痘得寶聯(lián)合藥物倒膜術治療輕中度尋常型痤瘡90例療效觀察

摘要：目的 觀察痘得寶治療輕中度尋常型痤瘡的療效。方法 180例輕中度尋常型痤瘡患者，隨機分為治療組和對照組。治療組90例皮損處均給予痘得寶、藥物倒模術，同時口服羅紅霉素膠囊及維胺酯膠囊；對照組90例未給予痘得寶，其余治療同治療組，6 w為1療程，1個療程后評價療效。結果 治療組和對照組總顯效率分別為78.89%和54.44%，兩組比較有顯著性意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。結論 痘得寶聯(lián)合藥物倒膜術治療輕中度尋常型痤瘡療效顯著，使用安全，耐受性好，值得臨床推廣。

關鍵詞：尋常型痤瘡；痘得寶；藥物倒模術；療效

我科自2014年12月～2015年6月采用痘得寶聯(lián)合藥物倒膜術治療面部輕中度尋常型痤瘡90例，取得滿意療效，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1診斷標準和分級標準 門診確診的面部尋常性痤瘡患者，采用Pillsbury改良分級法[1]，選擇Ⅰ～Ⅲ級輕中度尋常痤瘡患者共190例。皮損主要以面部散在分布的黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹、膿皰為主，且1 w內未接受過任何藥物治療者。

1.2一般資料 選擇在本院門診治療的尋常痤瘡患者180例，隨機分為治療組和對照組。治療組90例，其中男48例，女42例，年齡12～38歲，平均28.8歲，病程1 w～4年，平均118.0 d，其中輕度痤瘡55例，中度痤瘡35例。對照組90例，其中男36例，女54例，年齡11～40歲，平均22.6歲，病程2 w～5.5年，平均102.7 d，其中輕度痤瘡58例，中度痤瘡32例。兩組患者性別、年齡、病程、皮疹分度的平均值差異無顯著性，兩組資料具可比性（P>0.05）。

1.3方法 治療組采用痘德寶治療（由鄭州正和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），囑患者清潔面部皮膚后，均勻噴濕有痤瘡部位，自然風干，3次/d，連續(xù)6 w；同時口服羅紅霉素膠囊{由揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，[批準文號]：國藥準字H10970292}150 mg bid；口服維胺酯膠囊{由重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn)，[批準文號]：國藥準字H50021842}50 mg tid；藥物倒膜術治療，1次/w，方法：用本院自制痤瘡按摩膏（主要成分是甲硝唑、維生素B6、篦麻油）涂抹面部皮損處；再用石膏倒膜粉倒膜，約15 min面膜冷卻后去除面膜；最后用溫水清洗面部。對照組90例未給予痘德寶治療，其余治療同治療組，兩組均以6 w為1療程，1個療程后評價療效。

2 結果

2.1療效標準 痊愈為皮損消退≥90%，僅有色素沉著；顯效為皮損消退60%～89%，存在色素沉著；有效為皮損消退30%～59%；無效為皮損消退<30%?？傦@效率以痊愈率加顯效率計。

2.2統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2.3治療結果 兩組均經(jīng)1個療程治療后，結果表明治療組和對照組總顯效率分別為78.89%和54.44%，經(jīng)統(tǒng)計學處理均有顯著性差異（χ2=14.37，P<0.01），治療組療效優(yōu)于對照組，見表1。

2.4不良反應 使用痘得寶患者均無任何不良反應，治療組和對照組分別有1例和2例患者在藥物倒模術后面部出現(xiàn)輕微灼癢，但均能堅持治療。

3 討論

痤瘡是一種皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青春期的男女，其發(fā)病率為70%～87%；痤瘡的發(fā)生主要與毛囊內痤瘡丙酸桿菌增殖、炎癥反應、雄性激素分泌亢進，皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導管角化異常等有關[2]。主要發(fā)生于含皮脂腺較多的部位，如面、胸背等處，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)等，影響患者容貌，對患者心理和社交造成很大影響。因此，安全有效治療痤瘡的方法越來越引起人們關注和重視?？诜S安酯膠囊，具有調節(jié)和控制上皮細胞分化與生長，抑制毛囊皮脂腺導管角化，減少皮脂分泌，抑制角質形成細胞的角化過程，使角化異?；謴驼?，抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，阻斷痤瘡形成的多個環(huán)節(jié)，并有調節(jié)內分泌及抗炎作用，是治療痤瘡的有效藥物。但臨床上單用維胺酯膠囊口服，療程較長，效果較慢；我們在口服維胺酯膠囊的同時，給予患者藥物倒膜及外用痘得寶，在于提高療效，縮短療程。藥物倒膜就是用本院自制痤瘡按摩膏涂抹面部皮損處，再調制石膏面膜敷于患者面部，石膏面膜在成型過程中會發(fā)熱，使患者面部毛細血管擴張，血流加快，這樣有利于涂敷于面部的藥物更有效地透入皮膚，增強藥物效果；借助面膜對分泌物和污垢的吸附作用而與面膜一并去掉，使皮膚感到爽快、潔凈，達到清潔毛孔的作用。痘得寶由儲液器、密封環(huán)、卡口式瓶蓋及外蓋組成；儲液器中液體是以雙烷基季銨鹽及醋酸氯已定為主要成分的抗菌液；帶有正電荷季銨鹽復合類化合物吸附于帶負電荷痤瘡丙酸桿菌表面，形成陽離子物理抗菌膜，并滲入細胞漿的類脂層和蛋白質層，改變菌體細胞膜的通透性，使菌體蛋白變性；滅活菌細胞內的脫氫酶、氧化酶、以及分解葡萄糖、琥珀鹽酸、丙酮酸鹽等的酶系統(tǒng)，呈現(xiàn)對痤瘡丙酸桿菌強力、長效、安全的抗菌作用。因此，痘得寶聯(lián)合藥物倒膜術治療輕中度尋常型痤瘡安全，無副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].4版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：935.

[2]Layton AM.Optimal managemen to facne to prevent searringand psycholog-ical sequelae[J].Am J Clin Dermatol，2001，2（3）：135.

[3]向雪岑，張其亮.美容皮膚科學[M].2版.北京：科學出版社，2003：319-310.

編輯/羅茗柯