優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥燒傷患者急救中的應(yīng)用

摘要：目的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥燒傷患者急救中的應(yīng)用價值。方法 將2014年1月～2015年1月重度燒傷患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。觀察觀察組和對照組并發(fā)癥的發(fā)生率、營養(yǎng)狀況及、氮平衡情況。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組3例休克發(fā)生，2例發(fā)生靜脈炎，對照組8例休克發(fā)生，6例發(fā)生靜脈炎，兩組差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提高重度燒傷患者的護(hù)理質(zhì)量，使?fàn)I養(yǎng)支持更加高效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：重癥燒傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

嚴(yán)重?zé)齻颊咴诩本戎腥菀状罅康捏w液流失，并進(jìn)入休克，因此建立有效的輸液通道是嚴(yán)重?zé)齻颊咦o(hù)理的重要措施之一[1]。同時，這種的急救患者，為了滿足身體的能量需要，營養(yǎng)保健也有很高的技術(shù)要求。在這篇文章中，我們總結(jié)了在重度燒傷患者的治療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～2015年1月，重度燒傷患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中28例男性和22例女性，年齡從20～60歲，平均年齡（29.7±9.1）歲。兩組患者的臨床資料無顯著性差異，有可比性，P<0.05。

1.2方法 入院后，患者依次由負(fù)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。對照組患者按常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者的護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理優(yōu)質(zhì)的要求，對患者護(hù)理優(yōu)質(zhì)，對護(hù)理優(yōu)質(zhì)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)控。1w后測量兩組的營養(yǎng)狀況和氮平衡，記錄并發(fā)癥的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容如下。①輸液途徑中的護(hù)理內(nèi)容。在護(hù)理方面，我們要珍惜靜脈穿刺部位，并盡量確保一次穿刺成功，避免重復(fù)，損害有限的可用靜脈[2]。靜脈通道建立成功后應(yīng)密切觀察，減少或避免了植皮手術(shù)或手術(shù)把敲背的運(yùn)動導(dǎo)致穿刺針脫落后。在穿刺過程中，要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，注重細(xì)節(jié)，避免不溶于輸液的顆粒物[3]。按計(jì)劃分配的每小時或每分鐘的液體量，根據(jù)患者的治療過程中的情況來調(diào)整。在輸液過程中，患者的尿量是密切觀察，根據(jù)輸液量的尿量；②營養(yǎng)支持的道路護(hù)理。要切實(shí)做好營養(yǎng)工作，落實(shí)護(hù)理工作人員負(fù)責(zé)系統(tǒng)，根據(jù)生理需求制定日常飲食，并根據(jù)患者的要求調(diào)整食物搭配，提高患者的食欲。緩解或減少影響患者食欲的負(fù)面因素[4]。腸外營養(yǎng)導(dǎo)管應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，對穿刺點(diǎn)每日用碘或碘進(jìn)行消毒，保持干燥敷料。在配制營養(yǎng)液的過程中，要嚴(yán)格按照操作流程，做到無菌操作，準(zhǔn)備室指定專人定期進(jìn)行消毒。在營養(yǎng)輸液過程中，患者應(yīng)嚴(yán)密觀察，調(diào)整輸液速度，記錄24h的用量。

1.3數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料比較采用r檢驗(yàn)，計(jì)量資料以；x±s記錄，采用f檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組3例休克發(fā)生，2例發(fā)生靜脈炎，對照組8例休克發(fā)生，6例發(fā)生靜脈炎，兩組差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

有研究報(bào)道[5]，燒傷發(fā)生后，創(chuàng)面毛細(xì)血管通透性增加，體內(nèi)大量的體外血漿滲出引起有效循環(huán)血容量減少，短期如能加入適量的液體很快休克。因此，及時、合理的輸液是嚴(yán)重?zé)齻颊呔戎蔚闹匾胧┲弧５捎趪?yán)重?zé)齻颊叩谋砥p傷，由于較大的表面靜脈，靜脈輸液通道的建立。這樣的患者需要更長的輸液時間[6]。因此，建立有效的輸注途徑，對重癥燒傷患者進(jìn)行治療和護(hù)理。在一個大的能源消耗階段，在緊急情況下，嚴(yán)重?zé)齻颊?，以滿足傷口修復(fù)，勢必給予足夠的能量。對于患者，只有通過普通的飲食不能滿足的需求。嚴(yán)重?zé)齻颊叩臓I養(yǎng)支持，腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)是本法的臨床應(yīng)用。腸外營養(yǎng)對燒傷患者有很大的好處。它可以直接進(jìn)入人體[7]。吸收率高，能迅速糾正患者的營養(yǎng)缺乏，但對靜脈營養(yǎng)成分的質(zhì)量和技術(shù)操作非常高。本研究主要對觀察組和對照組的患者進(jìn)行分析，并在術(shù)后1w內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)狀況及氮平衡及營養(yǎng)支持。在上世紀(jì)80年代，美國波士頓新的英國醫(yī)學(xué)中心，在臨床實(shí)踐中首次應(yīng)用[8]。目前，許多醫(yī)院已將臨床優(yōu)質(zhì)引入臨床護(hù)理，臨床優(yōu)質(zhì)應(yīng)用于護(hù)理臨床護(hù)理優(yōu)質(zhì)（CNP）。即根據(jù)臨床情況和一系列的臨床護(hù)理方案的發(fā)展，臨床上采用表格的形式、時間的內(nèi)容和有效的護(hù)理方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以使護(hù)理不再盲目，使護(hù)理工作流程化、規(guī)范化和高效化，避免不必要的重復(fù)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量[9]。在這項(xiàng)研究中，觀察組，觀察組，它是顯著低于對照組在輸液過程中。營養(yǎng)支持后的營養(yǎng)狀況和氮平衡均顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，筆者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善重度燒傷患者的護(hù)理質(zhì)量，使?fàn)I養(yǎng)支持率高、并發(fā)癥少。

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編輯/馮焱