胸腔鏡手術(shù)治療老年肺氣腫自發(fā)性氣胸效果觀察

摘要：目的 在老年肺氣腫自發(fā)性氣胸患者中應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療，觀察其臨床療效。方法 隨機(jī)選取82例我院收治的老年肺氣腫自發(fā)性氣胸患者，將患者用隨機(jī)數(shù)字法平均分為兩組。一組患者用胸腔鏡手術(shù)治療，設(shè)置為觀察組；另一組患者用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療，與觀察組形成對(duì)照。對(duì)比分析兩組患者在手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后引流管放置時(shí)間上的區(qū)別。結(jié)果 與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比較，應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療老年肺氣腫自發(fā)性氣胸時(shí)，術(shù)后患者在各項(xiàng)指標(biāo)上效果均優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胸腔鏡手術(shù)治療老年肺氣腫自發(fā)性氣胸，患者術(shù)中出血量小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥明顯減少，術(shù)后短期即可拔除引流管，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡手術(shù)；老年肺氣腫；自發(fā)性氣胸；臨床療效

胸膜腔的完整性以及密閉性被破壞，氣體由破壞處進(jìn)入胸膜腔內(nèi)并在內(nèi)積聚稱為氣胸。若其無(wú)外源性因素介入，自體引發(fā)，則稱自發(fā)性氣胸。老年肺氣腫自發(fā)性氣胸時(shí)常應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療，其與傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)具有一定的差異。為了探討在老年肺氣腫自發(fā)性氣胸患者中應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)從我院收治的患者中隨機(jī)選取82例，分別應(yīng)用兩種不同手術(shù)方式治療，對(duì)比分析其臨床療效。具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選對(duì)象為我院近期收治入院的82例老年肺氣腫自發(fā)性氣胸患者，其中男性患者42例，女性患者40例?；颊吣挲g在57～79歲，平均年齡為（68.3±5.6）歲。采取隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為兩組，兩組患者在年齡性別、疾病嚴(yán)重程度、氣胸類(lèi)型以及病程等一般資料上不存在任何差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2臨床納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床確診的老年肺氣腫自發(fā)性氣胸患者；②患者除肺氣腫自發(fā)性氣胸外，不合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙。

1.3方法 兩組患者術(shù)前均行常規(guī)身體檢查，確?；颊呱眢w條件符合手術(shù)要求。必要時(shí)對(duì)患者行補(bǔ)液治療，預(yù)防水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂。對(duì)照組患者給予常規(guī)的傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療，術(shù)畢放置引流管引流。觀察組患者行胸腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后放置引流管引流。

1.4觀察指標(biāo) ①手術(shù)出血量；②術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；④術(shù)后引流管放置時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在手術(shù)出血量上的比較 胸腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者手術(shù)中的出血量為（53.12±5.44）ml，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療的對(duì)照組患者手術(shù)中的出血量為（97.23±15.47）ml，觀察組患者的出血量明顯少于對(duì)照組患者，兩組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上的比較 胸腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間為（7.8±1.1）d，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療的對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間為（13.6±1.5）d，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組患者存在顯著的差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上的比較 胸腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療的對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.07%，兩組患者間存在明顯的差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.4兩組患者在術(shù)后引流管放置時(shí)間上的比較 胸腔鏡手術(shù)治療的觀察組患者術(shù)后引流管的放置時(shí)間為（2.1±1.3）d，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療的對(duì)照組患者術(shù)后引流管的放置時(shí)間為（3.9±1.4）d，兩組患者在術(shù)后引流管的放置時(shí)間上存在明顯的差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

3 討論

氣胸包括自發(fā)性氣胸與創(chuàng)傷性氣胸兩種類(lèi)型。自發(fā)性氣胸是指肺臟實(shí)質(zhì)或者臟層胸膜在無(wú)任何外源性或者介入性因素的影響下發(fā)生的破裂。自發(fā)性氣胸發(fā)作時(shí)，患者可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難癥狀，其發(fā)生與肺臟被壓縮的程度以及肺臟原有功能狀態(tài)有關(guān)。在老年肺氣腫自發(fā)性氣胸中，肺臟被輕度壓縮即可出現(xiàn)明顯的呼吸困難現(xiàn)象。其次，自發(fā)性氣胸時(shí)會(huì)出現(xiàn)尖銳性刺痛或者刀割痛，由胸腔內(nèi)壓力增高引發(fā)，是患者的常見(jiàn)主訴癥狀。此外還會(huì)出現(xiàn)刺激性咳嗽、心悸等癥狀。在老年患者中，肺氣腫自發(fā)性氣胸的臨床癥狀尤為顯著?，F(xiàn)階段，胸腔鏡手術(shù)在老年肺氣腫自發(fā)性氣胸患者的治療中已廣泛應(yīng)用。胸腔鏡手術(shù)通過(guò)現(xiàn)代攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備，在胸壁作微小創(chuàng)口來(lái)完成胸腔內(nèi)的復(fù)雜手術(shù)操作。手術(shù)時(shí)僅在胸壁開(kāi)1～3個(gè)小孔，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后愈合快。它是20世紀(jì)末期胸外科界革命性的突破。

本文為了探討將胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用于老年肺氣腫自發(fā)性氣胸患者治療中的臨床療效，現(xiàn)從我院隨機(jī)選取老年肺氣腫自發(fā)性氣胸的患者82例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，每組各41例患者。觀察組患者行胸腔鏡手術(shù)治療，用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)與其形成對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者臨床療效。通過(guò)分析可知，與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比較，應(yīng)用胸腔鏡手術(shù)治療老年肺氣腫自發(fā)性氣胸患者，可有效的控制手術(shù)中的出血量。手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，機(jī)體損傷度低，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)，患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)降低，可盡早拔除引流管。胸腔鏡手術(shù)的臨床療效顯著，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)，患者的接受度高，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤