恩根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應用的效果觀察

摘要：目的 研究并總結(jié)急診急救護理不良事件管理中應用根因分析法處理效果。方法 本文采取回顧性分析法進行研究。選擇我院急診科2010年1月～2012年1月發(fā)生不良事件和2013年1月～2015年1月發(fā)生不良事件進行比較。我院于2012年1月起開始調(diào)查急診急救護理中不良事件管理中存在問題，并進行根因分析法應用，于2013年1月起正式實施。結(jié)果 2010年1月～2012年1月急診護理不良事件發(fā)生率20.88%，2013年1月～2015年1月急診護理不良事件發(fā)生率7.39%，實施根因分析法有效降低急診護理不良事件發(fā)生率（P<0.05）。結(jié)論 根因分析法應用于急救護理中，能夠針對不良事件發(fā)生原因進行整改，有效降低不良事件發(fā)生率。

關鍵詞：根因分析法；急診急救護理；不良事件管理；臨床價值

急診科負責危重癥和急診患者搶救和患者突發(fā)病情，由于患者病情不穩(wěn)定、情況復雜，急診科醫(yī)師救治和護理人員的護理工作直接關系到患者生命健康安全[1]。本文研究急診急救護理中出現(xiàn)不良事件時，應用根因分析法進行管理的實際意義，具體結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文采取回顧性分析法進行研究。調(diào)取筆者所在醫(yī)院急診科2010年1月～2012年1月急救護理事件，和2013年1月～2015年1月急救護理事件，進行分析。我院急診科急救護理人員30名，男性4名，女性26名，年齡：24～45歲，平均年齡（36.9±5.5）歲，工作年限：2～20年，平均工作年限：（10.5±4.3）年。包括：護士長1名，副護士長2名，護師10名，護士17名。學歷：研究生2名、本科21名、大專7名。所有護理人員具有護理專業(yè)職業(yè)上崗證件，研究期間不進行人事和崗位調(diào)動。

1.2 方法

1.2.1不良事件管理 我院2012年1月以前沒有針對急診不良事件的具體管理辦法，均按照醫(yī)療護理管理方案進行。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)存在問題有，不良事件發(fā)生原因分析不徹底，護理工作沒有進行認為護理內(nèi)容，患者對護理工作滿意度低，護理人員工作暴露危險度高。

1.2.2根因分析法 明確不良事件發(fā)生原因，對不良事件進行系統(tǒng)分析查找根本原因，對護理工作內(nèi)容和方案進行責任認定和人為因素分析；采取人文護理理念，將患者作為護理服務工作中心，盡量滿足和結(jié)局患者問題和所需要求；減小護理人員工作暴露，確保護理人員工作環(huán)境和人身安全。

1.3觀察指標[2] 統(tǒng)計兩段研究時間急診急救事件例數(shù)、不良事件發(fā)生原因和發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究中所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件處理，計量資料使用x±s記錄，進行T檢驗；計數(shù)資料使用百分比記錄，進行x2檢驗。統(tǒng)計學軟件計算結(jié)果中P<0.05表示具有臨床指導意義。

2 結(jié)果

2010年1月～2012年1月我院急診科處理急救事件182例，發(fā)生不良事件38例，發(fā)生率20.88%，包括：導管滑脫12例、護理操作不當2例、意外傷害3例、藥物相關不良事件12例和醫(yī)療糾紛事件9例。

2013年1月～2015年1月我院急診科處理急救事件203例，發(fā)生不良事件15例，發(fā)生率7.39%，包括：導管滑脫3例、護理操作不當2例、意外傷害2例、藥物相關不良事件5例和醫(yī)療糾紛事件3例。

急診護理管理方案中增加實施根因分析法，有效降低急診護理不良事件發(fā)生率，統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異具有臨床指導意義（P<0.05）。見表1。

3討論

根因分析法能夠確保不良事件發(fā)生后及時上報。急診科之前發(fā)生護理不良事件時，護士長最先查找和核實護理人責任、護理內(nèi)容和護理結(jié)果，然后對相關護理人員進行處理和責任追究[3]。應用根因分析法處理不良事件時，不僅僅針對護理責任人，還要進行事件整體系統(tǒng)分析，查找不良事件發(fā)生的根本因素，進行系統(tǒng)性整改、從護理人員工作特性、科室特殊性和護理人員護理素質(zhì)差異等多方面進行分析，科室內(nèi)護理人員均可參與探討，綜合各項意見和建議后進行整改[4]。

護理人員通過參與根因分析法對不良事件本身、發(fā)生原因以及影響因素進行深刻認識，嚴格規(guī)范自身行為，提高護理服務質(zhì)量，積極主動改進護理服務內(nèi)容和質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。護理不良事件的發(fā)生是多個環(huán)節(jié)共同影響造成的，有護理人員個人因素，也有護理系統(tǒng)整體因素。根因分析法分析個人因素的同時，分析系統(tǒng)影響因素，進行根本原因的發(fā)覺和整改，讓責任護理人員吸取經(jīng)驗教訓，杜絕相同不良事件或類似不良事件的發(fā)生，促進護理管理的完善[5]。

本研究結(jié)果顯示，常規(guī)護理管理時，不良事件發(fā)生率20.88%，增加根因分析法進行護理管理時，不良事件發(fā)生率7.39%，顯然，實施根因分析法進行護理管理時不良事件發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。根因分析法能夠從護理體系和護理責任人兩方面共同分析，增強護理人員責任意識和危險事件判斷能力，有效提高護理質(zhì)量和降低護理不良事件發(fā)生率。

綜上所述，急診護理管理不良事件中應用根因分析法能夠有效降低不良事件發(fā)生率，本文研究結(jié)果可以為急診急救不良事件管理方法提供可參考依據(jù)。

參考文獻：

[1]姜賀，許樂.4R危機管理理論在護理風險管理中的應用[J].中國護理管理，2011，11（5）：57-59.

[2]陳杏秀.RCA（根因分析法）在手術(shù)室護理安全管理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（13）：96-99.

[3]李美平.根因分析法在產(chǎn)后出血管理中的應用[J].中國婦幼保健，2013，28（20）：216-218.

[4]王桂蘭，彭紅，張銘鷹.根因分析法在兒科護理不良事件管理中的應用研究[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（25）：90-92.

[5]余葉嫦，李共甜，寧炳雯.根因分析法在急診科護理不良事件管理中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（4）：558-559.編輯/蘇明哲