǔ)服務(wù)站，調(diào)度指揮室是統(tǒng)一安排、集中受理，統(tǒng)一實行120呼救，二期救護車也是統(tǒng)一指揮調(diào)度，相關(guān)工作人員由醫(yī)院統(tǒng)一管理，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)勢共享，并且在醫(yī)療急救的過程中，采用119、110、120聯(lián)合辦公的方式，但是由于110指揮中心系統(tǒng)的封閉性和獨立性、公安工作的保密制度等，使得120急救系統(tǒng)難以實施垂直的網(wǎng)絡(luò)指揮調(diào)度，往往出現(xiàn)信息采集不全面，而且在緊急的、重大的醫(yī)療救援時，聯(lián)動互助功能受到限制，難以實現(xiàn)急救垂直指揮，而且周邊的醫(yī)療急救資源難以充分的利用，從而使得院前急救指揮調(diào)度應(yīng)有的效應(yīng)減弱甚至喪失。

目前，我國醫(yī)院的管理組織比較多樣化，為日常的工作溝通增加了一定的難度，如急救車隊由車隊長管理，醫(yī)療小組由急診科主任管理，管理觀念、方法、手段的不同，會造成管理分歧，也會增加醫(yī)療急診的時間延誤等。管理組織的設(shè)置上，存在多極分化的局面，醫(yī)院設(shè)有一線（專職院前急救）、二線（院內(nèi)急診兼院前急診）急救小組，這在緊急救援中，會產(chǎn)生嚴重的工作沖突，阻礙院前急救的順利開展。另外，當下我國醫(yī)院院前急救指揮調(diào)度工作分配的不合理，因此，需要加強其系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。

2.2獨立型 獨立型的院前急救指揮調(diào)度主要是負責全市120指揮調(diào)度、突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援、日常醫(yī)療急救服務(wù)、急救知識的普及培訓(xùn)、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理等工作，醫(yī)院的急救調(diào)度工作設(shè)有三個部分：指揮中心、呼救中心和信息中心，主要是利用計算機輔助調(diào)度指揮，通過移動信息終端、視頻顯示等實現(xiàn)院前急救指揮調(diào)度的信息化管理，另外，院前急救調(diào)度人員可以利用各種通訊方式，實時的保持聯(lián)系，以便達到及時準確的掌握調(diào)度情況的目的。但是，目前我國獨立型的院前急救指揮調(diào)度依然存在不容忽視的問題，如：管理區(qū)域的劃分不明確、負責的醫(yī)療急救存在交叉現(xiàn)象容易造成工作混亂等，因此，獨立型的院前急救指揮調(diào)度工作還需要進一步的完善、創(chuàng)新。

3 探究院前急救指揮調(diào)度信息管理的可持續(xù)發(fā)展措施

3.1急救人員嚴格分工，且加強急救培訓(xùn) 目前，我國的院前急救指揮調(diào)度人員配置表現(xiàn)為：急救醫(yī)生、護士、擔架員和司機，而且擔架員和司機大都沒有接受過真正專業(yè)的急救培訓(xùn)，大多是根據(jù)自身經(jīng)驗操作的，不能有效的協(xié)助急救工作，因此，院前急救進行人員調(diào)度的時候，要充分的認識到人員配置的局限性，在日常的管理工作中，加強對擔架員、司機工作人員的醫(yī)學專業(yè)培訓(xùn)，積極借鑒國外先進的培訓(xùn)方式，將救護員、司機、擔架員等集于一個人的身上，這樣不僅增強了人員的工作能力，也大大降低了急救成本，也避免了多人不協(xié)調(diào)工作造成的急救延誤，從而更加有效的提升搶救成功率。

3.2借鑒國外先進的急救服務(wù) 美國的院前急救指揮調(diào)度工作建有規(guī)范性的急救醫(yī)療、消防和警方通力共享的“911”通訊系統(tǒng)，為院前急救指揮調(diào)度提供準確、強有力的信息保障，促進急救的順利開展，提供急救成功率；法國在全國范圍內(nèi)建設(shè)了105個醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)，而且由320個流動急救服務(wù)系統(tǒng)服務(wù)于人們的日常生活，為患者的急救提供了方便，縮短了搶救時間，而且配置有權(quán)威的醫(yī)師進行現(xiàn)場指揮調(diào)度，增強了搶救的安全性，從而促進搶救的及時，提升搶救成功率。

總而言之，目前我國的院前急救指揮調(diào)度還需要進一步探索研究，加強管理水平。雖然目前我國的院前急救指揮調(diào)度水平有限，但是發(fā)展前景廣闊，在技術(shù)、管理方法上下功夫，定能促進其可持續(xù)發(fā)展。

4 結(jié)語

我國的院前急救指揮調(diào)度處在一個摸索前行階段，應(yīng)該加大政府扶持力度，獲取更多的統(tǒng)一急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度的發(fā)展基金，保障其順利、可持續(xù)發(fā)展；并且需要將傳統(tǒng)的隸屬關(guān)系進行與時俱進的改變，積極的探索消防、警方醫(yī)院的統(tǒng)一合作，加強資源共享以及協(xié)調(diào)聯(lián)動機制；將急救網(wǎng)絡(luò)調(diào)度實現(xiàn)更為廣闊的覆蓋，實現(xiàn)全方位、跨領(lǐng)域的綜合急救，另外，提高急救相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)以及對先進技術(shù)的掌握能力，避免搶救時間的延誤，造成意外傷害。目前，我國的院前急救指揮調(diào)度仍存在許多不容忽視的問題，但是其發(fā)展前景廣闊，需要進一步的探索研究[1～15]。

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