諾氟沙星滴眼液用于急性細(xì)菌性結(jié)膜炎治療的臨床療效觀察

摘要：目的 探究采用諾氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床療效，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2014年9月～2015年5月收入的80例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者，利用隨機(jī)抽樣的方法將患者分為兩組分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者40例。實(shí)驗(yàn)組患者采用諾氟沙星滴眼液進(jìn)行治療，對照組患者采用氯霉素滴眼液進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率達(dá)95%，對照組患者治療總有效率達(dá)78%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者對治療滿意程度評分（8.32±1.23）分，對照組則為（6.78±1.24）分。結(jié)論 利用諾氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎其臨床效果明顯，患者滿意度高，其應(yīng)用值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：諾氟沙星滴眼液；急性細(xì)菌性結(jié)膜炎；臨床療效

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的病因主要由肺炎球菌、金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性細(xì)菌感染引起，起病急，具有強(qiáng)感染性，是臨床上常見的眼科疾病。臨床表現(xiàn)為患者眼睛流淚、刺癢、灼熱感和結(jié)膜充血等，嚴(yán)重則會影響視覺功能，給生活造成障礙。目前在治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎過程中，常使用氯霉素進(jìn)行治療，但治療效果一般不太顯著[1]。本院選擇諾氟沙星滴眼液對急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者進(jìn)行臨床治療，取得顯著效果。同時(shí)與氯霉素治療患者進(jìn)行療效對比，臨床療效明顯優(yōu)于后者，一下為本研究的回顧分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院眼科室2014年9月～2015年5月收入的80例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者，其中男性45例，女性35例；年齡范圍：15～67歲，平均年齡（24.5±2.1）歲；病程（2～5）d，平均病程（2.3±1.2）d。所有患者結(jié)合其病史、癥狀、細(xì)胞學(xué)檢查被確診為急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。患者臨床癥狀為雙眼同時(shí)或先后出現(xiàn)刺痛感、流淚、分泌黏性物或者結(jié)膜充血。患者角膜上皮完整，細(xì)胞學(xué)檢查見多種白細(xì)胞且數(shù)目增多。利用隨機(jī)抽樣的方法將患者分為兩組分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者40例，兩組患者性別、年齡、病程以及臨床癥狀均具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法 利用諾氟沙星滴眼液（重慶科瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H55020738）對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，使用3～6次/d，用量2～3滴/次；利用氯霉素滴眼液（河北美圖制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H13021252）對對照組患者進(jìn)行治療，使用3～6次/d，用量2～3滴/次。所有患者用量均相同，使用方法相同，閉眼睛時(shí)注意力度，避免過度用力滴眼液流出，完畢后使用消毒藥用棉棒擦去外流滴眼液。兩組患者治療療程均為7d。

1.3療效評價(jià) 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎指標(biāo)評分有四項(xiàng)，分別為：疼痛、流淚、分泌物、結(jié)膜充血。疼痛：眼睛無痛0分，輕度疼痛1分，明顯疼痛2分，疼痛難忍3分；流淚：眼睛無流淚0分，眼瞼濕潤1分，溢淚明顯2分，嚴(yán)重流淚3分；分泌物：無分泌物分泌0分，微量分泌物1分，分泌物較明顯2分，分泌物嚴(yán)重，致使睜眼困難3分；結(jié)膜充血：無結(jié)膜充血現(xiàn)象0分，結(jié)膜有輕度血管擴(kuò)張1分，眼部血管多數(shù)擴(kuò)張2分，血管擴(kuò)張顯著3分。指標(biāo)總評分為疼痛、流淚、分泌物以及結(jié)膜充血四項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加之和。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在治療7d結(jié)束后，顯效：患者無任何臨床癥狀，眼睛舒適；有效：患者分泌物減少，臨床癥狀明顯改善；無效：患者分泌物增加，沒有好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS11.0軟件將數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，利用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），利用？字2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，利用例數(shù)和所占百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)80例患者治療前后急性細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床癥狀 對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀評分，治療后都低于治療前，但實(shí)驗(yàn)組治療前后的臨床癥狀評分差異明顯好于對照組治療前后的臨床癥狀評分。具體為實(shí)驗(yàn)組治療前總評分（9.19±0.23）分，治療后評分（0.38±0.15）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；對照組治療前總評分（9.18±0.24）分，治療后（0.59±0.25）分，見表1。

2.2兩組患者7d治療結(jié)束后，均得到相應(yīng)療效 但總體治療效果實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)95%，對照組患者治療總有效率達(dá)78%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者對治療滿意程度評分（8.32±1.23）分，對照組則為（6.78±1.24）分，見表2。

3討論

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎通常易發(fā)期為夏季和秋季兩個季節(jié)，病原體主要是革蘭氏陽性菌。主要傳播途徑通過與患者接觸，握手或分泌物接觸以及自身不注意個人衛(wèi)生，臟手揉眼等[2]。發(fā)生部位于結(jié)膜組織，機(jī)理主要是當(dāng)致病菌含量大于有益菌時(shí)，結(jié)膜組織防御能力下降，會表現(xiàn)出炎癥反應(yīng)。臨床上即顯現(xiàn)為流淚、疼痛、分泌物增多以及結(jié)膜充血。目前，在臨床治療上多用藥物為氯霉素、利福平滴眼液或紅霉素軟膏等，一般這種治療方法療效較差，治療周期較長，患者容易產(chǎn)生耐藥性且含有副作用。諾氟沙星滴眼液作為氟喹諾酮類第二代抗菌藥，屬于廣譜抗菌藥物，可以通過與細(xì)菌DNA螺旋酶上A亞單位結(jié)合，進(jìn)而抑制DNA螺旋酶活性，因此抑制細(xì)菌復(fù)制[3]。

本研究中選擇80例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組選擇諾氟沙星滴眼液治療，對照組選擇使用氯霉素治療，治療方法用藥均相同。兩組患者7d治療結(jié)束后，均得到相應(yīng)療效。但總體治療效果實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)95%，對照組患者治療總有效率達(dá)78%，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，由于諾氟沙星滴眼液能夠有效抑制金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等細(xì)菌，使其DNA螺旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶的活性降低，有著良好的潤滑效果、藥效較持久、生物利用度高以及刺激性較弱等優(yōu)點(diǎn)，因此，在臨床上我們可以選擇諾氟沙星滴眼液作為急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者的治療藥物，值得在臨床上使用。另外在治療過程中，不可以將預(yù)防性措施忽略[4]，例如個人用眼衛(wèi)生、消毒管理以及交叉性感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊芳文，王海燕.細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療方法及體會[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（9）：47.

[2]杜亞麗.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎70例臨床觀察及治療對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（23）：3046-3047.

[3]鄭涂芳.細(xì)菌性結(jié)膜炎預(yù)后的影響因素分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（2）：216-217.

[4]王洪亮.細(xì)菌性結(jié)膜炎的治療方法及體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：148-149.

編輯/馮焱