觀察微小型甲狀腺癌手術治療的臨床效果

摘要：目的 觀察微小型甲狀腺癌手術治療的臨床效果。方法 選取2008年11月～2014年11月我院治療的100例微小型甲狀腺癌患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者給予手術治療，對照組患者給予中藥治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者顯效32例，有效15例，無效3例，總有效率94.0%，對照組患者顯效20例，有效18例，無效12例，總有效率76.0%，觀察組治療的有效率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用手術治療微小型甲狀腺癌的效果顯著，術后恢復較好，有利于改善患者生活質量。

關鍵詞：微小型甲狀腺癌；手術治療；臨床效果

甲狀腺癌是常見的甲狀腺惡性腫瘤，微小型甲狀腺癌（TMC）是用來描述甲狀腺觸不到異常腫物，而在頸部淋巴結表現轉移性甲狀腺腫瘤的病例，腫瘤直徑≤1.0cm[1]。微小型甲狀腺癌病灶較小，早期癥狀并不顯著。本文選取2008年11月～2014年11月我院治療的100例微小型甲狀腺癌患者，對部分患者實施手術治療，效果顯著，現將相關結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年11月～2014年11月我院治療的100例微小型甲狀腺癌患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男性患者15例，女性患者35例，年齡為25～75歲，平均年齡（45.2±5.7）歲，濾泡狀癌16例，乳頭狀甲狀腺癌9例，左側腫瘤10例，右側腫瘤8例，雙側腫瘤7例；對照組男性患者16例，女性患者34例，年齡為26～76歲，平均年齡（46.3±5.2）歲，濾泡狀癌16例，乳頭狀甲狀腺癌8例，左側腫瘤9例，右側腫瘤9例，雙側腫瘤8例。所有患者均符合微小型甲狀腺癌的診斷標準，兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 治療前對患者進行肝腎功能檢查，禁止患者食用高碘食物，并停用甲狀腺素片。

1.2.1觀察組 觀察組患者給予手術治療，腫瘤位于甲狀腺包膜內，對患側的甲狀腺全切除和峽側切除；對于腫瘤位于甲狀腺包膜外的患者，對患側的甲狀腺全切除和峽側切除，切除甲狀腺后清除淋巴結。對于微小型甲狀腺癌合并轉移者，在實施全甲狀腺轉以后要給予131放射碘治療。手術的具體方式還應根據患者的實際情況確定，術后配合其他方式進行治療。

1.2.2對照組 對照組患者給予中藥治療，藥方為：蠐螬10g，山慈菇、川貝、海藻、玄參、青皮、陳皮、鼠婦、半夏各15g，貓爪草20g，白英、莪術、生牡蠣、半枝蓮、夏枯草和白花蛇舌草各30g。用水煎服，1劑/d。在醫(yī)生的指導下辯證治療。

1.4療效評價標準 顯效：經過影像學檢查后，患者的臨床癥狀消失，腫瘤病灶縮小為原來的3/4以上；有效：患者的臨床癥狀顯著改善，腫瘤面積縮小為原來的1/2以上；無效：患者的臨床癥狀與治療前相比并無顯著改善，腫瘤面積縮小在1/5以內，或有新的病灶出現?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.5統(tǒng)計學分析 兩組數據均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，得出P

2結果

見表1。

注：兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

微小型甲狀腺癌是常見的內分泌腫瘤，這些腫瘤一般是因為其他的甲狀腺疾病手術后，在組織學切片中被發(fā)現，發(fā)病的原因目前目前還沒有相關的描述[2，3]。大部分甲狀腺癌為隱性癌，少數患者會發(fā)展為顯性癌，但是對患者的生存率影響不大[4，5]。青壯年為多發(fā)群體，女性的發(fā)病率多于男性[6]。微小型甲狀腺癌的發(fā)病比較隱匿，主要表現為喉部異物感和吞咽不適，需要采取實驗室檢查和影像學輔助檢查，治療方式以手術治療為主，手術治療要在清除病灶的基礎上盡可能保留正常的甲狀腺組織[7，8]。如果在患者的甲狀腺兩側都發(fā)現病灶，要盡可能保留正常的甲狀腺組織。腫瘤位于甲狀腺包膜內，對患側的甲狀腺全切除和峽側切除；對于腫瘤位于甲狀腺包膜外的患者，對患側的甲狀腺全切除和峽側切除，切除甲狀腺后清除淋巴結。如果出現結節(jié)，要將側腺葉次全切除?；颊咴谛g前或術中發(fā)現淋巴結轉移的，需要在甲狀腺切除手術后對患者患處的頸部淋巴結進行清掃?；颊咝g中沒有發(fā)現轉移，術后一般不需要進行放療和化療，具體情況視醫(yī)院檢查結果而定。分化性的微小型甲狀腺癌術后需要家用甲狀腺素治療，對于微小型甲狀腺癌合并轉移者，在實施全甲狀腺切除以后要給予131放射碘治療。對術后所有的患者給予甲狀腺素進行TSH（促甲狀腺激素）抑制治療。不宜接受手術治療的患者一般給予中藥治療，同時可以結合食療進行調養(yǎng)。中藥治療雖然有一定的效果，但是療效緩慢，沒有手術治療的效果顯著。本研究結果顯示，觀察組患者顯效32例（64.0%），有效15例（30.0%），無效3例（6.0%），總有效率94.0%，對照組患者顯效20例（40.0%），有效18例（36.0%），無效12例（24.0%），總有效率76.0%，觀察組治療的有效率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。從治療的結果來看，手術治療比使用中藥治療的效果更好，對甲狀腺的切除方式和是否清掃淋巴要根據實際情況而定。

手術治療微小型甲狀腺癌的臨床效果較好，可以提高治療的有效率，改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥。

參考文獻：

[1]張學范.微小型甲狀腺癌手術治療的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）：682.

[2]王宏，殷彤，宋瑩等.微小型甲狀腺癌手術治療的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（10）：483-484.

[3]孟巖，石家堃.甲狀腺微小癌的臨床診治分析[J].中國醫(yī)藥，2011，06（6）：690-691.

[4]魏立志.甲狀腺微小癌臨床診斷與治療[J].中國現代藥物應用，2010，4（6）：32-33.

[5]孟巖，石家堃.甲狀腺微小癌37例臨床診治分析[J].中國臨床實用醫(yī)學，2010，04（1）：138-139.

[6]劉鑫.53例甲狀腺微小癌的診斷和外科治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（30）：59-60.

[7]周振宇.甲狀腺微小癌的診斷與治療[J].中國現代藥物應用，2010，4（21）：23-24.

[8]范文階，陸品相，胡強等.甲狀腺微小癌的術前診斷及手術方式選擇[J].上海醫(yī)學，2012，35（6）：534-536.編輯/王海靜