實(shí)施護(hù)士分層級管理對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究

摘要：目的 分析研究實(shí)施護(hù)士分層級管理對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～6月我院120例護(hù)士為研究對象，將其分為對照組和研究組，每組60例。對照組護(hù)士給予常規(guī)管理，研究組護(hù)士實(shí)施分層級管理，對比兩組護(hù)士臨床護(hù)理情況。結(jié)果 研究組護(hù)理人員實(shí)施層管理后，患者滿意度、技能熟練度、管理知識掌握明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在基層護(hù)理中實(shí)施分層級管理，可以促進(jìn)護(hù)理人員對管理知識和技能的掌握，進(jìn)一步提高基層護(hù)理質(zhì)量。由此護(hù)士分層級管理值得在基層護(hù)理中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分層級管理；基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

隨著近年來醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)院不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，并且建立有效的質(zhì)量管理體系，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

護(hù)士作為護(hù)理的主要實(shí)施者，其護(hù)理水平的高低，直接關(guān)系到整體護(hù)理質(zhì)量[1]。隨著人們對護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前基層護(hù)理發(fā)展需要，尋找著有效的護(hù)理管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量是我們當(dāng)前迫切需要解決的問題。本文作者結(jié)合選取2015年1月～6月我院120例護(hù)士為研究對象，分析護(hù)士分層級管理對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～6月我院120例護(hù)士為研究對象，將其分為對照組和研究組，每組60例。研究組60例護(hù)士，年齡20～48歲，本科學(xué)歷22例，?？茖W(xué)歷38例。對照組60例護(hù)士，年齡20～46歲，本科學(xué)歷43例，大專學(xué)歷17例。兩個組護(hù)士年齡、學(xué)歷等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法 對照組護(hù)士給予常規(guī)管理，研究組護(hù)士實(shí)施分層級管理，具體方法如下：

1.2.1劃分等級 綜合護(hù)理人員文化程度、年齡、專業(yè)技能、任職時(shí)間、管理水平、操作技能及專業(yè)知識水平等因素，將護(hù)士劃分為5個等級，依據(jù)不同的登記制定崗位的主要職責(zé)和工作內(nèi)容[2]。N0級：護(hù)齡≤2年，護(hù)士；N1級：2年<護(hù)齡≤4年，護(hù)士、護(hù)師；N2級：4年<護(hù)齡≤10年，護(hù)士、護(hù)師；N3級：護(hù)齡>10年，護(hù)士主管護(hù)師；N4級：護(hù)齡>10年，副主任護(hù)師。

1.2.2等級內(nèi)容

1.2.2.1 N0級責(zé)任護(hù)士 掌握護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院以及各科室規(guī)章制度；掌握各班次護(hù)理人員職責(zé)和崗位要求；熟悉科室常規(guī)護(hù)理內(nèi)容；在上級護(hù)士的指導(dǎo)下可以獨(dú)立完成護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理操作；積極參加崗前培訓(xùn)及護(hù)士在職培訓(xùn)；可以針對性分管患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育；按照要求完成病情觀察和護(hù)理記錄；此外還要積極配合其他人的工作，保證整個護(hù)理工作有序進(jìn)行。

1.2.2.2 N1級責(zé)任護(hù)士 熟練運(yùn)用護(hù)理技術(shù)，科室護(hù)理常規(guī)及專科操作技能；具備用藥觀察、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)以及心理護(hù)理的能力；可以在上級護(hù)士的指導(dǎo)下正確觀察患者病情，準(zhǔn)確記錄并配合臨床治療和護(hù)理；可以按照要求完成崗位工作，并且具備指導(dǎo)下級護(hù)士工作的能力；參與科室教學(xué)工作。

1.2.2.3 N2級責(zé)任護(hù)師 熟悉護(hù)理常規(guī)和?？撇僮骷寄?；可以正確評估患者病情，并制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃；熟練配合危重患者的搶救工作，熟悉使用、保養(yǎng)各種儀器設(shè)備；可以按要求完成崗位工作，并且知道下級護(hù)士完成護(hù)理工作；參加醫(yī)院及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)等。

1.2.2.4 N3級責(zé)任主管護(hù)師 參與危重患者的搶救工作，熟練使用、保養(yǎng)各種儀器設(shè)備；在護(hù)士長及上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理工作，并能指導(dǎo)下級護(hù)士工作；按要求觀察病情，并進(jìn)行正確記錄；落實(shí)患者安全管理及病區(qū)藥品安全管理制度。

1.2.2.5 N4級副主任護(hù)師 具備管理危重患者的能力，確保護(hù)理安全和質(zhì)量；督促和指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作；組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房、危重病例討論等；組織院內(nèi)護(hù)理會診，解決護(hù)理疑難問題；協(xié)助護(hù)士長做好科室護(hù)理質(zhì)量控制工作；承擔(dān)輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等臨床教學(xué)任務(wù)。

1.2.3考核

1.2.3.1相關(guān)理論和基礎(chǔ)操作技能考核 一般、優(yōu)良、優(yōu)秀和差來評定， 其中前三項(xiàng)為合格， 差為不合格。每個月都進(jìn)行相關(guān)理論知識和基礎(chǔ)操作技能評分。

1.2.3.2護(hù)理質(zhì)量考核 考核小組每月在健康教育、病房管理、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全幾個方面進(jìn)行評分，每項(xiàng)10分?？傇u分為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理水平越高[3]。

1.2.3.3滿意度考核 在實(shí)施分層級管理后，患者護(hù)理人員、臨床醫(yī)師護(hù)理滿意度的調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的\" 滿意度問卷調(diào)查表\"，以較滿意、很滿意和不滿意來評定，以較滿意和很滿意為滿意度的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3護(hù)理效果評價(jià) 對比兩組患者滿意度、技能熟練度以及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分。具體包括病房管理、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 處理研究數(shù)據(jù)，并且采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床管理情況分析 研究組護(hù)理人員實(shí)施層管理后，患者滿意度、技能熟練度、管理知識掌握明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理質(zhì)量評分對比分析 研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（例<0.05），見表2。

2.3護(hù)理糾紛發(fā)生率 研究組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率28.56%，與對照組護(hù)理糾紛發(fā)生率45.67%對比，研究度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（例<0.05）。

3討論

護(hù)士分層級管理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一種新型護(hù)理管理模式，主要提倡以人為本的管理理念，突出人性化管理。在整個護(hù)理過程中合理劃分護(hù)理人員，實(shí)現(xiàn)分層級崗位工作模式，使整個護(hù)理體系更加完善，管理更科學(xué)合理，充分提高了護(hù)士的工作積極性和專業(yè)護(hù)理技能，更好的為患者提供最全面的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)對醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量也起到了積極地促進(jìn)作用[4]。護(hù)士分層級管理的實(shí)施，促進(jìn)各級護(hù)士明確自己的崗位職責(zé)，促進(jìn)了對各級護(hù)理人員對工作內(nèi)容的熟悉，不斷的提高了崗位護(hù)理技術(shù)水平。在一定程度上促進(jìn)了護(hù)士與患者的溝通，提高了護(hù)理滿意度。

本文以上研究結(jié)果，提示護(hù)士分層級管理促進(jìn)了研究組護(hù)士對護(hù)理操作技能的掌握，提高了基礎(chǔ)護(hù)理水平。研究組患者滿意度96%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)通過分層級管理模式的應(yīng)用，避免了不必要的醫(yī)療糾紛，保證了護(hù)理管理工作的有序開展，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的不足。本文次研究結(jié)果提示，分層級管理模式實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)護(hù)理管理的轉(zhuǎn)變，使我國護(hù)理管理更上新的一個臺階[5]。與此同時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理水平得到提高，促進(jìn)醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)展，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

總而言之，基層護(hù)理中實(shí)施護(hù)士分層級管理，規(guī)定了各級護(hù)士的崗位職責(zé)，促進(jìn)護(hù)理人員管理知識技能的掌握，提高了基層護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作更加規(guī)范化，適合推廣和應(yīng)用。

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編輯/申磊